Come parte del disegno di legge sugli stanziamenti dell’HHS per l’anno fiscale 2006, il Congresso si sta muovendo rapidamente per eliminare i fondi federali per la disfunzione erettile (ED ) farmaci in Medicaid, Medicare e altri programmi sanitari federali. Questo ha senso, ma c’è un problema, anche se non intenzionale. La legge federale richiederà comunque che i programmi statali Medicaid paghino i farmaci per l’ED. Dovranno solo farlo con il 100% di dollari statali.

Poiché questo viene fatto come un incentivo all’appropriazione, non fa nulla per cambiare il mandato statutario che gli stati devono coprire i farmaci per l’ED come tutti Farmaco approvato dalla FDA quando necessario dal punto di vista medico. Secondo OBRA ’90, modificato nel 1993, se uno stato decide di coprire i farmaci da prescrizione per la popolazione Medicaid e accetta sconti dai produttori, deve coprire praticamente tutti i farmaci quando necessario dal punto di vista medico. Ogni stato sceglie di fornire un vantaggio Medicaid Rx.

L’altra grande politica fatta in questo modo è l’emendamento Hyde sulla copertura Medicaid degli aborti. Anche questo avviene per appropriazione e non per statuto. I dollari federali corrispondenti sono disponibili solo per le interruzioni di gravidanza che sono il risultato di stupro o incesto, ma molti stati devono ancora fornire altri aborti “necessari dal punto di vista medico” con il 100% di fondi statali, il tutto combattuto attraverso disordini in tribunale.

La spesa di Medicaid per i farmaci per la disfunzione erettile è modesta, ma il problema è simbolico di come sia diventata bizantina Medicaid. Ed è un’ulteriore prova della necessità di una riforma nazionale per modernizzare il programma da 333 miliardi di dollari e consentire agli stati la flessibilità di gestirlo.