Di Cheryl Carver, LPN, WCC, CWCA, FACCWS, DAPWCA, CLTC

Conoscere la differenza tra una crosta e un’escara potrebbe non sembra un grosso problema. Tuttavia, se vieni sottoposto a verifica o la tua struttura è oggetto di indagine, potresti pensare diversamente. Ecco un paio di scenari a cui riflettere.

Scenario uno

Hai un’ulcera da pressione acquisita e non sopportabile in una struttura di assistenza a lungo termine. L’infermiera del trattamento ha documentato un’area con crosta secca sospetta di lesione dei tessuti profondi (sDTI), che misurava 4 x 4 x UTD. Innanzitutto, un sDTI è una pelle intatta senza profondità. Il livello di distruzione del tessuto può essere a tutto spessore, ma la pelle è intatta. In secondo luogo, una crosta si trova su una ferita superficiale o di spessore parziale. Questa è considerata una discrepanza nella documentazione.

Scenario due

Un medico ha documentato, “uno sbrigliamento affilato che rimuove l’escara”, quando in realtà era una crosta. Questa è ora considerata una ferita a tutto spessore, che porta a un codice di fatturazione errato. La documentazione è fondamentale per garantire un rimborso accurato per le procedure eseguite.

Scab vs. Escara

Il termine “escara” NON è intercambiabile con “crosta”. L’escara è un tessuto morto trovato in una ferita a tutto spessore. Potresti vedere escara dopo un’ustione lesioni, ulcera cancrenosa, infezione fungina, fascite necrotizzante, febbre maculosa ed esposizione all’antrace cutaneo. Le attuali linee guida standard di cura raccomandano che le escara stabili intatte (asciutte, aderenti, intatte senza eritema o fluttuazioni) non devono essere rimosse. Sangue il flusso nel tessuto sotto l’escara è scarso e la ferita è suscettibile alle infezioni. L’escara funge da barriera naturale alle infezioni impedendo ai batteri di entrare nella ferita. Se l’escara diventa instabile (umida, drenante, sciolta, paludosa, edematosa , rosso) deve essere sbrigliato secondo il protocollo della clinica o della struttura.

Il termine “crosta” viene utilizzato quando una crosta si è formata per coagulazione del sangue o essudato. Le croste si trovano su superfici a spessore parziale o parziale La crosta è la crosta secca e marrone ruggine che si forma su ogni i superficie danneggiata sulla pelle, entro 24 ore dalla lesione. Ogni volta che la nostra pelle è ferita a causa di qualsiasi taglio o abrasione, inizia a sanguinare a causa del sangue che scorre dai vasi recisi. Questo sangue contenente piastrine, fibrina e cellule del sangue, presto coaguli per prevenire ulteriori perdite di sangue. La superficie esterna di questo coagulo di sangue si secca (si disidrata) per formare una crosta marrone ruggine, chiamata crosta, che copre i tessuti curativi sottostanti come un cappuccio. Lo scopo di una crosta è prevenire un’ulteriore disidratazione della pelle in via di guarigione sottostante, proteggerla dalle infezioni e impedire qualsiasi ingresso di contaminanti dall’ambiente esterno. Le croste generalmente rimangono saldamente in posizione fino a quando la pelle sottostante non è stata riparata e sono comparse nuove cellule della pelle, dopodiché cade naturalmente.

Credito immagine: Medetec (www.medetec.co.uk)

Informazioni sull’autore
Cheryl Carver è un’educatrice e consulente indipendente per le ferite. L’esperienza di Carver comprende oltre un decennio di cura delle ferite ospedaliere e medicina iperbarica. Carver ha sviluppato da solo un manuale completo di formazione educativa per i medici di bordo ed è protagonista di sessioni video educative specifiche sulla malattia accessibili ai fornitori dei dipendenti e ai colleghi. Carver istruisce l’onboarding fornitori, oltre agli infermieri al capezzale nelle numerose case di cura in tutto il paese. Carver è membro del comitato di certificazione per la cura delle ferite per la National Alliance of Wound Care and Ostomy, ed è un membro del consiglio della Undersea Hyperbaric Medical Society Mid-West Chapter .