D1. Come posso capire la differenza tra colite e sindrome dell’intestino irritabile? Ho fatto vari test e mi è stato detto che avevo solo qualche diverticolite. Ma negli ultimi anni ho la diarrea ogni giorno. Il più delle volte è incontrollabile, quindi prendo molto Imodium e poi ho problemi di stitichezza. Ho avuto clisteri di bario e nessuno mi ha mai detto cosa posso fare per fermare la diarrea. C’è qualche altro test che dovrei chiedere di fare?

– Rosanna, Florida

Il modo migliore per distinguere tra sindrome dell’intestino irritabile (IBS), colite ulcerosa e colite microscopica ( infiammazione del colon) è quello di sottoporsi a una colonscopia e biopsie estese in modo che il medico possa osservare da vicino il colon e i tessuti al suo interno. I risultati della colonscopia nelle persone con sindrome dell’intestino irritabile sono generalmente del tutto normali e i trattamenti antispastici, sia a base di erbe che su prescrizione, spesso aiutano.

Nella colite ulcerosa, ci sono sempre ulcerazioni visibili nel colon insieme a friabilità (facilmente rotto tessuto), cicatrici e arrossamenti. Le biopsie vengono eseguite per confermare la presenza di una risposta infiammatoria diffusa. Il trattamento iniziale utilizzato per la colite ulcerosa è uno degli agenti dell’acido 5-aminosalicilico (5-ASA), che sono farmaci antinfiammatori usati per calmare l’attività della malattia.

Pazienti con la colite microscopica, sia quella linfocitica che quella collagenosa, spesso hanno colonscopie normali, ma le loro biopsie mostrano un’intensa infiammazione costituita da linfociti, un particolare tipo di globuli bianchi. Le migliori terapie per la colite microscopica sono Entocort (budesonide) o subsalicilato di bismuto (Pepto-Bismol).

Dato che sei ancora incerto su quale sia il tuo problema particolare, mi assicurerei di vedere un gastroenterologo qualificato che può eseguire questi test e aiutarti a ricevere una diagnosi corretta.

D2. Sono un maschio di 45 anni. Ho la colite da 16 anni. Gli ultimi 8 piedi del mio intestino tenue sono stati perforati e per anni ho assunto un regime quotidiano di pillole. Ora sono in remissione e ho avuto alcune riacutizzazioni nel corso degli anni. I miei movimenti intestinali non sono mai tornati alla consistenza normale. Questo liquido eccessivo nel mio tratto per tutti questi anni mi causerà problemi futuri? E cosa posso fare per apportare miglioramenti?

La tua storia mi confonde. In primo luogo, i pazienti con colite ulcerosa raramente hanno un coinvolgimento dell’intestino tenue – è coinvolto solo l’intestino crasso. Successivamente, un intestino tenue perforato è un’emergenza pericolosa per la vita che avrebbe richiesto un intervento chirurgico immediato.

Infine, se venissero rimossi 8 piedi dell’intestino tenue, allora staresti soffrendo dalla sindrome dell’intestino corto e hanno un po ‘di diarrea. Quindi, la tua diarrea potrebbe essere dovuta a una malattia attiva o alla sindrome dell’intestino corto. Spesso, identificare la diagnosi corretta porterà alla migliore terapia per aiutare i tuoi problemi.

D3. Nel corso degli anni, i medici mi hanno detto che ho la colite, poi la sindrome dell’intestino irritabile, poi quella di Crohn. C’è sempre dolore all’addome, e talvolta alla schiena. A volte ho la diarrea e altre volte sono bloccato. Recentemente hanno eseguito l’ambito nell’ano solo per trovare emorroidi interne. Mi è stato anche detto che avevo un’infezione batterica quando il mio colon era così gonfio che era un po ‘fuori. Ci sono state anche alcune emorragie due volte. Anni fa, quando è iniziato il problema, c’era la diarrea e il passaggio di piccoli punti neri.

La colite ulcerosa e la sindrome dell’intestino irritabile (IBS) sono malattie molto diverse, sebbene i pazienti con colite ulcerosa possano avere sintomi simili all’IBS. Affinché la diagnosi di colite ulcerosa possa essere effettuata, dovrebbero esserci diarrea e sanguinamento coerenti, con ulcerazioni osservate alla colonscopia e colture di feci negative.

Nel tuo caso, una colonscopia normale – ad eccezione delle emorroidi interne – esclude principalmente colite ulcerosa come diagnosi. Il tuo sanguinamento è probabilmente dovuto alle emorroidi. IBS viene diagnosticato con sintomi di diarrea e / o costipazione, dolore addominale e una normale valutazione intestinale. I tuoi problemi sembrano essere coerenti con IBS.

D4. Quali sono i sintomi di IBS e colite? Sono correlati in qualche modo?

Sia i pazienti con sindrome dell’intestino irritabile (IBS) che i pazienti con colite ulcerosa hanno abitudini intestinali anormali, di solito diarrea grave e dolore addominale. Una caratteristica clinica distintiva è che i pazienti con colite ulcerosa hanno anche sanguinamento rettale. Inoltre, i risultati della colonscopia sono diversi: i pazienti con IBS avranno un esame normale, mentre i pazienti con colite ulcerosa mostreranno lesioni o piaghe sul rivestimento dell’intestino.