Cisti aracnoidi
Cos’è una cisti aracnoide?
Esistono due tipi di cisti aracnoidi: congenite e acquisite. Le cisti aracnoidee congenite sono il risultato di uno sviluppo anormale di una struttura cerebrale chiamata leptomeningi. Le cisti aracnoide congenite acquisite sono il risultato di sanguinamento, trauma o infezione.
Una cisti aracnoide è solitamente una cisti singola o semplice piuttosto che una raccolta di più cisti. Può essere rotondo, ovale o a forma di mezzaluna. Queste cisti di solito non crescono rapidamente, rimanendo stabili durante la gravidanza. Le cisti aracnoidi tendono a rappresentare solo l’1% delle masse intracraniche neonatali e colpiscono principalmente il lato sinistro del cervello. La precisione delle cisti aracnoidee è sconosciuta.
Come vengono diagnosticate le cisti aracnoidi?
La maggior parte dei casi di cisti aracnoide viene rilevata dopo 20 settimane di gravidanza durante l’ecografia. All’ecografia, una cisti aracnoidea può apparire come una massa chiara, rotonda, ovale oa forma di luna crescente nella parte posteriore del cervello. Quando viene rilevata una cisti aracnoidea all’interno del cervello fetale, al paziente verrà fornita una diagnosi fetale ecografica anatomica completa per escludere altre anomalie.
A volte, può essere necessaria anche una risonanza magnetica prenatale. Se sono presenti altre anomalie, l’amniocentesi può essere raccomandata per cercare un’anomalia cromosomica o genetica. Se la cisti aracnoidea è il risultato di un’anomalia cromosomica, anche la consulenza genetica può diventare parte del piano di trattamento della madre e del bambino.
Basato sulla misurazione del liquido cerebrospinale nel cervello, così come dimensione dei ventricoli di un bambino, si può sospettare una cisti aracnoidea. Se il volume del liquido è alto, a un bambino con una cisti può essere diagnosticato anche l’idrocefalo.
Quali sono i segni delle cisti aracnoidi?
Le cisti aracnoidi vengono generalmente scoperte attraverso anomalie rilevate durante un’ecografia nel secondo trimestre di gravidanza. All’ecografia, la cisti di solito appare come una massa chiara con pareti lisce e sottili all’interno del cervello.
Complicazioni delle cisti aracnoide
Il cervello e la colonna vertebrale di un bambino in via di sviluppo sono normalmente bagnati fluido chiamato liquido cerebrospinale (CSF). A volte, una cisti aracnoidea può comprimere i canali o le aperture che consentono a questo fluido di fluire attraverso il cervello e la colonna vertebrale, in modo simile a un nodo in un tubo da giardino.
Il fluido in eccesso si accumula quindi nel cervello del bambino , con conseguenti condizioni come ventricolomegalia (ventricoli ingrossati) o idrocefalo (eccesso di liquido nel cervello). L’idrocefalo associato è presente in più del 30% dei casi di cisti aracnoide ma, a meno che non sia significativo, la gravidanza probabilmente non ne risentirà.
Le anomalie al di fuori del cervello non sono comunemente osservate, sebbene possano essere possibili. Rari casi di cisti aracnoide sono stati associati alla tetralogia di Fallot, una condizione cardiaca, e alla neurofibromatosi di tipo 1, che colpisce in modo univoco la pelle, ossa, occhi, cervello e colonna vertebrale. Le convulsioni possono verificarsi anche nei bambini con una cisti aracnoide.
Se la cisti è stata causata da sanguinamento, trauma o infezione nel cervello, ciò comporta una serie di complicazioni. “Ecco perché la diagnosi di una cisti aracnoidea e la sua onu le cause di derivazione sono fondamentali per un trattamento tempestivo ed efficace.
Quali sono le opzioni di trattamento per le cisti aracnoidi?
Il Colorado Fetal Care Center offre numerose opzioni di trattamento per le cisti aracnoidi.
Monitoraggio prenatale
Verranno utilizzati ultrasuoni ogni 2-4 settimane per monitorare le dimensioni della cisti e valutare il rischio di ventricolomegalia o idrocefalo.
Cesareo
Se si sviluppa l’idrocefalo o sono presenti altre anomalie, può essere raccomandato un taglio cesareo.
Monitoraggio post-parto
A seconda della posizione della cisti, verrà utilizzata la scansione TC o MRI per confermare la presenza della cisti dopo la nascita. Il neonato deve anche essere osservato per eventuali cambiamenti nella circonferenza della testa e nella simmetria.
Shunt
Dopo la nascita, il trattamento standard per le cisti aracnoide problematiche consiste nella rimozione della cisti o nel lasciarla drenare. Il trattamento più comune consiste in uno shunt cistoperitoneale, in cui viene posizionato un tubo sottile per drenare il liquido della cisti nella cavità addominale. La maggior parte dei neurochirurghi preferisce trattare il paziente inizialmente con l’osservazione per prevenire la necessità di uno shunt.
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