Inoltre, classificare il tipo e la gravità della LM può aiutare i pazienti a comprendere meglio l’entità del loro danno funzionale e neurologico e il potenziale di miglioramento.

Come i medici classificano le lesioni del midollo spinale

I medici di tutto il mondo classificano le LM utilizzando un metodo sviluppato dagli standard internazionali per la classificazione neurologica delle lesioni del midollo spinale (ISNCSCI). Se il tuo medico sospetta una SCI, potrebbe condurre l’esame ISNCSCI subito dopo il tuo arrivo in ospedale.

L’ISNCSCI si basa su 3 punteggi:

1. Punteggio motorio dell’American Spinal Injury Association (ASIA), che valuta la forza muscolare e il movimento.
2. Il punteggio sensoriale ASIA, che valuta la sensazione di tocco leggero e puntura di spillo.
3. Grado ASIA Impairment Scale, che determina se la lesione è completa o incompleta.

Maggiori informazioni sulla ASIA Impairment Scale
La ASIA Impairment Scale assegna alla SCI un voto in base alla sua gravità. I gradi vanno da A a E, dove A rappresenta la lesione più grave ed E la meno grave.

Grado A
Perdita completa delle funzioni sensoriali o motorie al di sotto del livello di lesione.

Grado B
La sensazione viene preservata al di sotto del livello di lesione, ma la funzione motoria viene persa.

Grado C
La funzione motoria al di sotto del livello di lesione viene preservata , con più della metà dei muscoli principali che ricevono un voto inferiore a 3 nel punteggio motore ASIA.

Grado D
La funzione motoria al di sotto del livello di lesione viene preservata, con più della metà del muscoli che ricevono almeno un voto 3 o superiore nel punteggio ASIA motorio.

Grado E
Sensazione e funzione motoria normali.

Completo e incompleto Lesioni del midollo spinale
La scala di compromissione ASIA determina la categoria di LM, che in genere è completa o incompleta. Una terza categoria, meno comune, quella incompleta, si riferisce a lesioni complete che mostrano alcuni segni di connettività cervello-muscolo.

• SCI completa si verifica quando c’è una perdita totale di funzione (motoria) e sensazione (sensoriale ) al di sotto del livello di lesione. Ad esempio, una lesione toracica può iniziare a livello del busto e delle braccia, ma interesserà anche la parte bassa della schiena, il bacino, l’inguine, il coccige, le gambe e le dita dei piedi. La LM completa colpisce allo stesso modo entrambi i lati del corpo.

• Con la SCI incompleta, alcune funzioni e sensazioni rimangono al di sotto del livello di lesione. In genere, un lato del corpo ha più funzioni o sensazioni rispetto all’altro lato. Esistono diversi tipi, o sindromi, di LM incompleta, inclusa la sindrome del midollo centrale, la sindrome di Brown-Séquard, la sindrome del midollo anteriore e la sindrome del midollo posteriore.

Sindromi da lesione del midollo spinale

Sindrome del midollo centrale
La sindrome del midollo centrale è la sindrome SCI incompleta più comune, che si verifica nel 15-25% dei SCI traumatici. La sindrome del midollo centrale è comune nei pazienti anziani con una storia di spondilosi cervicale e stenosi spinale che soffrono di una LM a causa di una caduta traumatica. Come suggerisce il nome, questa sindrome colpisce la parte centrale del midollo spinale. Il midollo spinale centrale contiene grandi fibre nervose che scambiano informazioni tra il midollo spinale e la corteccia cerebrale. La corteccia cerebrale è importante per la personalità, interpretando la sensazione (sentimento) e la funzione motoria. Il midollo spinale centrale è importante per la funzione della mano e del braccio, come il controllo motorio fine (p. Es., La scrittura), sebbene possa essere interessata anche la parte inferiore del corpo (p. Es., Perdita di controllo della vescica).
Sindrome di Brown-Séquard
La sindrome di Brown-Séquard si verifica più spesso nei pazienti che hanno subito una lesione traumatica penetrante, come una ferita da arma da fuoco o da coltello. Questa sindrome colpisce il lato sinistro o destro del midollo spinale, ma i sintomi possono interessare entrambi i lati del corpo. È caratterizzato da una perdita parziale della funzione o da una funzione compromessa, una sensazione di vibrazione sullo stesso lato della lesione e dolore e perdita di temperatura sul lato opposto della lesione.

Sindromi del midollo anteriore e posteriore
Il midollo spinale anteriore è la sezione anteriore della struttura e il midollo spinale posteriore è la parte posteriore. Queste sindromi sono più comuni nelle persone con SCI non traumatica rispetto alla SCI traumatica. La sindrome del midollo anteriore causa la completa perdita di movimento e dolore e perdita di temperatura, ma preserva le sensazioni tattili leggere. La sindrome del midollo posteriore produce l’effetto opposto: provoca la perdita della sensazione di tocco leggero, ma preserva il movimento e la sensazione di dolore e temperatura.

La classificazione precoce porta al trattamento giusto al momento giusto

La capacità per i medici della colonna vertebrale di tutto il mondo di classificare in modo uniforme le lesioni del midollo spinale consente loro di comprendere rapidamente la gravità della SCI, comprese le sindromi SCI associate. Con lesioni traumatiche – e certamente lesioni del midollo spinale – il tempo gioca un ruolo fondamentale nei risultati. Avere un sistema di classificazione SCI standard aiuta i pazienti a ottenere il trattamento giusto in anticipo.

Letture aggiuntive suggerite
Un numero speciale del Global Spine Journal ha stabilito le linee guida per la gestione della mielopatia degenerativa e delle lesioni acute del midollo spinale, che è riassunto su SpineUniverse nella sintesi delle linee guida di pratica clinica per il Gestione della mielopatia cervicale degenerativa e delle lesioni traumatiche del midollo spinale.