Spiegazione dei vantaggi … Devo pagare per questo?

Supponiamo che tu abbia visitato di recente il tuo medico e tu “Ti stai chiedendo quanto costerà quella visita. Poi un giorno ricevi per posta qualcosa che assomiglia a una bolletta – in fondo c’è persino scritto “importo dovuto”. Ma manca la solita porzione di strappo e busta di ritorno. Confuso? Non sei il solo.

Molto probabilmente è una spiegazione dei vantaggi (EOB) del tuo piano di assicurazione sanitaria. Riceviamo molte domande sugli EOB dai nostri membri. Qui” sa piccolo manuale sul perché hai quell’EOB e cosa dovresti fare quando lo ottieni.

Dovresti pagare vero?

La Spiegazione dei vantaggi non è una fattura, quindi no, non dovresti ancora pagare nulla. In realtà è solo un rapporto su ciò che coprirà il tuo piano assicurativo, in base a ciò che il medico ha addebitato e al tipo di piano che hai.

Cosa cercare sul tuo EOB

Le cose importanti da controllare sono, in primo luogo, i servizi che hai ricevuto e la data in cui li hai ricevuti. Successivamente cerca la responsabilità del fornitore, che è l’importo coperto dal tuo piano assicurativo. Se il tuo piano ha una franchigia, copay o coassicurazione (una percentuale stabilita che ognuno di voi deve pagare), tutto viene calcolato nell’equazione. Quello che resta è l ‘”importo che dovete”.

Cosa dovreste fare con un EOB?

È necessario salvare sempre i moduli di spiegazione dei vantaggi fino a quando non si riceve la fattura finale dal proprio medico o operatore sanitario. Confronta l’importo dovuto sull’EOB con l’importo sulla fattura. Se corrispondono, questo è l’importo che dovrai pagare. Tieni presente che spesso riceverai più di un EOB se hai ricevuto più di un tipo di servizio o trattamento, o se hai ricevuto un trattamento in più di un giorno. Potresti avere una pila di diversi, che dovresti salvare. La bolletta deve indicare in dettaglio i servizi ricevuti in modo da poter vedere cosa è stato fatturato e cosa è stato coperto per ciascuno.

E se non si ottiene un EOB?

Se sei un il membro di una rete o l’ufficio del tuo medico ha le tue informazioni sull’assicurazione, molto probabilmente possono presentare la richiesta di rimborso per te. Ma se non dispongono di tale capacità, potrebbe essere necessario presentare la richiesta da soli. In tal caso, è possibile ottenere una fattura dal proprio medico o fornitore di assistenza sanitaria prima di ottenere una Spiegazione dei vantaggi.

In ogni caso, non pagare la bolletta finché non ricevi un EOB per quel servizio. In questo modo puoi essere certo che la tua compagnia di assicurazioni abbia pagato la sua parte e che tu non stia pagando più di quanto devi.

Ovviamente, se hai domande su una fattura o una spiegazione dei vantaggi, puoi sempre chiama i servizi per i membri presso la tua compagnia di assicurazioni per le risposte. Saranno felici di parlarti attraverso il tuo EOB e aiutarti a capire cosa devi.