I fibromi uterini sono escrescenze muscolari non cancerose all’interno delle pareti dell’utero.

I polipi endometriali sono escrescenze di tessuto anormale all’interno dell’endometrio, il rivestimento interno dell’utero.

Le cisti ovariche sono sacche piene di liquido su una o entrambe le ovaie che di solito si formano durante l’ovulazione.

I sintomi di fibromi, polipi e cisti variano, ma questi sono strutturali tutte le anomalie possono contribuire al dolore pelvico, al sanguinamento uterino anomalo e ad altre complicazioni inclusa l’infertilità.

Il trattamento per fibromi, polipi e cisti dipende dai sintomi e dagli obiettivi del paziente e include metodi conservativi, non chirurgici e interventi chirurgici quando necessario .

Fibromi uterini

I fibromi uterini, chiamati anche leiomiomi o miomi, sono escrescenze muscolari benigne (non cancerose) all’interno delle pareti dell’utero. In meno di 1 caso su 1.000, quello che si pensava fosse un fibroma uterino potrebbe essere una massa cancerosa. Hanno dimensioni che vanno da ¾ pollici a diversi pollici di diametro.

Secondo uno studio pubblicato su The American Journal of Obstetrics and Gynecology, i fibromi colpiscono fino al 70% delle donne bianche e tra l’80 e il 90% delle Donne afro-americane di età superiore ai 50 anni. Spesso non causano alcun sintomo e vengono spesso rilevate accidentalmente durante un esame di routine.

Sintomi dei fibromi uterini

I fibromi spesso causano periodi pesanti e dolorosi , sanguinamento uterino anormale e dolore e pressione pelvica nei pazienti. Oltre al disagio, i fibromi possono anche causare complicazioni della gravidanza e / o infertilità. I sintomi dei fibromi uterini includono:

• Cambiamenti nel ciclo mestruale, incluso sanguinamento abbondante o prolungato
• Crampi addominali e pelvici
• Dolore lombare
• Dolore o pressione durante il rapporto
• Minzione frequente o difficile
• Aborti ricorrenti
• Infertilità.

Se si sospettano o si scoprono fibromi in un esame pelvico di routine, un ginecologo cercherà innanzitutto di valutarne completamente le dimensioni, il numero e la posizione. Questo può essere fatto utilizzando una varietà di metodi di imaging tra cui ultrasuoni e isteroscopia (un tubo sottile con una telecamera inserita attraverso la vagina per esaminare l’utero).

Tecniche di imaging più avanzate come la risonanza magnetica (MRI) scansioni e tomografia computerizzata (TC) possono essere ordinate in casi più complessi.

Trattamento dei fibromi uterini

La determinazione del trattamento appropriato per i fibromi dipende da diverse variabili tra cui la gravità e il tipo di sintomi, in che misura i fibromi influenzano la capacità del corpo di funzionare normalmente e se una donna desidera o meno una gravidanza in futuro.

Gli antidolorifici da banco a volte possono alleviare i sintomi dei fibromi uterini. I farmaci ormonali, compresi alcuni farmaci anticoncezionali, possono essere molto efficaci nel ridurre il dolore e le forti emorragie causate dai fibromi, a condizione che la donna non desideri una gravidanza.

Donne che stanno attivamente cercando di rimanere incinta o desiderano preservare le loro future opzioni riproduttive possono scegliere di rimuovere chirurgicamente i fibromi lasciando intatto l’utero. La rimozione chirurgica dei soli fibromi è chiamata miomectomia.

Altre opzioni per la rimozione dei fibromi includono l’embolizzazione dell’arteria uterina (UAE), una procedura che elimina i vasi sanguigni che alimentano i fibromi, e la terapia a ultrasuoni focalizzata sulla risonanza magnetica. una tecnica non chirurgica che utilizza onde ultrasoniche ad alta intensità per distruggere i fibromi. La gravidanza non è raccomandata dopo queste procedure.

Un’isterectomia fornirà un trattamento definitivo. Questa è la rimozione chirurgica dell’utero e può essere eseguita in vari gradi e con diversi approcci chirurgici.

Polipi endometriali

I polipi endometriali, chiamati anche polipi uterini, sono escrescenze di tessuto anormale sul rivestimento interno dell’utero. Il più delle volte i polipi endometriali non sono cancerogeni (benigni), ma a volte possono svilupparsi in cancro se non trattati.

Poiché le donne in età riproduttiva perdono il rivestimento interno dell’utero durante le mestruazioni, i polipi endometriali sono più comuni nelle donne che hanno attraversato la menopausa. Tuttavia, possono colpire donne di tutte le età.

Sintomi dei polipi endometriali

Come i fibromi, i polipi endometriali possono o meno causare sintomi, a seconda della loro dimensione, numero e posizione. I sintomi dei polipi endometriali includono:

• Sanguinamento vaginale postmenopausale
• Sanguinamento tra i periodi mestruali
• Sanguinamento molto pesante durante i periodi mestruali
• Sanguinamento dopo il rapporto o l’esercizio fisico.

Se si sospetta la presenza di polipi endometriali, vengono solitamente utilizzate tecniche di imaging come l’ecografia e l’isteroscopia per confermarne la presenza.Se vengono trovati polipi, un ginecologo preleverà un piccolo campione di tessuto per una biopsia per verificare la presenza di cancro o cellule precancerose.

Trattamento con polipi endometriali

A volte i polipi scompaiono nel tempo senza trattamento. Se durante un esame vengono identificati polipi endometriali e una donna non presenta sintomi gravi e non è a rischio di cancro, può essere consigliato di attendere e vedere se i polipi si risolvono da soli.

Di solito un OB -GYN raccomanderà la rimozione dei polipi endometriali sintomatici e la rimozione sarà sempre consigliata se c’è preoccupazione per le cellule cancerose o precancerose. L’isteroscopia viene eseguita per rimuovere i polipi. Ciò comporta l’utilizzo di un tubo illuminato e di una fotocamera chiamata isteroscopio, che viene inserito attraverso la vagina. Il chirurgo inserirà piccoli strumenti attraverso il tubo per rimuovere i polipi.

I farmaci ormonali possono essere prescritti per il sollievo a breve termine dei sintomi causati dai polipi, ma potrebbero non eliminare i polipi stessi.

Cisti ovariche

Le cisti ovariche sono sacche piene di liquido che possono svilupparsi su una o entrambe le ovaie di una donna. Le ovaie sono responsabili della produzione di ormoni riproduttivi femminili e del rilascio di un uovo ogni mese durante l’ovulazione. I tipi più comuni di cisti si formano durante l’ovulazione quando uno dei follicoli delle ovaie responsabili del rilascio di un uovo non riesce ad aprirsi.

Nella maggior parte dei casi queste cisti scompaiono in pochi mesi senza trattamento e senza causare sintomi. Poiché la maggior parte delle cisti ovariche si forma durante l’ovulazione, sono molto meno comuni nelle donne che hanno attraversato la menopausa.

Le complicazioni sorgono quando le cisti diventano anormalmente grandi. Meno comunemente, le cisti possono rompersi o causare torsione ovarica, una condizione in cui l’ovaio è torto in modo anomalo a causa della cisti. In rari casi, le cisti ovariche possono essere cancerose. Inoltre, alcune donne producono molte piccole cisti sulle ovaie a causa di una condizione chiamata sindrome dell’ovaio policistico (PCOS). La PCOS è una causa comune di infertilità nelle donne.

Sintomi delle cisti ovariche

La maggior parte delle cisti ovariche non causa sintomi. Quando lo fanno, i sintomi includono:

• Gonfiore
• Pressione addominale
• Dolore pelvico
• Dolore durante il rapporto
• Minzione frequente e / o difficile
• Dolore acuto e improvviso dovuto alla rottura di una cisti.

Le donne che soffrono di dolore improvviso e grave dovrebbero cercare immediatamente assistenza medica, in particolare se il dolore è accompagnato da vomito o febbre.

Quando si sospetta la presenza di cisti ovariche durante un esame, un ginecologo determinerà se sono necessari o meno ulteriori esami. Questo di solito viene fatto tramite ecografia pelvica.

Se è necessaria un’ulteriore valutazione, la chirurgia laparoscopica può essere utilizzata per indagare sulle cisti ovariche. Questa tecnica mininvasiva utilizza una piccola incisione e una telecamera per guidare il chirurgo. La laparoscopia può anche essere utilizzata per rimuovere chirurgicamente le cisti.

Trattamento delle cisti ovariche

Poiché le cisti ovariche spesso si risolvono da sole senza trattamento, un periodo di vigile attesa può essere raccomandato se una cisti viene identificato durante un esame di routine. È possibile utilizzare periodiche ecografie pelviche per monitorare la crescita e lo sviluppo della cisti.

Possono essere prescritti contraccettivi orali (controllo delle nascite) per prevenire la formazione di cisti ovariche durante l’ovulazione.

Se è necessario un intervento chirurgico, le cisti ovariche possono spesso essere rimosse mantenendo intatte le ovaie e altri organi pelvici. Questa è chiamata cistectomia. Nei casi più gravi, può essere necessaria un’ovariectomia (rimozione di una o entrambe le ovaie).