di Noelle La Croix, DVM, Dip. ACVO

Cisti uveali – Quando preoccuparsi
La formazione di una cisti uveale, o dell’iride, è un evento comune nei cani. Le cisti uveali canine sono generalmente benigne, ma possono anche essere un segno iniziale di una malattia progressiva accecante nota come uveite pigmentaria. Al contrario, le cisti uveali feline sono state documentate esclusivamente come benigne con una predisposizione di razza per i gatti birmani più anziani. Questo articolo descriverà le caratteristiche tipiche delle cisti uveali, del melanoma uveale (un cancro oculare e talvolta pericoloso per la vita) e dell’atrofia dell’iride (una condizione benigna correlata all’età e alla razza). Verranno inoltre discusse le potenziali complicanze secondarie (ad es. Uveite, glaucoma e cataratta).

Le masse dell’iride sono classificate come lesioni cistiche o solide. Si ritiene che le lesioni cistiche dell’iride derivino dagli epiteli pigmentari caudali dell’iride, o dagli epiteli del corpo ciliare che produce umore acqueo. Le cisti uveali sono composte da un singolo strato di epitelio che è inondato di liquido acquoso. Le cisti uveali sono descritte come “fluttuanti” se la loro posizione all’interno di una camera anteriore cambia con il posizionamento della testa. Le cisti uveali sono chiare o scure pigmentate con forme rotonde (o ovali) uniformemente lisce. Al contrario, i melanomi uveali sono masse solide con superfici tipicamente screziate e forme irregolari. Le cisti possono anche essere transilluminate mentre le masse no. Si noti che le aree di atrofia dell’iride possono anche essere transilluminate, ma queste aree cambieranno forma durante la dilatazione e la costrizione dell’iride. Gli epiteli uveali pigmentati possono anche essere apprezzati a causa del danno stromale dell’atrofia dell’iride. Tuttavia, queste aree uniformemente piatte e scure pigmentate dovrebbero parzialmente transilluminare differenziandole dal melanoma uveale. Quando necessario, la biomicroscopia ecografica eseguita da un oftalmologo veterinario può in definitiva distinguere tra cisti uveali, melanoma uveale e atrofia dell’iride.

Una cisti uveale canina identificata può essere semplicemente benigna o può indicare una malattia più grave. Le cisti uveali nei golden retriever possono essere un segno di imminente uveite pigmentaria accecante. Circa il 50% dei Golden Retriever di età superiore ai 4 anni svilupperà un glaucoma accecante entro un anno dalla loro comparsa iniziale di uveite pigmentaria. Ci sono alcune caratteristiche delle cisti uveali nel Golden Retriever che indicano che non sono benigne. Le cisti che sono un precursore o un segno concomitante di uveite pigmentaria sono cisti iridociliari (attaccate al corpo ciliare o all’epitelio pigmentato dell’iride). Le cisti iridociliari sono meglio apprezzate al margine pupillare di una pupilla dilatata (Figura 1). Le cisti iridociliari associate a uveite pigmentaria sono generalmente a pareti chiare e multiple. Altre caratteristiche associate a queste cisti includono deposizione di pigmento radiale sulla capsula anteriore del cristallino, sinechie posteriori, iperpigmentazione dell’iride, presentazione all’angolo iridocorneale, accumulo di materiale fibrinoso nella camera anteriore, pressioni intraoculari elevate e cataratta capsulare / corticale anteriore (Figura 2). Questi segni in qualsiasi razza di cane richiedono un trattamento per l’uveite per prevenire la perdita della vista. Si noti che nei golden retriever e in altre razze, le singole cisti della camera anteriore a parete spessa non sono tipicamente associate allo sviluppo di uveite pigmentaria. Anche le cisti uveali degli Alani e dei bulldog inglesi sono state associate allo sviluppo del glaucoma.

Per preservare la vista, spesso è fondamentale rivolgersi tempestivamente a un oftalmologo veterinario per monitorare e trattare l’uveite pigmentaria. Alcuni pazienti con uveite pigmentaria svilupperanno glaucoma accecante e / o cataratta. Queste cataratte non sono tipicamente asportate poiché l’infiammazione postoperatoria è associata alla cecità. Tuttavia, molti cani con uveite pigmentaria continueranno ad avere una visione funzionale per tutta la vita se sottoposti a un trattamento precoce.

Se hai ulteriori domande o dubbi sulle cisti uveali o sull’uveite pigmentaria, non esitare a consultare con un oftalmologo veterinario.

Noelle La Croix, DVM, Dip. ACVO – Centro medico veterinario di Long Island
75 Sunrise Highway
West Islip, New York 11795
(631) 587-0800; fax (631) 587-2006

Figura 1: cisti iridociliari osservate nella camera nasale posteriore dell’occhio destro di una femmina di golden retriever sterilizzata di 5 anni.

Figura 2: sinechie posteriori, iperpigmentazione dell’iride e formazione di cataratta secondaria nell’occhio destro di una femmina di 6 anni Golden retriever sterilizzata.