Controllo delle nascite e aumento di peso
Cose principali da sapere:
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La preoccupazione per l’aumento di peso con l’uso del controllo delle nascite è comune e può impedire ad alcune persone di usarla it
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Per una minoranza di persone, il controllo delle nascite ormonale probabilmente causa un aumento di peso
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Per la maggior parte delle persone la pillola ormonale combinata , cerotto e anello non sembrano causare aumento di peso e lo IUD ormonale probabilmente non causa aumento di peso
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L’impianto e l’iniezione possono contribuire all’aumento di peso in alcune persone
Controllo delle nascite e peso
Una credenza comune che le persone hanno sul controllo delle nascite ormonale è che provocherà un aumento di peso (1-3). Alcune persone possono aumentare di peso mentre usano il controllo delle nascite ormonali, mentre altre possono sperimentare gonfiore o cambiamenti nella composizione corporea (la quantità e la distribuzione del grasso corporeo) che potrebbero farle sentire come se stessero ingrassando. La preoccupazione per gli effetti collaterali come l’aumento di peso impedisce ad alcune persone di usare il controllo delle nascite ormonale (4). Le persone che riferiscono di aumentare di peso mentre usano il controllo delle nascite ormonale (come la pillola e l’iniezione) hanno maggiori probabilità di smettere di usarlo (5-7).
È importante notare che ciò che è considerato un peso o un tipo di corporatura ideale è influenzato da convinzioni sociali e culturali che cambiano continuamente.
Sfortunatamente in alcune culture esiste una pressione dannosa per conformarsi a standard che potrebbero non essere realistici. Anche misure scientifiche come l’indice di massa corporea (BMI) non possono classificare adeguatamente chi è sano o meno. Per quanto riguarda il controllo delle nascite, alcune persone potrebbero temere l’aumento di peso, alcuni potrebbero desiderarlo e altri potrebbero non considerarlo affatto importante.
I cambiamenti nei livelli ormonali durante la pubertà e la menopausa possono influire sulla composizione corporea. A partire dalla pubertà, gli estrogeni provocano il deposito di grasso corporeo su petto, cosce, fianchi e glutei (8). I cambiamenti ormonali che si verificano durante e dopo la menopausa provocano un aumento del grasso corporeo, in particolare intorno all’addome (8,9). Alcune persone sperimentano un aumento di peso durante la menopausa, ma si ritiene che questo sia correlato all’invecchiamento più che ai cambiamenti ormonali (8,9). Gli ormoni probabilmente influenzano anche l’assunzione di cibo durante il ciclo mestruale. L’assunzione di cibo diminuisce durante la fase follicolare (la prima metà del ciclo quando l’estrogeno è l’ormone dominante) fino all’ovulazione (rilascio di un uovo dall’ovaio), quindi aumenta durante la fase luteale (la seconda metà del ciclo quando il progesterone è dominante ) (8).
Cosa potrebbe dire il tuo medico
I contraccettivi ormonali combinati sono metodi di controllo delle nascite che contengono due ormoni (estrogeni e progestinici) e includono la maggior parte delle pillole, il cerotto, l’anello e alcuni colpi . I contraccettivi a base di solo progestinico contengono solo una forma di ormone progestinico e includono l’impianto, la maggior parte dei dispositivi intrauterini (IUD), un’iniezione e alcune pillole.
Non ci sono prove sufficienti per affermare che i contraccettivi ormonali combinati causano peso cambia, ma se lo fanno, la variazione di peso è probabilmente piccola (10). Nelle persone che usano contraccettivi a base di solo progestinico, la maggior parte degli studi non mostra un aumento di peso o grasso corporeo, ma alcuni mostrano un piccolo aumento (11). Alcune persone aumenteranno di peso con il controllo delle nascite e alcune persone potrebbero essere più inclini all’aumento di peso di altre.
I contraccettivi ormonali hanno una serie di usi oltre alla protezione da gravidanze indesiderate. Sono anche usati per trattare o ridurre i sintomi della PCOS), endometriosi, periodi pesanti, irregolari o dolorosi e anemia. La paura di aumentare di peso può impedire a qualcuno di iniziare il controllo delle nascite, o potrebbe indurlo a usarlo in modo errato o incoerente, o potrebbe fargli smettere del tutto di usarlo. Ciò potrebbe lasciare qualcuno senza una protezione efficace da gravidanze indesiderate o senza trattamento per una condizione. Parlare con un operatore sanitario può aiutarti a considerare i possibili rischi e benefici dell’assunzione di un controllo delle nascite ormonale.
Ecco perché è complicato
Anche se molte persone credono che il controllo delle nascite provochi un aumento di peso, la ricerca non è così chiara. Le persone generalmente tendono ad aumentare di peso nel tempo e il peso varia a seconda di quando viene misurato. La maggior parte delle persone aumenta di peso dalla giovane età adulta alla mezza età, con un aumento di peso medio di 0,52 kg (1,15 libbre) ogni anno (12). Esistono modelli di ponderazione giornalieri, settimanali, mensili e stagionali. Due studi molto piccoli hanno dimostrato che le persone pesano meno al mattino che alla sera (13,14). Uno studio ha dimostrato che il peso ha avuto un andamento crescente dal venerdì al lunedì e decrescente dal lunedì al venerdì (15). E gli adulti negli Stati Uniti tendono ad aumentare di peso durante le vacanze autunnali e invernali (16).
Uno studio su persone che utilizzavano pillole anticoncezionali che venivano pesate ogni giorno per quattro mesi, ha mostrato che chi la utilizzava guadagnava circa 0,2 kg (0,44 libbre) nelle prime 3 settimane di una confezione di pillole e poi perdeva lo stesso quantità durante la settimana del placebo (sanguinamento da sospensione) (17).Il loro peso non è cambiato dall’inizio alla fine dello studio di quattro mesi.
Lo IUD di rame (ad esempio Paragard, Mona Lisa, T-safe) non contiene ormoni, quindi non c’è modo in cui influirebbe sul peso. Gli utenti di rame IUD aumentano ancora di peso negli studi a lungo termine, proprio come le persone che non usano alcun contraccettivo aumenteranno di peso con il tempo e l’età. Uno studio ha dimostrato che gli utenti di IUD in rame a lungo termine hanno costantemente guadagnato peso, in media 4,0 kg (8,8 libbre) in 7 anni (18). Gli utenti di rame IUD sono spesso usati come gruppo di confronto negli studi che esaminano l’aumento di peso con vari metodi di controllo delle nascite ormonali. Un gruppo utilizzerà un controllo delle nascite ormonale e un gruppo avrà lo IUD di rame e in genere entrambi i gruppi aumentano di peso nel tempo.
Quindi, sebbene possa sembrare che qualcuno che utilizza un controllo delle nascite ormonale abbia guadagnato peso alla fine di uno studio, potrebbe non essere diverso da quanto avrebbero guadagnato se avessero usato un metodo non ormonale (come lo IUD di rame) o niente.
La maggior parte degli adulti sta guadagnando peso e hanno schemi normali di aumento e perdita di peso, ma la preoccupazione per l’aumento di peso impedisce alle persone di iniziare il controllo delle nascite e fa smettere di prenderlo. La questione dell’aumento di peso e del controllo delle nascite non è semplice e i risultati degli studi possono spesso essere poco chiari o contraddittori. È possibile che siano necessari studi più lunghi con più persone per comprendere appieno l’impatto del controllo delle nascite ormonale sul peso.
Ecco cosa dice la ricerca su ogni tipo di controllo delle nascite
Contraccettivi solo progestinici e aumento di peso
L’impianto e l’iniezione possono contribuire all’aumento di peso in alcuni persone, ma lo IUD ormonale probabilmente non causa aumento di peso.
Impianto (es. Nexplanon): non è chiaro se l’impianto contribuisca all’aumento di peso. Uno studio ha dimostrato che dopo aver utilizzato l’impianto per un anno, gli utenti avevano guadagnato 0,1 kg (0,22 libbre), che era simile al peso guadagnato dalle persone che utilizzavano lo IUD in rame (19). Lo stesso studio ha mostrato che non c’era differenza nella quantità di grasso corporeo degli utenti di impianti rispetto agli utenti di IUD in rame dopo un anno (19). Un altro studio ha mostrato che gli utenti di impianti hanno guadagnato 2,1 kg (4,6 libbre) dopo un anno di utilizzo, che era più delle persone che utilizzavano lo IUD di rame nello studio, ma questa differenza di peso è stata osservata solo quando gli utenti di tutte le razze sono stati visti insieme (20). Quando i ricercatori hanno separato i partecipanti in due gruppi in base alla razza (utenti di impianti che erano neri e utenti di impianti che erano bianchi o di qualsiasi altra razza), non c’era alcuna differenza nell’aumento di peso tra gli utenti di impianto e IUD di rame (20).
Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare se l’aumento di peso è associato all’uso dell’impianto.
IUD ormonale (ad esempio Mirena, Liletta): lo IUD ormonale sembra non causare aumento di peso, ma potrebbe causare un aumento del grasso corporeo. Diversi studi mostrano che le persone che hanno utilizzato lo IUD ormonale per un anno hanno guadagnato tra 0,5 kg (1,1 libbre) e 2,9 kg (6,4 libbre), che era lo stesso del peso guadagnato dagli utenti di IUD di rame (19-22).
Uno di questi studi ha misurato il cambiamento di peso delle persone che hanno utilizzato lo IUD ormonale per 10 anni. Dopo 10 anni di uso continuo, gli utenti di IUD ormonale avevano guadagnato una media di 4,0 kg (8,8 libbre), che non era diverso dalla quantità di peso guadagnata dalle persone che avevano utilizzato lo IUD di rame per 10 anni (21).
Osservare i cambiamenti nella composizione corporea con l’uso di uno IUD ormonale è complicato. Uno studio ha dimostrato che non vi è stato alcun aumento della quantità di grasso corporeo dopo un anno di utilizzo di IUD ormonale (19), mentre un altro studio ha riscontrato un aumento della percentuale di grasso corporeo (22).
Esistono altri dispositivi intrauterini ormonali, come Kyleena, Jaydess o Skyla, che hanno dosi inferiori di progestinico rispetto a Mirena o Liletta, ma i cambiamenti di peso su questi particolari tipi di spirale non sono stati ben studiati.
Il colpo (es. Depo-Provera): alcuni studi hanno dimostrato che le persone che usano il colpo aumentano di peso e altri non mostrano alcun cambiamento di peso attribuito al colpo. Dopo aver utilizzato il colpo per un anno, gli utenti hanno guadagnato tra 1,3 kg (2,9 libbre) e 2,2 kg (4,9 libbre), che era più del peso guadagnato dalle persone che utilizzavano lo IUD di rame in alcuni studi (20,21), ma simile a il peso guadagnato dagli utenti di IUD di rame in altri studi (23,24).
Anche gli studi che hanno misurato i cambiamenti di peso per le persone che usano lo scatto per periodi di tempo più lunghi danno risultati contrastanti. In uno studio, gli utenti di pallini hanno guadagnato 6,5 kg (14,3 libbre) dopo 10 anni, che era più del peso guadagnato dagli utenti di IUD di rame (21), ma in un altro studio, gli utenti di pallini hanno guadagnato 9,5 kg (20,9 libbre) su 10- periodo dell’anno, che era lo stesso del peso guadagnato dagli utenti di IUD in rame (25).
Dopo 12 mesi di utilizzo dell’iniezione, uno studio ha mostrato un aumento del grasso corporeo complessivo, in particolare intorno all’addome (23), ma un altro piccolo studio non ha mostrato differenze nel grasso corporeo rispetto agli utenti di IUD di rame (24 ).
Ma le medie non raccontano l’intera storia. In uno studio che ha dimostrato che gli utenti del colpo hanno guadagnato più peso in media rispetto agli utenti di IUD di rame, questa differenza è scomparsa quando i ricercatori hanno separato i partecipanti alla ricerca in due gruppi basati sulla razza (gli utenti del colpo che erano neri e gli utenti del colpo che era bianco o di qualsiasi altra razza) (20). In questo studio, i partecipanti allo studio di colore avevano maggiori probabilità di aumentare di peso indipendentemente dal metodo di controllo delle nascite (20). In un altro studio, anche se gli aumenti di peso medi non differivano tra i gruppi, 4 utenti su 10 dell’iniezione hanno avuto un notevole aumento di peso (una media di 4,6 kg o 10 libbre) e hanno avuto un aumento del grasso addominale, che non ha avuto non accade negli utenti di IUD di rame (24).
Contraccettivi ormonali combinati
La ricerca mostra che la pillola, il cerotto e l’anello combinati non sembrano causare aumento di peso.
La pillola (varie marche): dopo aver usato la pillola per sei mesi, i partecipanti alla ricerca in due studi non hanno guadagnato più peso rispetto alle persone che non usavano alcun tipo di controllo delle nascite (26,27), guadagnando 0,88 kg (1,94 libbre) in media (26). Gli utenti della pillola inoltre non hanno avuto cambiamenti nel grasso corporeo dopo sei mesi (27) o un anno (28). Tra i consumatori di pillole, 10 su 100 hanno guadagnato più del 7% del loro peso corporeo in un anno di utilizzo e 5 su 100 hanno perso più del 7% del loro peso corporeo (29).
L’anello (ad es. Nuvaring): dopo un anno, le persone che usano l’anello hanno guadagnato 0,4 kg (0,88 libbre), che era la stessa quantità di peso guadagnata dalle persone che usano la pillola (28). Non c’era anche alcuna differenza nel grasso corporeo tra gli utenti di Nuvaring dopo un anno (28). Per gli utenti dell’anello, 8 persone su 100 hanno guadagnato più del 7% del loro peso corporeo dopo un anno e 7 persone su 100 hanno perso più del 7% del loro peso corporeo (29).
È importante ricordare che questi numeri sono solo medie. Alcune persone in questi studi aumentano di peso e altre lo perdono e la quantità di peso varia da persona a persona. Alcune persone possono essere più inclini ad aumentare di peso con il controllo delle nascite rispetto ad altre.
Sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere appieno come e perché diversi tipi di controllo delle nascite possono contribuire all’aumento di peso in alcune persone, ma non in altre.
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