Quando le cellule tumorali della prostata si diffondono all’osso, è noto come metastasi ossee del cancro alla prostata (non cancro alle ossa). Una volta che le cellule si sono depositate nell’osso, iniziano a interferire con la normale salute e forza dell’osso, causando spesso dolore osseo, fratture o altre complicazioni che possono compromettere in modo significativo la salute di un uomo.

Rilevamento precoce dell’osso le metastasi possono aiutare a determinare la migliore strategia di trattamento. Può anche aiutare a scongiurare le complicazioni. Poiché gli uomini con metastasi ossee da cancro alla prostata spesso sperimentano episodi dolorosi, la gestione del dolore e il miglioramento della qualità della vita sono aspetti importanti di tutte le strategie di trattamento.

Trattamenti

Il trattamento con bifosfonati o denosumab può aiutare a prevenire complicazioni legate alle metastasi ossee, come le fratture. I bifosfonati sono farmaci progettati per aiutare a ripristinare l’equilibrio nell’osso tra la crescita ossea e la distruzione ossea che viene interrotta dalle metastasi ossee del cancro alla prostata.

L’acido zoledronico (Zometa) è un bisfosfonato che può ritardare l’insorgenza delle complicanze associate alle metastasi ossee del cancro alla prostata e alleviare il dolore. In genere viene somministrato una volta ogni tre settimane come infusione di 15 minuti. A volte vengono utilizzati anche programmi meno frequenti a seconda delle circostanze e dei rischi individuali.

Denosumab (Xgeva) è un diverso tipo di farmaco per il targeting osseo che viene somministrato come iniezione, piuttosto che come infusione, e può essere usato al posto di un bifosfonato.

Ci sono alcuni rischi con entrambe le classi di agenti mirati all’osso, inclusa una cosa chiamata osteonecrosi della mandibola (ONJ) che può verificarsi dopo procedure dentali profonde ed estrazioni o talvolta spontaneamente. Ciò si traduce a volte in dolore alla mascella e scarsa guarigione dei denti. Alcune valutazioni di laboratorio devono essere monitorate con l’uso regolare di entrambi i farmaci. Gli integratori giornalieri di calcio e vitamina D sono tipicamente raccomandati e dovresti discuterne con il tuo medico.

Le metastasi ossee dolorose possono comunemente essere trattate con successo con la radioterapia a fasci esterni. Ciò comporta generalmente 1-2 settimane di trattamenti radianti giornalieri e può migliorare significativamente i sintomi. A volte può essere raccomandata la radioterapia se c’è un’area dell’osso (tipicamente nell’anca o nella gamba) che sembra possa rompersi facilmente, anche se al momento non è dolorosa. L’obiettivo in questo caso è ridurre il rischio di sviluppare una frattura. Questo tipo di radiazioni mirate ai siti di metastasi dolorose di solito può essere somministrato in sicurezza, anche se hai ricevuto radiazioni per trattare il tuo cancro alla prostata iniziale.

Se sono coinvolti più punti, vengono spesso utilizzati farmaci chiamati radiofarmaci. Questi isotopi radioattivi si insediano nell’osso e nel cancro e possono ridurre il dolore in più punti contemporaneamente. Le terapie più comunemente utilizzate includono Samarium-153 e Stronzio-89: entrambi i trattamenti hanno dimostrato di alleviare efficacemente il dolore causato dalle metastasi del cancro. Ci sono alcune prove che queste terapie possono anche impedire lo sviluppo di nuovi siti di metastasi ossee. Questi farmaci non prolungano la vita, tuttavia, e il loro uso è limitato in quanto possono abbassare notevolmente la conta ematica.

È stato sviluppato un radiofarmaco più recente chiamato Radium-223 (alfaradina) che ha entrambi maggiore efficacia e diminuzione della tossicità. Nello studio ALSYMPCA su uomini con carcinoma prostatico avanzato metastatico all’osso, sia i sintomi che l’incidenza di nuove metastasi sono stati migliorati rispetto al placebo. In particolare, è stato osservato anche un miglioramento della sopravvivenza globale in tutti i sottogruppi analizzati. Parla con il tuo medico se questo trattamento è appropriato per te e, in caso affermativo, dove puoi ottenerlo.

Integrare i trattamenti con radiazioni con farmaci (oppiacei, farmaci antinfiammatori non steroidei), medicine alternative ( si raccomanda agopuntura, tocco curativo, yoga, biofeedback) e supporto psicologico e sociale.

La chemioterapia può anche essere molto efficace nel ridurre il dolore osseo. È stato anche dimostrato che i bifosfonati come l’acido zoledronico riducono il dolore e le fratture da metastasi scheletriche e possono integrare le terapie esistenti.