Qual è il problema?

L’abbandono precoce della gravidanza, noto anche come aborto spontaneo, si verifica generalmente nel primo trimestre. Per alcune donne e i loro partner, gli aborti possono verificarsi più volte, noti anche come aborti ricorrenti. Anche se a volte ci sono cause di aborto spontaneo che vengono trovate, spesso non è possibile trovare ragioni chiare. L’ormone chiamato progesterone prepara l’utero (utero) a ricevere e sostenere l’ovulo appena fecondato durante la prima parte della gravidanza. È stato suggerito che alcune donne che abortiscono potrebbero non produrre abbastanza progesterone nella prima parte della gravidanza. L’integrazione di queste donne con farmaci che agiscono come il progesterone (questi sono chiamati progestinici) è stata suggerita come possibile modo per prevenire aborti spontanei ricorrenti.

Dalla pubblicazione dell’aggiornamento 2018 di questa recensione, ci è stato consigliato che uno Lo studio (di Ismail 2017) è attualmente oggetto di un’indagine da parte del Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. Abbiamo ora spostato questo studio da “studi inclusi” a “Caratteristiche degli studi in attesa di classificazione” finché non sarà noto il risultato dell’indagine.

Perché è importante?

Avere aborti spontanei può essere sia fisicamente che emotivamente difficile per le donne e i loro partner. Trovare una terapia che aiuti a ridurre gli aborti ricorrenti potrebbe aiutarli a evitare un aborto spontaneo e ad avere un bambino vivo.

Quali prove abbiamo trovato?

Abbiamo cercato prove il 6 luglio 2017 e identificato un totale di 13 studi che hanno arruolato un totale di 2556 donne con una storia di aborti ricorrenti. Questi studi hanno rilevato che somministrare farmaci progestinici a donne con aborti ricorrenti all’inizio della gravidanza può aiutare a ridurre i tassi di aborto spontaneo in quella gravidanza dal 27,5% al 20,1%. Riteniamo che questi risultati siano basati su prove di qualità moderata, quindi non possiamo essere certi dei risultati. Non abbiamo riscontrato che somministrare il farmaco progestinico per via orale, sotto forma di iniezione (iniezione) o nella vagina fosse migliore di qualsiasi altro modo. Abbiamo anche scoperto che gli studi hanno dimostrato che la somministrazione di progestinico a donne con precedenti aborti ricorrenti aumentava leggermente le possibilità di avere un bambino vivo nella gravidanza in corso. Non siamo sicuri dell’effetto sul tasso di nascita pretermine perché le prove sono di qualità molto bassa. Non abbiamo trovato prove di miglioramento in altri esiti come morte neonatale, natimortalità, basso peso alla nascita o difetti alla nascita neonatali per le donne a cui sono stati somministrati progestinici.

Cosa significa?

Abbiamo scoperto prove da studi randomizzati controllati che la somministrazione di farmaci progestinici può prevenire l’aborto spontaneo per le donne con aborti precedenti ricorrenti.