Il metodo Plan-Do-Study-Act (PDSA) è un modo per testare una modifica implementata. L’esecuzione dei quattro passaggi prescritti guida il processo di pensiero nella scomposizione dell’attività in fasi e quindi nella valutazione del risultato, nel miglioramento e nel test di nuovo. La maggior parte di noi esegue alcuni o tutti questi passaggi quando implementa il cambiamento nella propria vita e non ci pensa nemmeno. Farli scrivere spesso aiuta le persone a concentrarsi e ad apprendere di più.

Per ulteriori informazioni informazioni sul PDSA, visitare il sito Web IHI (Institute for Healthcare Improvement).

Tenere presente quanto segue quando si utilizzano i cicli PDSA per implementare gli strumenti di alfabetizzazione sanitaria:

• Passaggio singolo: ogni PDSA spesso contiene solo un segmento o un singolo passaggio dell’intera implementazione dello strumento.
• Durata breve: ogni ciclo PDSA dovrebbe essere il più breve possibile per farti sapere che sta funzionando o no (alcuni possono durare fino a 1 ora).
• Campione di piccole dimensioni: un PDSA probabilmente coinvolgerà solo una parte dello studio (forse 1 o 2 medici). Una volta ottenuto il feedback e il processo perfezionata, l’implementazione può essere ampliata per includere l’intera pratica.

Compilare il foglio di lavoro

Strumento: inserisci il nome dello strumento che stai implementando.
Step: inserisci il passaggio più piccolo all’interno dello strumento che stai cercando di implementare.
Cycle: inserisci il numero di ciclo di questo PDSA. Mentre lavori a una strategia per l’implementazione, spesso tornerai indietro e aggiusterai qualcosa e vorrai verificare se il cambiamento che hai apportato è migliore o meno. Ogni volta che apporti un aggiustamento e lo provi di nuovo, farai un altro ciclo.

Pianifica

Ho intenzione di: qui scriverai una breve dichiarazione di ciò che intendi fare in questo test. Questo sarà molto più mirato e più piccolo dell’implementazione dello strumento. Sarà una piccola parte dell’implementazione dello strumento.

Spero che questo produca: Qui puoi inserire una misurazione o un risultato che speri di ottenere. Potresti avere dati quantitativi come un certo numero di medici che hanno eseguito il teach-back o dati qualitativi come gli infermieri hanno notato una minore congestione nella lobby.

Passaggi da eseguire: qui è dove scriverete i passaggi stanno andando a prendere in questo ciclo. Dovrai includere quanto segue:

• La popolazione con cui lavori: studierai il “comportamento oi pazienti” o gli infermieri dei medici?
• Il limite di tempo in cui farai questo studio: ricorda, non deve essere lungo, ma solo abbastanza per ottenere i tuoi risultati. Inoltre, puoi impostare un limite di 1 settimana ma scoprire dopo 4 ore che non “T lavoro. Puoi terminare il ciclo a quel punto perché hai ottenuto i risultati.

Da fare

Dopo che hai il tuo piano, lo eseguirai o lo metti in moto. Durante questa implementazione, vorrai vedere cosa succede una volta che lo fai.

Cosa hai osservato? Qui annoterai le osservazioni che hai durante la tua implementazione. Questo può includere come reagiscono i pazienti, come reagiscono i medici, come reagiscono gli infermieri, come si adatta al tuo sistema o al flusso della visita del paziente. Ti chiederai: “È andato tutto come previsto?” “Ho dovuto modificare il piano?”

Studio

Dopo l’implementazione studierai i risultati.

Cosa hai imparato? Hai raggiunto il tuo obiettivo di misurazione? Qui registrerai quanto bene ha funzionato, se raggiungi il tuo obiettivo.

Agisci

Cosa hai concluso da questo ciclo? Qui scriverai ciò che hai ottenuto per questa implementazione, indipendentemente dal fatto che abbia funzionato o meno. E se non ha funzionato, cosa puoi fare in modo diverso nel tuo prossimo ciclo per affrontarlo. Se ha funzionato, sei pronto a diffonderlo in tutta la tua pratica?

Esempi

Di seguito sono riportati 2 esempi di come compilare il foglio di lavoro PDSA per 2 diversi strumenti, Strumento 17 : Ottieni feedback dal paziente e strumento 5: Usa il metodo Teach-Back. Ciascuno contiene 3 cicli PDSA. Ognuno ha cicli brevi e opera attraverso un’opzione diversa su come diffondere il sondaggio al paziente (Strumento 17: Feedback del paziente) e come introdurre il teach-back e farlo provare ai medici. (Strumento 5: utilizzare il metodo Teach-Back).

Foglio di lavoro PDSA (plan-do-study-act)

Strumento: feedback del paziente
Passaggio: divulgazione dei sondaggi
Ciclo: primo tentativo

Piano

Ho intenzione di: testare un processo di distribuzione di sondaggi sulla soddisfazione e di farli compilare e restituirci.

Spero che questo produca: almeno 25 sondaggi completati a settimana durante questa campagna.

Passaggi da eseguire:

1. Visualizzeremo i sondaggi alla cassa.
2. L’addetto al checkout incoraggerà il paziente a compilare un sondaggio e inserirlo nella casella accanto ai sondaggi.
3. Proveremo per 1 settimana.

Fare

Cosa hai osservato?

• Abbiamo notato che i pazienti spesso avevano altre cose a cui occuparsi in questo momento, come fissare un appuntamento o pagare per i servizi, e non sentivano di poter assumere un altro compito in quel momento.
• L’area checkout può essere affollata e, a volte, il backup.
• L’addetto alla cassa spesso si ricordava di chiedere al paziente se desidera compilare un sondaggio.

Studio

Cosa hai imparato? Hai raggiunto il tuo obiettivo di misurazione?

Alla fine della settimana abbiamo ricevuto solo 8 sondaggi. Questo processo non ha funzionato bene.

Agisci

Che cosa hai concluso da questo ciclo?

I pazienti non volevano restare a compilare il sondaggio una volta la visita era finita. Dobbiamo offrire ai pazienti un modo per compilare il sondaggio quando hanno tempo.

Li incoraggeremo a compilarlo quando torneranno a casa e offriremo una busta affrancata per spedirci il sondaggio.

Strumento: feedback del paziente
Fase: diffusione dei sondaggi
Ciclo: secondo tentativo

Piano

Ho intenzione di: testare un processo di distribuzione sondaggi sulla soddisfazione e inviandoli a compilare e restituirci.

Spero che questo produca: almeno 25 sondaggi completati a settimana durante questa campagna.

Passaggi da eseguire:

1. Mostreremo i sondaggi alla cassa.
2. L’addetto alla cassa incoraggerà il paziente a fare un sondaggio e una busta. Gli verrà chiesto di compilare il sondaggio a casa e di rispedircelo.
3. Proveremo per 2 settimane.

Da fare

Cosa hai osservato?

• L’addetto alla cassa ha elaborato con successo la richiesta del sondaggio nella procedura di pagamento.
• Abbiamo notato che il paziente aveva altri documenti da gestire presso anche questa volta.
• Per ogni addetto al checkout solo il 30% circa ha effettivamente preso un sondaggio e una busta.

Studio

Che cosa hai imparato? Hai raggiunto il tuo obiettivo di misurazione?

Abbiamo ricevuto solo 3 sondaggi restituiti alla fine di 2 settimane. Questo processo non ha funzionato bene.

Agisci

Cosa hai concluso da questo ciclo?

Alcuni pazienti non volevano essere disturbati a questo punto del visitare; erano più interessati a farsi controllare e andare.

Una volta che il paziente uscirà dall’edificio, probabilmente non si ricorderà di fare il sondaggio.

Dobbiamo avvicinarci loro in un momento diverso della loro visita quando sono ancora con noi, forse in un punto in cui stanno aspettando il medico e non hanno nulla da fare.

Strumento: feedback del paziente
Passaggio: divulgazione di sondaggi
Ciclo: terzo tentativo

Piano

Ho intenzione di: testare un processo di distribuzione di sondaggi sulla soddisfazione e di ottenerli compilati e di nuovo a noi.

Spero che questo produca: almeno 25 sondaggi completati a settimana durante questa campagna.

Passaggi da eseguire:

1. Lasceremo i sondaggi nell’aula d’esame accanto a una scatola per sondaggi con penne / matite.
2. Chiederemo all’infermiera di indicare i sondaggi / distribuirli dopo i segni vitali e suggerire che durante l’attesa potrebbero compilare il nostro sondaggio e metterlo nella scatola.
3. Vedremo dopo 1 settimana quanti sondaggi abbiamo raccolto.

Fare

Che cosa hai osservato?

• Dopo l’auto-segnalazione, la maggior parte degli infermieri ha riferito di essere brava a sottolineare o a consegnare al paziente il sondaggio.
• Alcuni pazienti potrebbero aver bisogno di aiuto per leggere il sondaggio, ma gli infermieri sono troppo occupati per aiutare.
• In alcune occasioni, il medico è venuto mentre il paziente compilava il sondaggio, quindi il sondaggio non lo era completo.

Studio

Cosa hai imparato? Hai raggiunto il tuo obiettivo di misurazione?

Avevamo 24 sondaggi nelle caselle alla fine di 1 settimana. Questo processo ha funzionato meglio.

Agisci

Cosa hai concluso da questo ciclo?

Avvicinare i pazienti mentre sono ancora in clinica ha avuto più successo.

La maggior parte dei pazienti ha avuto tempo in attesa che il medico compilasse il sondaggio.

Dobbiamo capire come aiutare le persone che potrebbero aver bisogno di aiuto per leggere il sondaggio.

Strumento: Teach-back
Passaggio: i medici eseguono inizialmente il Teach-back
Ciclo: 1 ° tentativo

Piano

Ho intenzione di: chiedere ai medici mercoledì pomeriggio di eseguire il teach-back con l’ultima persona che hanno visto quel giorno.

Spero che questo produca: i medici che eseguono il teach-back e che trovano che sia stato utile, non hanno impiegato molto più tempo e lo faranno continuare la pratica.

Passaggi da eseguire:

1. Chiederemo ai 5 medici che tengono la clinica mercoledì pomeriggio di eseguire il teach-back con il loro ultimo paziente della giornata.
2. Mostreremo a questi medici il video di insegnamento.
3. Dopo il check-out del loro ultimo paziente, lo faremo chiedere ai medici se hanno ritenuto:
   1. È stato utile?
   2. Ha richiesto molto tempo?
   3. Lo faranno di nuovo?

Fare

Che cosa hai osservato?

Tutti i medici hanno trovato il video di insegnamento informativo e sembravano desiderosi di provare questo nuovo strumento.

Studio

Cosa hai imparato? Hai raggiunto il tuo obiettivo di misurazione?

4 medici su 5 hanno eseguito il teach-back su almeno un paziente nel pomeriggio. Il primo medico che non ha indicato di non sapere come integrarlo nella sua visita.

Agisci

Cosa hai concluso da questo ciclo?

4 su 5 si sono sentiti a proprio agio e hanno detto che avrebbero continuato a usarlo.

Per chi non era sicuro di come integrarlo, cercheremo altre risorse di insegnamento per affrontare questo problema.

Pronto per la presentazione all’intero staff clinico.

Strumento: Teach-back
Passaggio: i medici continuano a eseguire il Teach-back
Ciclo: 2 ° tentativo modificato

Piano

Ho intenzione di: vedere se i medici della clinica del mercoledì pomeriggio stanno ancora eseguendo il teach-back chiedendo loro dopo che il loro ultimo paziente è andato via. (Sono trascorse 3 settimane dall’introduzione iniziale.)

Spero che questo produca: la conferma che ciascuno dei medici avrà eseguito il teach-back su almeno 3 dei loro pazienti pomeridiani.

Passaggi da eseguire:

1. Mercoledì pomeriggio, dopo la partenza dell’ultimo paziente, avvicineremo i 5 medici e chiederemo loro di contare il numero di pazienti che hanno eseguito il teach-back questo pomeriggio.
2. Chiederemo ai medici se si sentono ancora:
   1. È stato utile?
   2. Ha richiesto molto tempo?
   3. Lo faranno di nuovo?

Fare

Cosa hai osservato?

Alcuni medici non sono riusciti a trovare le situazioni appropriate per il teach-back.

Tutti sentivano ancora che fosse uno strumento degno durante le loro visite ai pazienti, ma sentono di aver bisogno di ricordarlo e praticarlo di più.

Studia

Cosa hai imparato ? Hai raggiunto il tuo obiettivo di misurazione?

3 medici su 5 hanno affermato di aver eseguito l’autoapprendimento su 3 dei loro pazienti.

1 lo ha eseguito in un caso.

1 non l’ho eseguito affatto (lo stesso di prima).

Agisci

Cosa hai concluso da questo ciclo?

Insegnamento viene utilizzato, forse non così prontamente come avevo previsto.

Forse gli obiettivi di “3 incontri con pazienti su 6 dovrebbero contenere il teach-back” non è realistico. Potremmo mettere un cartello nelle stanze della clinica, in vista dei medici, per ricordare loro il Teach-back.

Misurerà di nuovo tra 6 mesi.

Strumento: Teach-back
Fase: i medici continuano a eseguire il Teach-back
Ciclo: 3 ° tentativo

Piano

Ho intenzione di: vedere se i cartelli esposti nelle aule d’esame aiutano i medici a ricordare per eseguire il teach-back e aumentarne l’utilizzo.

Spero che questo produca: i medici eseguiranno il teach-back 3 volte su 6.

Passaggi da eseguire:

1. Metteremo cartelli con la scritta “Insegnalo” su nastro adesivo sulla scrivania dell’aula / area di lavoro per ricordare ai medici di usare la tecnica.
2. Chiederemo ai medici se notano i segni e se hanno ricordato loro di eseguire il teach-back.
3. Vedremo se la clinica del mercoledì PM ha aumentato l’uso del teach-back.

Fare

Cosa hai osservato?

Gli infermieri hanno sentito che il segno sarebbe stato d’intralcio.

Studia

Cosa hai imparato? Hai raggiunto il tuo obiettivo di misurazione?

4 medici su 5 hanno fatto insegnamenti su 3 pazienti mercoledì pomeriggio. L’ho fatto su 1 paziente.

4 su 5 hanno affermato di aver visto il segno e che era un promemoria per il rinsegnamento.

Agisci

Che cosa hai concluso da questo ciclo?

Che è necessario un promemoria (soprattutto all’inizio) per aiutare i medici a utilizzare questo strumento durante la loro visita.

Non sono necessari ulteriori interventi a questo punto.

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