Confronto delle forme d’onda RV e PA
La pressione RV aumenta come risultato della contrazione isovolumetrica. Durante la contrazione isovolumetrica, la pressione RV aumenta mentre tutte e 4 le valvole rimangono chiuse. La pressione RV deve aumentare fino a diventare superiore alla pressione arteriosa polmonare. Questa differenza di pressione è necessaria per aprire la valvola polmonare. L’aumento della pressione RV coincide con la depolarizzazione ventricolare (QRS).
La Figura 1 mostra un tracciato della pressione RV ottenuto dalla punta di un catetere arterioso polmonare (110 cm di lunghezza). Si noti che l’aumento del VD appare leggermente dopo il QRS a causa del tempo necessario affinché la pressione venga riflessa sul trasduttore.
Se un ritmo sinusale è pressante, potrebbe essere visibile un piccolo aumento della pressione ventricolare appena prima della corsa verso l’alto della pressione ventricolare. Questo rappresenta il riempimento ventricolare associato alla contrazione atriale (identificato dalla freccia blu).
Notare la grande differenza tra la pressione sistolica e diastolica. La pressione del ventricolo destro e dell’arteria polmonare diventa uguale quando la valvola polmonare si apre durante la sistole. Di conseguenza, le pressioni RV e PA sono uguali durante la sistole.
La pressione diastolica RV è inferiore alla pressione diastolica dell’arteria polmonare. È il calo della pressione diastolica ventricolare destra rispetto alla pressione diastolica dell’arteria polmonare che rende la forma d’onda ventricolare destra “più alta” dell’arteria polmonare. Tieni presente che un cambiamento di scala può far sembrare una forma d’onda più corta o più alta.
Nota la forma complessiva del tracciato RV. Se tracci una linea nel mezzo dal picco dell’onda, ha una forma simmetrica e tombale. Potrebbe esserci un’oscillazione nella corsa verso il basso della forma d’onda, ma non è presente alcuna tacca diacrotica.