Questo articolo di revisione si occupa del concetto di emiblocchi di sinistra e analizza il loro significato, prognosi e trattamento. Innanzitutto sottolinea che il ramo del fascio sinistro non è sensu stricto a una struttura bifascicolare poiché generalmente è a ventaglio o trifascicolare. La situazione anatomica resta comunque compatibile con il concetto fisiologico degli hemiblock. Vengono descritte le caratteristiche elettrocardiografiche degli emiblocchi anteriore e posteriore sinistro. Un’indagine istopatologica dimostra chiaramente che entrambi sono segni di malattia del ramo sinistro, spesso di natura degenerativa e più diffusi di quanto previsto dalla terminologia elettrocardiografica. L’associazione di un emiblocco sinistro con un blocco di branca destro è spesso considerata un segno di prognosi infausta. Questo è vero nel contesto di infarto miocardico acuto in cui accompagna grandi infarti. Nei casi cronici, la prognosi è principalmente influenzata dalla patologia sottostante. I pazienti con blocco di branca bilaterale parziale devono essere studiati e, se necessario, stimolati quando presentano sintomi, un intervallo PR che si allunga con il passare del tempo, o segni di cardiomiopatia o grande infarto anteriore. Gli individui asintomatici con apparente malattia primaria del sistema di conduzione non vengono né studiati né considerati per la stimolazione profilattica.