– Vedi:
– Anatomia di C2
– Sviluppo di Dens
– Vista odontoide:
– Pediatric Dens Frx:

– Discussione:
– le fratture dell’odontoide sono le fratture della colonna cervicale superiore più comuni;
– ricorda la regola dei terzi – il cordone cervicale occupa 1/3 del canale, le tane occupano 1/3 e il restante 1/3 è vuoto;
– meccanismo:
– il carico di flessione è la causa nella maggior parte dei pazienti e provoca lo spostamento anteriore delle tane;
– il carico di estensione (caduta in avanti sulla fronte) si verifica in una minoranza di pazienti, e determina lo spostamento posteriore delle tane;

– Viste normali:

– Classificazione: (da Anderson LD, D “Alonzo RT (1974))
– Tipo I:
– questa forma di frattura delle tane è rara;
– avulsione obliqua frx della punta delle tane causata da un’avulsione del legamento alare;
– il tipo I frx è l’avulsione del legamento alare da un lato della punta delle tane;
– legamenti alari conn ect le tane all’occipite.
– i legamenti alari collegano le tane all’occipite;
– la valutazione dovrebbe includere viste laterali dinamiche per escludere la sublussazione anteriore di C1;
– può essere associata a lussazione occipitoatlantico (instabile lesioni);
– trattare con un collare semirigido;
– il collare cervicale per la gestione sintomatica è generalmente sufficiente.
– ref: fratture del processo odontoideo dell’asse – Tipo 2 Dens Frx: – Tipo III:
– si estende nel corpo vertebrale di C2
– questo frx consente all’Atlante e all’occipite di muoversi come un’unità, quindi è meccanicamente instabile – guarisce bene con l’immobilizzazione;
– qualsiasi combinazione di angolazione e la traduzione può verificarsi;
– l’ortesi cervicale può essere più appropriata in pazienti selezionati con frx stabile e colpito, in particolare pazienti anziani.
– f / u frequente è raccomandato per i pazienti trattati in questo modo.
– guarigione in una posizione completamente anatomica non è probabile senza trazione prolungata;
– il trattamento più tipico è di 12 settimane di immobilizzazione azione con halovest e la maggior parte dei pazienti guarisce mediante unione ossea;
– fissazione con vite anteriore:
– nello studio di Henry et al, 81 pazienti con fratture odontoidi sono stati sottoposti a fissazione con vite anteriore.
– 29 pazienti aveva fratture di tipo II e 52 pazienti avevano fratture di tipo III;
– Il 92% dei pazienti ha raggiunto l’unione ossea a una media di 14 settimane;
– due pazienti hanno richiesto una fusione posteriore seceondaria;
– restaurato in 43 pazienti;
– ref: Fissazione di fratture odontoidi mediante una vite anteriore. – Lesione associata:
– Atlas Frx: (vedi: Jefferenson Frx)
– halovest fino a quando l’arco C-1 non è guarito, quindi un C-1 posteriore & C -2 artrodesi se le tane non sono guarite;
– è prudente ottenere una TAC della colonna vertebrale C, in tutti i pazienti con tane frx, specialmente se si considera la fusione C1-C2;
– Rottura del legamento trasverso:
– può verificarsi nel 10% dei pazienti con frattura della tana di tipo II;
– La risonanza magnetica viene utilizzata per fare la diagnosi;
– il trattamento non chirurgico dovrebbe provocare instabilità atlantoassiale ;
– Lesione Pharangeal:
– ref:
Rottura del legamento atlantico trasversale associata a fratture odontoidi.
Lussazione atlanto-occipitale posteriore con fratture dell’atlante e del processo odontoideo.
Frattura dell’odontoide associata a una lacrima faringea. Un caso clinico. C2 Fratture vertebrali nella popolazione Medicare

Fratture delle tane. Uno studio multicentrico.

Necrosi avascolare dell’estremità prossimale delle tane. Una complicazione della distrazione alone-pelvica.