Potrebbe essere necessario gestire il dolore del mal di testa con i farmaci. I farmaci usati per trattare il mal di testa possono essere raggruppati in tre diversi tipi:

• Sollievo sintomatico
• Terapia abortiva
• Terapia preventiva

Ogni tipo di farmaco è più efficace se usato in combinazione con altre raccomandazioni, come modifiche dietetiche, cambiamenti nello stile di vita (almeno 7-8 ore di sonno e adeguata idratazione, esercizio e terapia di rilassamento).

Sollievo sintomatico

Questo gruppo di farmaci viene somministrato per alleviare i sintomi associati al mal di testa. Ciò include il dolore associato al mal di testa o la nausea e il vomito associati all’emicrania. Molti dei farmaci sono disponibili da banco (senza prescrizione medica). Altri farmaci richiedono una prescrizione del medico. Quando si assumono questi farmaci, evitare cibi, bevande e farmaci contenenti caffeina. Se possibile, dovrebbero essere evitati i farmaci contenenti barbiturici (butalbital) o narcotici (codeina). L’uso dell’aspirina dovrebbe essere evitato nei bambini. Molti dei farmaci elencati per il sollievo sintomatico non sono raccomandati per l’uso nei bambini piccoli (vedere la fine del documento per la discussione sull’uso “off-label”.

Farmaci da banco per il sollievo sintomatico

Antinfiammatori non steroidei

• Nome generico: aspirina *
  • Marchio: Bayer®, Bufferin®, Ecotrin®
  • Sintomi Alleviato: sollievo dalla febbre e dal dolore
  • Precauzioni e possibili effetti collaterali: non usare nei bambini di età inferiore a 14 anni a causa del potenziale rischio di sindrome di Reye.Gli effetti collaterali possono includere: bruciore di stomaco, sanguinamento gastrointestinale (GI), broncospasmo o costrizione che causa il restringimento delle vie aeree, anafilassi e ulcera peptica
• Nome generico: acetaminofene, paracetamolo
  • Marchio: Tylenol®
  • Sintomi alleviati: sollievo da febbre e dolore
  • Precauzioni e possibili effetti collaterali: pochi effetti collaterali, se presi come indicato, sebbene possano includere cambiamenti nella conta ematica e nella funzionalità epatica
• Nome generico: ibuprofene (FANS) **
  • Marchio: Advil®, Motrin IB®, Nuprin®
  • Sintomi alleviati: sollievo da febbre, dolore e infiammazione
  • Precauzioni e possibili effetti collaterali: gli effetti collaterali possono includere disturbi gastrointestinali, sanguinamento gastrointestinale, nausea, vomito, eruzioni cutanee e alterazioni della funzionalità epatica
• Nome generico: naprossene sodico (FANS) **
  • Marchio: Aleve®
  • Sintomi alleviati: sollievo dal mal di testa
  • Precauzioni e possibili effetti collaterali: gli effetti collaterali possono includere GI u pset, sanguinamento gastrointestinale, nausea, vomito, eruzione cutanea e alterazioni della funzionalità epatica

* Non raccomandato nei pazienti pediatrici ** = farmaci infiammatori non steroidei

Farmaci su prescrizione per il sollievo sintomatico

• Nome generico: antiemetici prometazina HCI (disponibile in compresse, sciroppo, iniezione o supposte)
  • Marchio: Phenergan®
  • Sintomi alleviati: nausea, vomito
  • Precauzioni e possibili effetti collaterali: confusione, sonnolenza, vertigini, disturbi gastrointestinali, eccitabilità, incubi, movimenti muscolari incontrollabili e schioccare le labbra o masticare
• Nome generico: clorpromazina (disponibile in supposta)
  • Nome commerciale: Thorazine®
  • Sintomi alleviati: nausea, vomito
  • Precauzioni e possibili effetti collaterali: confusione, sonnolenza, vertigini, disturbi gastrointestinali, eccitabilità, incubi, movimenti muscolari incontrollabili e movimenti di schioccare le labbra o masticare
• Nome generico: proclorperazina (disponibile sotto forma di supposte)
  • Marca: Compazine®
  • Sintomi alleviati: nausea, vomito
  • Precauzioni e possibili effetti collaterali: confusione, sonnolenza, vertigini, Disturbi gastrointestinali, eccitabilità, incubi, movimenti muscolari incontrollabili e schioccare le labbra o masticare
• Nome generico: trimetobenzamide HCI (disponibile sotto forma di iniezione di capsule, sciroppo o supposta)
  • Marchio: Tigran®
  • Sintomi alleviati: nausea, vomito
  • Precauzioni e possibili effetti collaterali: ipotensione, visione offuscata, sonnolenza, vertigini, disorientamento, movimenti muscolari incontrollabili, e schioccare le labbra o masticare
• Nome generico: metoclopramide HCI (disponibile sotto forma di sciroppo, compressa o iniezione)
  • Marchio: Reglan®
  • Sintomi alleviati: nausea, vomito
  • Precauzioni e possibili effetti collaterali: movimenti muscolari incontrollabili, schiocco delle labbra o movimenti di masticazione, sensibilità alla luce solare, dolore alla parte inferiore delle gambe, diarrea
• Nome generico: ondansetron HCI (disponibile in soluzione, compresse / compresse disintegranti, iniezione)
  • Marchio: Zofran
  • Sintomi alleviati: nausea, vomito
  • Precauzioni e possibili effetti collaterali: diarrea, vertigini, mal di testa, costipazione, malessere / affaticamento, febbre
• Nome generico: antistaminici ciproeptadina HCI (disponibile sotto forma di sciroppo o compresse)
  • Marchio: Periactin®
  • Sintomi alleviati: può indurre il sonno, può ridurre l’attacco di emicrania
  • Precauzioni e possibili effetti collaterali: aumento di peso, sonnolenza (usati anche come terapia preventiva)
• Nome generico: difenidramina HCI (disponibile in compresse, liquidi, gel liquidi)
  • Marchio: Benadryl® (da banco)
  • Sintomi alleviati: nausea, vomito
  • Precauzioni e possibili effetti collaterali: sonnolenza, vertigini, disturbi della coordinazione e cambiamenti comportamentali

NOTA: per le persone che usano sollievo sintomatico più di due volte a settimana, il medico può prendere in considerazione una terapia preventiva quotidiana. Inoltre, un’appropriata terapia non medicinale, come esercizio fisico, biofeedback, sonno adeguato (almeno 8 ore / notte), adeguata idratazione (da 6 a 8 bicchieri d’acqua / giorno) e dieta possono essere utilizzate per ridurre la frequenza del mal di testa attacchi, eliminando la necessità di frequenti farmaci antidolorifici.

Terapia abortiva

Questi farmaci vengono utilizzati all’inizio dell’emicrania per fermare il processo che causa il mal di testa. In questo modo, aiutano a minimizzare i sintomi del mal di testa, come nausea / vomito e sensibilità ai suoni e alla luce. Questi farmaci sono più efficaci se usati al primo segno di emicrania. Alcuni farmaci non dovrebbero essere usati durante un’aura di emicrania; si prega di seguire le istruzioni del proprio medico.

Quando il mal di testa, e in particolare l’emicrania, dura più di 24 ore e altri farmaci non hanno avuto successo nella gestione degli attacchi, si può prendere in considerazione la somministrazione di farmaci in una “suite di infusione”. Una suite di infusione è un insieme designato di stanze di un ospedale o di una clinica monitorate da un’infermiera e dove vengono somministrati farmaci per via endovenosa. I farmaci per via endovenosa sono generalmente in grado di porre fine all’attacco di emicrania. La durata della permanenza dei pazienti nella suite di infusione può variare da alcune ore a tutto il giorno.

L’uso di terapie abortive non è stato approvato per i bambini (vedere la fine del documento per la discussione sull’uso “off-label”).

Farmaci per terapia abortiva

• Nome generico: ergot, diidroergotamina, mesilato
  • Marchio: DHE-45®, iniezione Migranal® intranasale
  • Possibili effetti collaterali: nausea, intorpidimento delle dita delle mani e dei piedi
• Nome generico: triptani, succinato di Sumatriptan *, zolmitriptan *, rizatriptan *, naratriptan HCI †, alm otriptan malato * $, frovatriptan succinato †, eletriptan bromidrato *
  • Marchio: Imitrex® iniezione, orale o intranasale; Zomig®, orale o intranasale; Maxalt® orale; Amerge®oral; Axert® orale; Frova® orale; Relpax ®oral
  • Possibili effetti collaterali: gli effetti collaterali per tutti i triptani sono simili Questa classe di farmaci è ben tollerata, ma gli effetti collaterali possono includere: nausea, mal di testa, sonnolenza, secchezza delle fauci, vertigini, affaticamento, mal di testa , sensazioni di caldo / freddo, dolore al petto, vampate di calore, senso di oppressione al petto e / o alla gola, intorpidimento

* azione breve † = azione prolungata $ = Approvato dalla FDA per adolescenti di età compresa tra 12 e 18 anni

Mal di testa da farmaci eccessivi e da rimbalzo

Le persone che sono inclini ad avere mal di testa possono sviluppare un modello di mal di testa quotidiano o quasi quotidiano. In alcune persone, gli attacchi di mal di testa di tipo emicranico possono diventare così frequenti da fondersi insieme senza un inizio o una fine netti. In entrambi i casi, lo sviluppo di mal di testa più gravi o frequenti può effettivamente essere causato dall’assunzione troppo frequente di farmaci per alleviare il mal di testa. Uso quotidiano o quasi quotidiano di farmaci da banco come aspirina, paracetamolo, ibuprofene, narcotici, barbiturici e farmaci contenenti caffeina; o farmaci da prescrizione come i triptani, sembra interferire con i centri cerebrali che regolano il flusso dei messaggi di dolore al sistema nervoso e possono peggiorare il tuo mal di testa. Inoltre, un trattamento eccessivo interferisce con l’efficacia dei farmaci preventivi prescritti.

Il mal di testa da rimbalzo può derivare dall’assunzione di antidolorifici su prescrizione o senza prescrizione medica per più di due giorni alla settimana. Se gli aborti su prescrizione o senza prescrizione medica vengono abusati, il mal di testa può rimbalzare quando l’ultima dose svanisce, portandoti a prendere sempre più farmaci e ad aggravare effettivamente il dolore. Quando i farmaci non vengono più assunti, il mal di testa probabilmente migliorerà in un periodo di 6-12 settimane.

Terapia preventiva

Questi farmaci vengono assunti quotidianamente per prevenire il mal di testa. Alcuni di questi farmaci sono usati per altre condizioni mediche e sono stati scoperti accidentalmente per aiutare il mal di testa. Sebbene nessuno di questi farmaci possa curare il mal di testa, i farmaci preventivi possono ridurre la frequenza, la durata e la gravità degli attacchi di mal di testa.

I farmaci elencati includono sia farmaci da banco che da prescrizione. Questi farmaci non creano dipendenza, ma qualsiasi farmaco può causare effetti collaterali indesiderati. Il tuo medico lavorerà con te per regolare attentamente il dosaggio in modo da ridurre al minimo gli effetti collaterali e massimizzare il sollievo dal mal di testa.

Per essere efficaci, tutti i farmaci preventivi devono essere presi una o più volte al giorno. Potrebbe essere necessario cambiare i farmaci e modificare i loro dosaggi per scoprire quale farmaco o combinazione di farmaci, a quali dosaggi, funziona meglio per ridurre la frequenza e la gravità del mal di testa.

Mentre questi farmaci vengono utilizzati, registrare attentamente la frequenza e la gravità del mal di testa su base giornaliera aiuterà il medico a giudicare come funzionano i farmaci. La maggior parte di questi farmaci richiede giorni o settimane di uso quotidiano prima che diventino pienamente efficaci nel prevenire il mal di testa. Si consiglia una prova di circa 8 settimane prima che l’efficacia di un farmaco possa essere valutata dal medico.

Una volta raggiunto e mantenuto un buon controllo del mal di testa per 6 mesi o un anno, è possibile ridurre gradualmente e interrompi questi farmaci. In altri casi, potrebbe essere necessario assumere i farmaci per un periodo di tempo più lungo.

Le terapie preventive non sono state approvate per l’uso nei bambini. (vedere la fine del documento per la discussione sull’uso “off label”).

Elenco di controllo dei suggerimenti per la gestione del mal di testa

• Educa te stesso e la tua famiglia. Leggi il tuo tipo di mal di testa e il suo trattamento.
• Mantieni un diario del mal di testa
• Chiedi al tuo medico istruzioni scritte su cosa fare in caso di mal di testa
• Limita il tuo uso di farmaci da banco e prescrizione di farmaci abortivi a due giorni alla settimana. Un uso eccessivo può effettivamente aumentare il mal di testa
• Segui un programma regolare:
  • Non saltare i pasti, specialmente la colazione
  • Dormi otto ore ogni notte
  • Esercizio 30 minuti al giorno
  • Bevi 6-8 bicchieri d’acqua al giorno
  • Impara a identificare ed evitare i fattori scatenanti del mal di testa “. I fattori scatenanti comuni includono cibi e bevande contenenti caffeina (tè, cioccolato, cole, caffè), nitrati (affettati, salsicce / hot dog, peperoni) tiramina (formaggi stagionati, pizza) Doritos® Ramen® noodles, altri cibi “spazzatura” e asiatici alimenti contenenti glutammato monosodico.
• La frequenza scolastica quotidiana È OBBLIGATORIA
• Avviare misure non farmacologiche alla prima comparsa del mal di testa
  • Cerca di riposare in un luogo fresco, buio, tranquillo e confortevole
  • Usa strategie di rilassamento e altri metodi per ridurre lo stress
  • Applica un impacco freddo
• Non aspettare! Prendi la dose massima consentita dei farmaci raccomandati al primo segno di un forte mal di testa
• Prendi i farmaci prescritti regolarmente, come indicato, e continua a regolari visite di controllo.
• Chiama il medico in caso di problemi

Farmaci per terapia preventiva

• Nome generico: amitriptilina HCI
  • Marchio: Elavil®
  • Possibili effetti collaterali principali: affaticamento, secchezza delle fauci, aumento di peso e costipazione
  • Istruzioni se utilizzato per il mal di testa: iniziato frequentemente a basse dosi e aumentato lentamente fino a un livello terapeutico preso di notte, ECG opzionale
• Nome generico: antistaminici ciproeptadina HCI (disponibile sotto forma di sciroppo o compresse)
  • Marchio: Periactin®
  • Possibili effetti collaterali principali: Può indurre il sonno o può abbreviare l’attacco di emicrania, aumento di peso, sonnolenza
  • Istruzioni se usato per il mal di testa: di solito iniziato a bassi dosaggi e lentamente aumentato; spesso preso prima di coricarsi
• Nome generico: Inibitori selettivi del recettore della serotonina (SSRI) * fluoxetina HCI
  • Marchio: Prozac®
  • Possibili effetti collaterali principali: nausea, secchezza delle fauci, aumento dell’appetito, agitazione
  • Istruzioni per l’uso per il mal di testa: di solito iniziato a basse dosi e lentamente aumentato; di solito preso nel mattino
• Nome generico: beta bloccanti atenololo, propranololo HCI
  • Marchio: Tenormin®, Inderal®
  • Possibili effetti collaterali principali: affaticamento, depressione, aumento di peso, svenimento e diarrea, disturbi della memoria, riduzione delle prestazioni negli atleti
  • Istruzioni per il mal di testa: a seconda della forma può essere da una a tre volte al giorno
• Nome generico: calcio-antagonisti, verapamil, flunarizina
  • Marchio: Calan®, Isoptin®, Sibelium®
  • Possibile lato maggiore Effetti: costipazione, vertigini; perdita di capelli
  • Istruzioni per il mal di testa: iniziate frequentemente a basse dosi e aumentate lentamente. Preso due volte al giorno. Di solito la prima dose è nel mattino
• Nome generico: Anticonvulsivanti acido valproico
  • Nome commerciale: Depakote®
  • Possibile lato maggiore Effetti: nausea, sonnolenza, aumento di peso, tremori e rara insufficienza epatica; può causare difetti alla nascita
  • Istruzioni se usato per il mal di testa: iniziato frequentemente a basse dosi e aumentato lentamente. Sono necessari esami del sangue periodici
• Nome generico: topiramato
  • Marchio: Topamax®
  • Possibili effetti collaterali principali: Raro: glaucoma, calcoli renali a dosi più elevate (> 150 mg): perdita di peso, difficoltà nel trovare le parole
  • Istruzioni per il mal di testa: di solito iniziate a basse dosi e aumentate lentamente ; può essere assunto due o tre volte al giorno
• Nome generico: gabapentin
  • Marchio: Neurontin®
  • Possibili effetti collaterali principali : Generalmente ben tollerato
  • Istruzioni per il mal di testa: di solito iniziato a basse dosi e aumentato lentamente, forse da due a tre volte al giorno

Nota importante sulla prescrizione “off-label”

Molti dei farmaci elencati in questo volantino non sono stati approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) per l’uso in bambini e adolescenti con mal di testa. Quando un medico sceglie di prescrivere un farmaco per una condizione medica o per un determinato tipo di paziente (ad es. Bambini) per il quale non ha ricevuto l’approvazione della FDA, questa pratica viene chiamata prescrizione “off-label”. Questa è una pratica comune nel campo della medicina. È uno dei modi in cui vengono trovati nuovi e importanti usi per i farmaci già approvati. Molte volte, risultati positivi portano a sperimentazioni cliniche formali del farmaco per nuove condizioni diverse da quelle per cui il farmaco è stato inizialmente approvato.

Molti dei farmaci prescritti per aiutare a prevenire i disturbi del dolore alla testa sono prescritti in questo modo off-label. Si prega di consultare il proprio medico in merito ad altri farmaci non menzionati in questo opuscolo o in caso di dubbi o domande.

Altre note

I farmaci antidolorifici che hanno meno probabilità di creare dipendenza dovrebbero essere provato prima. In generale, gli analgesici narcotici non vengono utilizzati nei bambini e negli adolescenti o negli adulti. In tutti i mal di testa tranne i più gravi, si dovrebbe provare prima la dose più bassa. Si deve sempre usare cautela quando si assumono farmaci “più forti”, perché più frequentemente vengono presi i farmaci, maggiore è la possibilità che possano diventare dannosi e meno efficaci.

Linee guida per l’uso di farmaci da banco (OTC) Antidolorifici

È stato dimostrato che gli antidolorifici senza ricetta medica sono sicuri se usati secondo le istruzioni. Inoltre, tieni presente le seguenti precauzioni:

• Conosci i principi attivi in ogni prodotto. Assicurati di leggere l’intera etichetta.
• Non superare la dose raccomandata per l’età sulla confezione, inclusa una dose singola, per il dosaggio giornaliero totale e per il dosaggio settimanale totale.
• Considera attentamente come usi gli antidolorifici e tutti i farmaci; è facile sovra-medicare.
• Consulta il tuo medico prima di assumere prodotti contenenti aspirina, ibuprofene o naprossene sodico se:
• I bambini non dovrebbero usare farmaci da banco che contengono aspirina e / o caffeina.
• Bambini e adolescenti s non dovrebbe essere somministrata l’aspirina, poiché l’aspirina è stata associata a un raro ma grave disturbo del fegato e del cervello chiamato sindrome di Reye.
• Evita l’associazione di farmaci contenenti caffeina, barbiturici e narcotici.

Adattato dall’American Council for Headache Education

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