Cause

Tutto ciò che sottopone a torsione o forza un osso lungo può causare una frattura a spirale. Tuttavia, alcuni movimenti, attività e circostanze specifici tendono ad essere associati alla lesione.

Le cause delle fratture a spirale includono:

• Lesioni da sci o snowboard, quando la gamba è contorto rimanendo bloccato in uno scarpone da sci o da snowboard mentre il resto della gamba continua a muoversi.
• Lesioni da calcio, specialmente quando due giocatori si incontrano e rimangono impigliati o attorcigliati.
• Infortuni da football americano, specialmente quando un giocatore si scontra con un altro, un giocatore viene trattenuto o trattenuto da un altro, oppure un giocatore si torce per liberarsi.
• Lesioni da wrestling alle gambe o alle braccia causate da torsioni.
• Incidenti automobilistici e motociclistici.
• Incidenti in bicicletta, in genere anche quelli che coinvolgono un veicolo a motore.
• Cadute dopo aver tentato di compensare una perdita di equilibrio spegnendo un braccio o riposizionando rapidamente la gamba.
• Abuso di minori, se il braccio o la gamba di un bambino è stato strattonato in modo aggressivo.
• Cadere dalle scale o Apri con ostacoli fissi, come rocce o alberi che possono torcere un braccio o una gamba lontano dal resto del corpo.
• Violenza fisica, quando il braccio o la gamba di una persona sono stati torciti con forza.
• Lesioni da macchinari che coinvolgono gli arti di qualcuno.

Trattamento

Il trattamento per una frattura a spirale dipende dalla gravità della rottura e dal danno ai tessuti e ai vasi sanguigni circostanti .

Immediatamente dopo che si è verificato l’infortunio, è importante assicurarsi che non ci sia peso sulla frattura. Se possibile, dovrebbe essere steccato per prevenire ulteriori danni.

L’arto colpito dovrebbe essere elevato al livello del cuore e ghiacciato per ridurre il flusso sanguigno e limitare l’infiammazione. Il ghiaccio deve essere applicato per non più di 10 minuti alla volta.

L’acetaminofene è l’unico farmaco da banco raccomandato durante il trattamento iniziale di una frattura. I farmaci antinfiammatori indeboliscono la capacità del sangue di coagulare e possono peggiorare l’emorragia interna.

Una persona non dovrebbe mangiare o bere nulla subito dopo la frattura, poiché potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Tutte le fratture richiedono cure mediche immediate. Chiamare il 911 o una linea diretta di emergenza per richiedere un’ambulanza può essere il modo migliore per raggiungere un ospedale senza ulteriori lesioni.

Chirurgia

La maggior parte delle fratture a spirale richiede un intervento chirurgico e anestesia generale. I casi meno gravi, in cui l’osso non è completamente separato, possono essere operati utilizzando l’anestesia locale.

Se le due estremità dell’osso sono separate, sarà necessario un intervento di riduzione a cielo aperto.

Per questa procedura, i chirurghi solitamente tagliano la pelle per esporre la frattura. Esamineranno quindi l’intera area, alla ricerca di frammenti di osso randagi, vasi sanguigni rotti e danni ai tessuti prima di riallineare o ridurre le parti rotte dell’osso.

Se necessario, l’osso viene quindi rinforzato con perni , viti o aste per garantire che l’osso rimanga allineato durante la guarigione. Se l’intervento prevede il rinforzo, si parla di riduzione a cielo aperto con chirurgia di fissazione interna.

Se l’osso non è separato, un medico può eseguire un intervento di riduzione a cielo chiuso. I chirurghi guideranno l’osso verso il corretto allineamento dall’esterno, manipolando l’osso attraverso la pelle.

Trattamento post-chirurgico

Dopo l’intervento chirurgico, o con pause nette, viene spesso utilizzata una stecca per rafforzare il corretto posizionamento delle estremità ossee. Una stecca può essere facilmente regolata per consentire l’infiammazione.

Per le prime settimane di guarigione, le ossa rotte devono essere completamente immobilizzate o impedite loro di muoversi. Una volta che il gonfiore è diminuito, di solito viene applicato un gesso.

Un tutore può sostituire il gesso dopo alcune settimane, poiché un tutore può essere rimosso per la pulizia, la terapia fisica, ed esame. Una sedia a rotelle, stampelle o un deambulatore possono anche essere necessari per limitare il peso sull’arto.

Per le prime 48 ore dopo l’applicazione della stecca e del gesso, l’arto deve essere sollevato al livello del cuore. La glassa e l’elevazione dovrebbero essere utilizzate periodicamente durante il giorno secondo necessità o prescritte da un medico.

Verranno prescritti farmaci per aiutare a gestire il dolore. Un medico in genere prescriverà anche antibiotici per prevenire l’infezione.

Attività di carico graduale possono essere appropriate 4-6 settimane dopo la lesione. Tuttavia, per i casi gravi, spesso occorrono 12 o più settimane prima che l’osso possa iniziare a sopportare il peso. I dispositivi di rinforzo come aste e perni vengono solitamente rimossi tra 3 e 6 mesi dopo l’intervento.

Anche dopo la rimozione del gesso o del tutore, la maggior parte delle persone deve comunque limitare i movimenti dell’arto colpito. In caso di lesioni alle gambe, è possibile utilizzare un deambulatore o stampelle per alcune settimane o mesi dopo la rimozione di gessi o tutori.

In totale, spesso sono necessari dai 4 ai 6 mesi per un recupero completo da una frattura a spirale. Le lesioni gravi possono richiedere fino a 18 mesi per guarire correttamente.

Complicazioni

Se non trattata, una frattura può essere pericolosa per la vita. Le fratture a spirale aumentano anche il rischio di sviluppare ulteriori condizioni di salute. Le complicazioni possono verificarsi anche durante l’intervento chirurgico.

Le complicazioni comuni associate alle fratture a spirale includono:

• sindrome compartimentale, in cui il sangue alla gamba viene bloccato da infiammazione o gonfiore
• danni ai vasi sanguigni e ai nervi
• danni ai muscoli
• infezione, inclusa l’osteomielite o un’infezione cronica dell’osso profondo
• sepsi, quando inizia il sistema immunitario danneggiare i tessuti dopo essere stati sovrastimolati da una grave infezione
• mancata unione o cattiva unione, quando l’osso non guarisce o guarisce in modo errato
• emboli polmonari, quando un coagulo di sangue si libera e va nei polmoni