Trattare un attacco di gotta

Il trattamento di un attacco di gotta non abbassa i livelli di urati né ferma attacchi futuri. Il trattamento ti aiuta a gestire i sintomi quando si verifica un attacco.

I trattamenti farmacologici più comunemente usati per gli attacchi di gotta sono:

• farmaci antinfiammatori non steroidei ( FANS)
• colchicina
• steroidi.

Alcune persone saranno più adatte ai FANS, mentre altre saranno adatte alla colchicina. Ma anche la tua preferenza viene presa in considerazione: molte persone con gotta imparano rapidamente cosa funziona meglio per loro.

Nei casi in cui un farmaco non sembra funzionare da solo, il medico potrebbe suggerire una combinazione di FANS sia con colchicina che con steroidi.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)

Gli attacchi di gotta sono spesso trattati con compresse di FANS, che possono aiutare con il dolore e ridurre alcuni della tua infiammazione. Ibuprofene, naprossene e diclofenac sono tre FANS che potresti ricevere.

Se ti sono stati prescritti FANS per trattare un attacco, dovresti iniziare a prenderli non appena noti segni di comparsa di uno. Il tuo medico potrebbe lasciarti tenere una scorta in modo che tu possa iniziare a prenderli ai primi segni di un attacco.

Prima inizi il trattamento, meglio è.

I FANS non sono adatti per tutti, quindi parlane prima con il tuo medico se hai altre condizioni. Possono anche interagire con altri farmaci, quindi assicurati di parlare con un medico prima di iniziare qualsiasi nuovo farmaco.

I FANS di solito non vengono prescritti per un lungo periodo di tempo, poiché possono causare problemi con il tuo apparato digerente. Per ridurre il rischio che ciò accada e per proteggere lo stomaco, il medico prescriverà anche un inibitore della pompa protonica.

Colchicina

La colchicina non è un antidolorifico, ma può essere molto efficace per ridurre l’infiammazione causata dai cristalli di urato.

Come con i FANS, le compresse di colchicina devono essere assunte non appena si nota un attacco in arrivo, altrimenti potrebbero non funzionare altrettanto bene. Il tuo medico probabilmente consiglierà di tenere una scorta a casa.

La colchicina può interagire con molti altri farmaci, comprese le statine assunte per il colesterolo alto. Il tuo medico ti consiglierà se faresti meglio a usare invece un FANS o ad aggiustare gli altri farmaci mentre stai prendendo la colchicina.

Dovresti evitare di prendere la colchicina se hai una malattia renale cronica.

Le compresse di colchicina possono causare diarrea o dolori di stomaco.

Steroidi

Se la colchicina o i FANS non hanno funzionato per te, o se sei a rischio di effetti collaterali da questi farmaci, il medico può prescrivere steroidi.

Di solito vengono assunti come un breve ciclo di compresse, della durata di alcuni giorni.

Tuttavia, possono anche essere presi come iniezione in un muscolo o un’articolazione affetta da gotta. Questo può essere particolarmente utile se la gotta colpisce solo un’articolazione.

Consulta le nostre pagine di steroidi e iniezione di steroidi per ulteriori informazioni.

Suggerimenti per la gestione di un attacco a casa

• Mantieni l’area fresca: un impacco di ghiaccio o un sacchetto di piselli congelati avvolti in uno strofinaccio può essere particolarmente utile per ridurre parte del dolore e del gonfiore.
• Riposa la persona colpita comune.
• Pensa a prenderti una gabbia da letto. Questi sostengono le lenzuola sopra i piedi in modo che l’articolazione colpita possa riposare senza lo sforzo delle lenzuola.

Trattamenti per prevenire attacchi di gotta

Sono disponibili farmaci che possono abbassare i livelli di urati, prevenire la formazione di nuovi cristalli e dissolverli nelle articolazioni. Sono chiamate terapie per abbassare l’urato o ULT in breve.

Il trattamento con ULT viene generalmente iniziato dopo che un attacco di gotta è completamente scomparso.

Non esiste una singola dose fissa di un ULT e persone diverse hanno bisogno di dosi diverse per raggiungere il giusto livello di urato nel sangue.

Possono essere necessari alcuni mesi o anni prima che i farmaci eliminino completamente i cristalli di urato dal corpo. Ma una volta che se ne sono andati, non avrai più attacchi di gotta, tofi o rischio di danni articolari dovuti alla gotta.

È importante ricordare che gli ULT non fermeranno immediatamente gli attacchi di gotta. Potresti effettivamente avere più attacchi entro i primi sei mesi dall’inizio.

Non smettere di prendere i tuoi ULT se ti succede, poiché questo è in realtà un segno che i farmaci stanno funzionando. Quando i farmaci iniziano a sciogliere i cristalli, diventano più piccoli e hanno maggiori probabilità di entrare nella cavità articolare, innescando un attacco.

Il medico potrebbe suggerire di prendere una dose bassa di colchicina o FANS come precauzione contro gli attacchi durante i primi sei mesi di inizio degli ULT.

Gli ULT sono generalmente trattamenti per tutta la vita e richiedono controlli annuali per monitorare i livelli di urati. Se i tuoi sintomi non sono sotto controllo, parla con il tuo medico del tuo livello di urato, poiché potresti dover assumere una dose più alta.

Cerca di non perdere o saltare nessuna delle tue dosi, specialmente nel primo o due anni dall’inizio del trattamento. Ciò potrebbe far aumentare e diminuire i livelli di urato, il che potrebbe innescare un attacco.

Allopurinolo

L’allopurinolo è l’ULT più comunemente usato. È un trattamento molto efficace per la maggior parte delle persone con gotta.

Agisce riducendo la quantità di urato prodotta dal corpo.

Inizierai con una dose bassa di allopurinolo, che può essere aumentata gradualmente fino a raggiungere la dose giusta.

Aumentare gradualmente la dose significa che è meno probabile che scateni un attacco e ti assicura anche di avere la dose più bassa necessaria per tenere sotto controllo la tua gotta .

L’allopurinolo viene scomposto e rimosso dal corpo attraverso i reni, quindi se hai un problema ai reni, potrebbe non essere adatto a te. Il tuo medico potrebbe decidere di iniziare con una dose ancora più bassa e aumentare lentamente, o suggerirti di provare invece febuxostat.

Febuxostat

Febuxostat è un farmaco più recente che riduce la quantità di urato prodotto nel corpo nello stesso modo dell’allopurinolo.

Non ti verrà prescritto febuxostat come primo ULT, a meno che il tuo medico non abbia detto che non puoi assumere allopurinolo.

Funziona in modo simile all’allopurinolo ma, invece di essere scomposto dai reni, viene scomposto dal fegato. È utile se hai problemi ai reni e non puoi assumere una dose sufficientemente elevata di allopurinolo.

Febuxostat ha maggiori probabilità di scatenare attacchi di gotta rispetto allopurinolo quando inizi il trattamento per la prima volta. Quindi, per precauzione, è probabile che ti venga prescritto un FANS a basso dosaggio o una colchicina da assumere quotidianamente per i primi sei mesi dall’inizio di febuxostat.

Ci sono solo due dosi di febuxostat, quindi, se i livelli di urato non si sono abbassati abbastanza dopo un mese con la dose bassa, potrebbe essere necessario passare alla dose più alta.

Farmaci uricosurici

Farmaci uricosurici, che includono sulfinpirazone, benzbromarone e probenecid agiscono eliminando più urato del normale attraverso i reni.

Non sono molto utilizzati nel Regno Unito, poiché non sono ampiamente disponibili. Verranno prescritti da un reumatologo solo se allopurinolo e febuxostat non hanno funzionato o non sono adatti a te.

È improbabile che tu possa assumere questi farmaci se hai avuto problemi gravi con i reni o ha avuto calcoli renali. Questo perché, incoraggiando i tuoi reni a filtrare più urato, aumentano anche il rischio di sviluppare calcoli renali.

I farmaci uricosurici sono solitamente usati da soli. Ma in rari casi, in cui hai provato diversi ULT e nessuno ha funzionato per te, gli uricosurici possono essere utilizzati in combinazione con altri ULT, come l’allopurinolo o il febuxostat.

Se non sei in grado di prendere allopurinolo, febuxostat o un uricosurico, o se non funzionano per te, dovrai consultare un reumatologo per un consiglio.

Trattamento per danno articolare

Se la gotta ha causato danni alle articolazioni, i trattamenti disponibili saranno gli stessi utilizzati per l’osteoartrosi. Includono:

• esercizio fisico regolare
• ridurre lo sforzo sulle articolazioni colpite
• mantenere un peso sano
• assumere antidolorifici
• nei casi più gravi, intervento di sostituzione articolare.

Visita la nostra pagina sull’osteoartrosi per saperne di più sui trattamenti disponibili per il danno articolare.