Pagina sottoposta a revisione medica e modificata da Pierrette Mimi Poinsett, MD

Fatto verificato

La paralisi cerebrale è causata da danni cerebrali e il modo più comune in cui si verificano danni cerebrali durante la nascita di un bambino è attraverso asfissia o mancanza di ossigeno. Un tipo di deprivazione di ossigeno è chiamato encefalopatia ischemica ipossica o HIE. È anche noto come asfissia intrapartum. Questo tipo di carenza di ossigeno si verifica durante il travaglio e il parto.

HIE può portare a danni cerebrali e spesso a una disabilità come la paralisi cerebrale. Il grado di disabilità varia da individuo a individuo ed è fortemente dipendente da quanto tempo il bambino è stato privo di ossigeno. Circa un caso su dieci di paralisi cerebrale, di qualsiasi gravità, è causato da HIE. A tuo figlio potrebbe essere diagnosticato un HIE alla nascita e, in tal caso, devi sapere quali sono le tue opzioni di trattamento. Esistono alcune strategie che possono essere utilizzate per ridurre al minimo il danno al bambino.

Che cos’è l’encefalopatia ischemica ipossica e quando si verifica?

HIE è un danno cerebrale causato dalla mancanza di ossigeno che si verifica durante il periodo perinatale, nelle settimane precedenti alla nascita o durante il travaglio e il parto. È più comune nei neonati a termine, ma può anche verificarsi nei neonati prematuri. Il danno cerebrale risultante può causare una serie di disabilità che dipendono dall’area del cervello interessata e dalla gravità della mancanza di ossigeno e del conseguente danno cerebrale.

Quali sono le cause di HIE?

La causa diretta di HIE è l’asfissia. Quando l’ossigeno viene privato, ci sarà un certo grado di danno cerebrale risultante. Ciò che causa l’asfissia è più complicato e potrebbe non essere determinato per ogni bambino. Diverse possibili cause includono:

• Negligenza medica.
• Complicazioni cardiache.
• Distacco della placenta.
• Cordone ombelicale prolasso.
• Stress travaglio e parto.
• Bassa pressione sanguigna materna.
• Sangue materno a basso contenuto di ossigeno.
• Complicanze del cordone ombelicale.
• Un’emorragia intrapartum.
• Travaglio prolungato.
• Trauma al cervello o al cranio.
• Difetti cerebrali congeniti.
• Diabete materno.
• Polmoni malformati.
• Preeclampsia o ipertensione.
• Posizione anormale del feto.
• Respirazione interrotta.
• Rottura uterina o vasa previa.

Sintomi di HIE

I casi più lievi di HIE possono andare con sintomi non rilevati e spesso risolvere entro 24 ore. Lieve HIE può essere caratterizzata da cattiva alimentazione, pianto eccessivo, irritabilità o tono muscolare leggermente aumentato nel bambino. Un HIE più moderato può causare letargia, tono muscolare significativamente basso, riflessi lenti o assenti e persino convulsioni. I neonati con HIE moderato possono riprendersi o possono finire con solo lievi disabilità.

Grave HIE di solito porta a disabilità permanenti più gravi. Con HIE possono verificarsi convulsioni e possono essere resistenti al trattamento di routine. Altri sintomi di HIE grave includono pupille dilatate, nessuna reazione agli stimoli, respirazione irregolare, riflessi infantili assenti, frequenza cardiaca e pressione sanguigna irregolari, stupore e coma.

Diagnosi di HIE

Se il tuo bambino mostra segni di HIE dopo la nascita, o se durante il parto ci fosse stato qualsiasi tipo di complicanza o trauma che potrebbe aver causato HIE, ci sono test che possono essere fatti per cercare di confermare il danno cerebrale, per vedere dove si è verificato e per determinare la gravità. Questi includono test di imaging come la risonanza magnetica che cercano aree di danno nel cervello.

I medici esaminano anche il pH di un campione di sangue dell’arteria del cordone ombelicale. Se è inferiore a sette, questo supporta una diagnosi di HIE. Prenderanno in considerazione anche il punteggio di Apgar del bambino. Questa è una valutazione di routine che viene eseguita 1 e 5 minuti dopo la nascita del bambino per valutare la frequenza cardiaca, i riflessi, il colore della pelle, il tono muscolare e la respirazione del bambino.

Più sano è il bambino, più alto è il punteggio è. I punteggi di Apgar vanno da 0 a 10. Un punteggio di Apgar di tre o inferiore viene anche utilizzato come prova a sostegno dell’HIE.

Trattare l’HIE

Riconoscere i segni di HIE e ottenere una diagnosi come subito dopo la nascita il più possibile è cruciale. Ci sono trattamenti che possono aiutare, ma devono essere somministrati in modo tempestivo.Questi includono assicurarsi che il bambino abbia una ventilazione adeguata, possibilmente utilizzando un respiratore per supportare la respirazione, mantenere la pressione sanguigna, gestire i liquidi, gestire la glicemia e trattare le convulsioni.

È anche importante evitare il surriscaldamento del bambino perché questo può peggiorare la condizione e causare esiti peggiori a lungo termine.

Sebbene il surriscaldamento possa causare più danni, i ricercatori hanno effettivamente sviluppato un trattamento che utilizza le temperature fredde per trattare i bambini con HIE. L’ipotermia, o “terapia di raffreddamento”, può essere utilizzata per abbassare la temperatura del bambino e limitare la quantità di danni permanenti al cervello.

Studi hanno dimostrato che i bambini che hanno sofferto di HIE da moderato a grave e che subiscono questo il trattamento dell’ipotermia ha risultati migliori. Si ritiene che le basse temperature rallentino la morte delle cellule cerebrali e prevengano la formazione di sostanze tossiche nel cervello che causano danni. Per questo trattamento, il bambino viene raffreddato a circa 33 gradi Celsius (91 gradi Fahrenheit ) per le prime 72 ore.

Prevenzione di HIE

Il trattamento di ipotermia ha dimostrato di essere un modo efficace per limitare i danni duraturi e le disabilità a lungo termine che i bambini nati con HIE sperimentano. Tuttavia, non esiste una cura per HIE e qualsiasi bambino potrebbe essere disabile a causa di ciò, indipendentemente dal trattamento.

Medici e genitori possono lavorare insieme per garantire un travaglio e un parto sicuri. Controlli regolari per la madre per mantenerla salute, monitoraggio del feto durante l abor e parto, e avere a disposizione operatori sanitari formati ed esperti aiuta a prevenire i tipi di complicazioni che possono portare a HIE.

HIE può portare a gravi conseguenze per un bambino e la famiglia. Gravi danni cerebrali possono portare a disabilità permanenti che limitano la qualità della vita di un bambino e che possono causare stress, problemi finanziari e altri problemi per una famiglia.

Se tuo figlio ha sofferto a causa di HIE durante il travaglio e il parto, devi conoscere i tuoi diritti. Promuovi che tuo figlio venga diagnosticato e trattato il più rapidamente possibile e per scoprire se la negligenza di qualcuno ha contribuito al danno cerebrale di tuo figlio.

Consulta un avvocato specializzato in lesioni alla nascita o un team legale che può aiutarti a capire cosa tu e i diritti di tuo figlio sono, come puoi chiedere giustizia o risarcimento e quali passi devi intraprendere per provvedere al meglio a tuo figlio.

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Dr. Poinsett è un pediatra certificato dal consiglio di amministrazione. Si è laureata presso l’Università di Chicago, Pritzker School of Medicine, e ha oltre 20 anni di esperienza clinica. Ha una vasta esperienza nella gestione dei casi di bambini con bisogni speciali di salute mentale e salute fisica, comprese le disabilità dello sviluppo.

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