Contesto

Le malattie croniche sono la principale causa di morte e disabilità in tutto il mondo e sono collegate all’aumento dei costi sanitari. La cura preventiva è sostenuta come parte di un approccio alla salute della popolazione e include sia servizi di prevenzione clinica che test di screening. Identificare e prevenire potenziali problemi a valle è una strategia per controllare l’utilizzo e migliorare i risultati di salute.

• Come può essere utilizzato un approccio alla salute della popolazione per migliorare i risultati e ridurre i costi?

Livelli di prevenzione

Il livello primordiale di la prevenzione è un approccio alla salute della popolazione caratterizzato dalle azioni intraprese per prevenire futuri rischi per la salute e per diminuire quei fattori che sono noti per aumentare i rischi di malattia. Vengono affrontati gli ampi determinanti della salute piuttosto che l’esposizione individuale ai fattori di rischio. Esempi di iniziative di prevenzione primordiali includono il miglioramento dei servizi igienici, la promozione di stili di vita sani durante l’infanzia e lo sviluppo di approcci all’energia verde.

La prevenzione primaria previene l’insorgenza di malattie croniche riducendo i fattori di rischio per lo sviluppo. Un tipo di prevenzione primaria consiste nel ridurre i rischi attraverso i cambiamenti nel comportamento o nell’esposizione. Gli esempi includono la riduzione del rischio cardiovascolare attraverso cambiamenti nello stile di vita come un’alimentazione sana e non fumare. Un’altra forma di prevenzione primaria consiste nell’aumentare la resistenza all’esposizione della malattia attraverso le vaccinazioni (ad esempio, i vaccini contro l’influenza e la polmonite, insieme ai vaccini per l’infanzia). Alcune di queste tecniche di prevenzione possono essere attive coinvolgendo la partecipazione individuale e altre sono passive. La prevenzione primaria generalmente si concentra su fattori di rischio specifici per alcune malattie.

La prevenzione secondaria implica l’individuazione e il trattamento dei cambiamenti preclinici. Le procedure di screening sono spesso il primo passo, che portano a interventi precoci e più convenienti. Il processo di screening è responsabilità combinata dell’individuo e dei suoi operatori sanitari, con un’enfasi sul coinvolgimento del paziente.

La prevenzione terziaria che si concentra su come far regredire, arrestare o ritardare la malattia è esclusivamente nel campo clinico. Aiuta a ridurre l’impatto della malattia sulla vita complessiva del paziente. Il paziente ha più contatti con il sistema sanitario e gli operatori sanitari in molti ruoli e contesti.

La figura seguente è un esempio di livelli di prevenzione per l’osteoporosi: 4

Esempi di raccomandazioni preventive

Ci sono una serie di buone fonti per raccomandazioni basate sull’evidenza a cui possono accedere gli operatori sanitari di tutto il mondo. Gli esempi includono la US Preventive Services Task Force, la Canadian Task Force on Preventive Care (CTFPC) che sono gruppi indipendenti di esperti che cercano di formulare raccomandazioni sulle cure preventive, inclusi gli screening, sulla base delle prove disponibili. Esempi di riferimenti rilevanti includono il Red Book del CTFPC che include raccomandazioni per lo screening e la prevenzione per tutta la durata della vita. Una recente campagna chiamata Choosing Wisely ha una serie di eccellenti risorse tra cui uno Starter Kit e un sito ricercabile con elenchi di test comunemente usati dove ci non sono prove sufficienti per garantirne l’uso e / o potrebbero causare danni inutili ai pazienti.

Divisione in cure preventive

La prevenzione è lo scoraggiamento dello sviluppo di una malattia o l’arresto del progressione di una malattia che è già iniziata. La separazione dei ruoli della sanità pubblica e della medicina nello spettro della prevenzione e del trattamento delle malattie crea una mancanza di coordinamento nella cura preventiva. Ad esempio, coloro che si occupano di sanità pubblica possono vedere le popolazioni come tutti i residenti un’area geografica, mentre i medici possono vedere le popolazioni solo come quelle a cui hanno prestato assistenza, il che offusca il confine tra il rischio di malattia e la malattia stessa , così come tra prevenzione e cura.

• In che modo l’assistenza sanitaria può essere meglio integrata oltre i confini?