Gli ACE-inibitori e gli antagonisti del recettore dell’angiotensina II non devono essere usati contemporaneamente nei pazienti con nefropatia diabetica.

Lattosio

Enalapril contiene lattosio e quindi non deve essere utilizzato da pazienti con rari problemi ereditari di intolleranza al galattosio, deficit totale di lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio. Enalapril contiene meno di 200 mg di lattosio per compressa.

Uso pediatrico

L’esperienza sull’efficacia e la sicurezza nei bambini ipertesi > di 6 anni è limitata, ma nessuna esperienza in altre indicazioni. Sono disponibili dati limitati di farmacocinetica nei bambini di età superiore a 2 mesi. (Vedere anche paragrafi 4.2, 5.1 e 5.2.) Enalapril non è raccomandato nei bambini per indicazioni diverse dall’ipertensione.

Enalapril non è raccomandato nei neonati e nei pazienti pediatrici con velocità di filtrazione glomerulare < 30 ml / min / 1,73 m2, poiché non sono disponibili dati. (Vedere la sezione 4.2.)

Gravidanza

Gli ACE inibitori non devono essere iniziati durante la gravidanza. A meno che non sia considerato essenziale il proseguimento della terapia con un ACE inibitore, le pazienti che stanno pianificando una gravidanza devono passare a trattamenti antipertensivi alternativi che abbiano un profilo di sicurezza stabilito per l’uso in gravidanza. Quando viene diagnosticata una gravidanza, il trattamento con ACE inibitori deve essere interrotto immediatamente e, se appropriato, deve essere iniziata una terapia alternativa (vedere paragrafi 4.3 e 4.6).

Differenze etniche

Come con altri inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina, l’enalapril è apparentemente meno efficace nell’abbassare la pressione sanguigna nei neri rispetto ai non neri, probabilmente a causa di una maggiore prevalenza di -renin afferma nella popolazione ipertesa nera.