È stato dimostrato che la circoncisione riduce il rischio di alcune infezioni a trasmissione sessuale, tra cui herpes, sifilide e H.I.V. Tuttavia, l’H.I.V. studi sono stati condotti in Africa, dove nel complesso H.I.V. i tassi sono molto più alti e dove, a differenza degli Stati Uniti, il sesso eterosessuale è la principale modalità di trasmissione. (Gli studi che indagano se la circoncisione aiuta a proteggere contro l’H.I.V. negli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini sono stati inconcludenti.) I ricercatori non comprendono ancora del tutto il meccanismo con cui la circoncisione riduce l’H.I.V. trasmissione; alcuni hanno suggerito che minuscole abrasioni nel delicato prepuzio, combinate con un ambiente caldo e umido, possono rendere gli uomini non circoncisi più vulnerabili alle infezioni. Circoncidere per evitare che H.I.V. negli Stati Uniti non ha senso dal punto di vista dei costi e dei rischi, ha affermato il dottor Timothy Johnson, M.D., professore di ostetricia e ginecologia presso l’Università del Michigan Von Voigtlander Women’s Hospital. La dottoressa Laurie Schulwolf, M.D., pediatra presso Tribeca Pediatrics a New York City, ha detto ancora più schiettamente. “Per l’HIV e le malattie sessualmente trasmissibili”, ha detto il dottor Schulwolf, “un preservativo va molto oltre la circoncisione”.

Comprendi che i rischi della circoncisione sono bassi.

Solo circa 1,5 per cento dei bambini circoncisi sperimentano complicazioni durante i cinque anni dopo l’intervento. Il sanguinamento e l’infezione sono le complicanze più comuni e devono essere affrontate immediatamente da un medico, ha detto il dottor Freedman. Sono comuni anche le aderenze, che si verificano quando la pelle dall’asta del pene si attacca alla punta; questi spesso si risolvono da soli, ma possono richiedere un trattamento con una crema steroidea, come il betametasone, ha detto il dottor Shapiro. Un’adesione non trattata può continuare a formare una fascia di pelle ispessita chiamata ponte cutaneo, che potrebbe dover essere rimossa chirurgicamente. Un’altra complicanza meno comune della circoncisione, la stenosi del meato, si verifica quando l’infiammazione e le cicatrici comprimono l’uretra, rendendo difficile la minzione.

Nel complesso, la circoncisione è una procedura sicura ea basso rischio per i neonati, ha affermato il dottor George Mussalli, MD, ostetrica al Village Obstetrics di Manhattan e professore associato di ostetricia clinica e ginecologia e salute delle donne presso l’Albert Einstein College of Medicine.

Considera gli aspetti non medici della circoncisione.

A livello globale, i tassi di circoncisione variano notevolmente. Poiché sia le tradizioni religiose ebraiche che quelle islamiche promuovono la procedura, i tassi di circoncisione sono superiori al 95% in alcune parti del Medio Oriente. In Europa occidentale, dove la circoncisione infantile non medica è diventata sempre più controversa e i gruppi per i diritti dei bambini hanno proposto di vietare la circoncisione dei minori, i tassi sono inferiori al 20 per cento. “In gran parte del mondo, la circoncisione neonatale non è principalmente una decisione medica”, ha scritto il dottor Freedman, in un documento del 2016 sul dibattito sulla circoncisione. Anche negli Stati Uniti, ha osservato, “i genitori possono utilizzare la letteratura medica in conflitto per rafforzare le proprie convinzioni e i propri desideri “, la maggior parte dei genitori decide infine se circoncidere o meno per ragioni non mediche. “Non può esserci dubbio che la religione, la cultura, la preferenza estetica, l’identità familiare e l’esperienza personale sono tutti fattori che influenzano la loro decisione”, ha scritto il dott. Freedman.

Può essere utile per i genitori considerare il loro contesto culturale, ha detto il dottor Allan Jacobs, MD, direttore dell’oncologia ginecologica al Coney Island Hospital e professore di ostetricia, ginecologia e medicina riproduttiva alla Stony Brook University School of Medicine. “Qualcuno potrebbe pensare: ‘Se vivo in Svezia, forse io non circonciderò, ma se vivo in Israele, lo farò. “”

“Cerco di convincere i genitori a dire perché lo stanno facendo”, ha detto il dott. Freedman, che consiglia ai genitori di soppesare gli aspetti culturali, medici e altri aspetti della decisione e poi fare ciò che ritengono sia nel migliore interesse del loro bambino. “Se è importante per te farlo per ragioni non mediche, dovresti essere autorizzato a farlo “, Ha continuato il dottor Freedman. “Non dovresti sentirti sotto pressione in entrambi i casi.”

Se decidi di circoncidere, prendi provvedimenti per ridurre al minimo le complicazioni.

Prima di essere circonciso, un bambino deve essere autorizzato da un medico; non dovrebbe essere sottopeso e non dovrebbe avere un disturbo emorragico o altri gravi problemi medici. Per ridurre le complicazioni, la circoncisione dovrebbe essere eseguita da un professionista qualificato – tipicamente un ostetrico, a volte un pediatra – che utilizza tecniche sterili. La procedura è rapida , della durata di soli 10-15 minuti e i genitori possono essere presenti se lo desiderano. In passato, i bambini erano spesso circoncisi senza anestesia, ma la maggior parte dei fornitori ora utilizza una qualche forma di sollievo dal dolore. Il medico può applicare una crema anestetica topica o iniettare un anestetico locale, per intorpidire il pene prima della procedura.Se prevedi di circoncidere tuo figlio, è meglio farlo prima delle 6 settimane di età, dopodiché la circoncisione deve essere eseguita in anestesia generale in sala operatoria.Inoltre, il rischio di complicazioni aumenta con l’età del bambino.