SHBG, o Sex Hormone Binding Globulin, controlla l’effetto del testosterone sia negli uomini che nelle donne modulando i cambiamenti negli steroidi sessuali livelli. Quando l’SHBG aumenta, il testosterone libero scende.

Mi piace pensare all’SHBG come una spugna che assorbe gli androgeni e in una certa misura anche gli estrogeni.

Dal momento che si lega in modo così specifico e strettamente al testosterone, fa parte dell’equazione che è uguale all’eccesso di androgeni o alla carenza di androgeni. Sapere come manipolare SHBG può essere uno strumento utile in una serie di scenari.

Ruolo: legarsi e trasportare il testosterone (e meno fortemente E2 e DHT) attraverso il flusso sanguigno per indirizzare i tessuti e al fegato per modifica e rimozione dal corpo. Questo legame è molto forte. Il testosterone legato non viene rimosso facilmente dall’SHBG ed è quindi considerato inattivo.

Siti di produzione: principalmente fegato, testicoli, cervello

Segnali di produzione: estradiolo, triiodotironina (T3)

Down-regolato da: Insulina

Alias: ABP (proteina legante gli androgeni), SSBG (globulina legante gli steroidi sessuali), TEBG (beta globulina legante il testosterone), GBG (globulina legante gli steroidi gonadici)

Azione: controlla la clearance e la biodisponibilità del testosterone

Farmaci da prescrizione & Livelli SHBG

Alcuni farmaci come lo spironolattone alterano il legame degli androgeni ai siti recettoriali dell’SHBG, determinando quindi un aumento della clearance del testosterone e l’aumento degli estrogeni e dell’SHBG. Altri farmaci possono causare un aumento sostenuto dei livelli di prolattina che sopprimono il testosterone e aumentano l’SHBG. Sicuro di dire, la maggior parte se non tutti i farmaci orali hanno qualche effetto sui livelli di fegato e SHBG. Sono elencati alcuni di quelli che hanno il maggiore impatto.

Farmaci che aumentano SHBG tramite l’aumento della prolattina:

• Antipsicotici (sia tipici che atipici)
• Antidepressivi (SSRI, triciclici, MAO-Is)
• Xanax e Buspar
• H2 Antagonisti (cimetidina, ranitidina)
• Morfina
• Alcuni antipertensivi

Farmaci che aumentano SHBG:

• Raloxifene (Evista)
• Tamoxifene
• Spironolattone
• Anticonvulsivanti (fenitoina)
• Estradiolo orale (ma non transdermico)
• Etinilestradiolo (contraccettivi orali)
• Metformina
• Insulina esogena nel DM di tipo 2
• Caffè!

Farmaci che sopprimono SHBG:

• Progestinici
• Glucocorticoidi
• Insulina esogena nel DM di tipo I

Genetica

• Alcune persone hanno una variazione genetica nella loro struttura SHBG che rallenta o accelera il suo degrado che porta a livelli alti o bassi. I progetti di ricerca in corso stanno studiando specifici SNP SHBG per quanto riguarda il rischio di diabete di tipo 2

Aree di applicazione:

Come influenzare SHBG:
Individua la causa dello squilibrio quando possibile e invece di cercare di abbassare un SHBG alto e aumentare un SHBG basso, rimpicciolisci per supportare l’equilibrio nel sistema. Se SHBG è alto o basso, guarda più in profondità. Considera sempre i principali input endocrini: INSULINA, ESTRADIOLO, TIROIDE.

Test di accompagnamento:

• Insulina a digiuno
• HgbA1c
• Steroidi sessuali (E2, T, DHEA-S)
• Pannello tiroideo (TSH, fT3, fT4)
• LH e FSH
• IGF-1
• Prolattina
• Test di funzionalità epatica

Alcuni esempi di trattamento:

Continua la discussione:

• Webinar: Navigazione sui cambiamenti ormonali nell’invecchiamento maschile
• Blog: Testosterone e curva a forma di U