Un ictus è una lesione cerebrale, che si verifica quando l’afflusso di sangue al cervello viene interrotto o notevolmente ridotto; Si esaurisce l’ossigeno e le sostanze nutritive e, in pochi minuti, le cellule cerebrali iniziano a morire. Pertanto, un ictus è considerato un’emergenza medica e richiede una diagnosi e un trattamento tempestivi.

Fatti

L’ictus, spesso chiamato “ictus”, è una delle principali cause di disabilità e morte in tutto il mondo . Ogni anno, circa 800.000 americani subiscono ictus; circa 137.000 di loro muoiono per questo motivo e le vite degli altri cambiano per sempre. Attualmente, ci sono circa 6,5 milioni di sopravvissuti a ictus negli Stati Uniti. Molti anni fa, si credeva che gli ictus non potessero essere trattati; ma le cose sono cambiate, soprattutto grazie allo sviluppo di nuove tecniche.

Principali tipi di ictus
Ictus ischemico: causato da un’ostruzione arteriosa, è responsabile di circa l’85% degli ictus. Nonostante la valutazione esaustiva di ogni caso, l’eziologia di molte effusioni di questo tipo è ancora sconosciuta. Fortunatamente, i trattamenti preventivi sono efficaci per tutti i tipi di ictus ischemico. I sottotipi più comuni sono:

• Versamento trombotico: un trombo (coagulo di sangue) si forma in un’arteria del collo o del cervello, probabilmente a causa di un accumulo di materiali grassi, chiamati placche., in queste arterie.
• Versamento embolico: si verifica un’ostruzione a causa di coaguli di sangue che si formano in altre parti del corpo (solitamente il cuore) e viaggiano verso il cervello. Il problema di solito si verifica quando le due camere superiori del cuore (atri) battono a una velocità anormale (fibrillazione atriale), che può causare la formazione di coaguli.

Ictus emorragico: un’emorragia è un versamento di sangue. Questo tipo di ictus è causato dalla rottura di un’arteria nel cervello o sulla sua superficie. Queste rotture possono essere causate da un aneurisma (presenza di un’area sottile o debole in una parete arteriosa) o da una malformazione del sistema vascolare del cervello. Il sanguinamento può verificarsi nel cervello stesso o nello spazio tra esso e il suo strato protettivo esterno. Circa il 15% degli ictus è causato da sanguinamento.
Attacco ischemico transitorio (TIA): i TIA, spesso chiamati “mini-ictus”, sono in realtà episodi brevi (di solito della durata di pochi minuti) con sintomi simili a quelli di un ictus. Sono causati da una diminuzione temporanea dell’afflusso di sangue a una parte del cervello e non lasciano conseguenze evidenti e durature. Tuttavia, i TIA sono considerati un avvertimento che c’è un aumento del rischio di avere un ictus, quindi dovrebbero essere valutati immediatamente da un medico.

Sintomi

I segni I segnali di allarme per un ictus e un TIA sono gli stessi e includono l’insorgenza improvvisa o intermittente dei seguenti sintomi:

• Intorpidimento, debolezza o paralisi acuta del viso, del braccio o di una gamba, specialmente di una lato del corpo. Se una persona non può sollevare entrambe le braccia contemporaneamente sopra la testa o se non riesce a sorridere normalmente, potrebbe avere un ictus.
• Improvvisa perdita di equilibrio, vertigini, mancanza di coordinazione.
• Improvvisa visione offuscata o diminuzione della vista, in uno o entrambi gli occhi; visione doppia.
• Improvvisa confusione o difficoltà nell’esprimersi o nel comprendere frasi semplici. Se una persona ha difficoltà a ripetere una frase semplice, potrebbe avere un ictus.
• Insorgenza improvvisa e inspiegabile di forti mal di testa localizzati, che possono essere accompagnati da vomito.

Se si hanno due o più di questi sintomi contemporaneamente, è più probabile che si verifichi un ictus. Tuttavia, ci sono molte altre condizioni i cui sintomi assomigliano a quelli di un ictus ed è essenziale che un medico determini la causa di questi sintomi. È importante imparare a riconoscerli e, se possibile, notare quando iniziano a manifestarsi. Sebbene non causino dolore e scompaiano rapidamente, sono chiari segni che hai subito un ictus o che lo subirai a breve termine. Ogni minuto conta: prima si riceve il trattamento (idealmente meno di 60 minuti), maggiore è la possibilità che il danno permanente venga ridotto. Se si verificano segni premonitori di un ictus, chiamare immediatamente il medico o il personale sanitario, andare al pronto soccorso o chiamare il 911!

Diagnosi

La corretta identificazione della causa sottostante e della posizione del versamento determinerà il trattamento appropriato. Lo sviluppo delle tecnologie mediche ha notevolmente aumentato la capacità di diagnosticare con precisione gli ictus e valutare i danni al cervello. Tuttavia, non è sempre facile riconoscere piccole effusioni, poiché sia il paziente che i suoi parenti possono respingere i sintomi in quanto tipici dell’età, oppure confonderli con quelli di altre malattie neurologiche. È già stato detto che qualsiasi segnale di avvertimento di un possibile ictus richiede cure mediche immediate. Come direbbe qualsiasi professionista sanitario, “il tempo sprecato è cervello sprecato”.

Fattori di rischio

Ci sono diversi fattori di rischio che rendono una persona più incline di altre ad avere un ictus. Alcuni di loro sono controllabili (è possibile modificarli); altri invece no (non è possibile modificarli). La buona notizia è che più della metà degli ictus può essere prevenuta attraverso cure mediche e un cambiamento nello stile di vita.

• Ipertensione (pressione alta): il rischio di avere un ictus inizia ad aumentare quando il sangue la pressione è permanentemente superiore a 115/75. L’ipertensione, la principale causa di ictus, danneggia le pareti delle arterie e aumenta il rischio di coaguli di sangue, che possono portare a ictus. Mentre la pressione alta può aumentare il rischio di ictus da due a sei volte, se la controlli, il rischio è notevolmente ridotto. Esistono diversi farmaci per controllare l’ipertensione.
• Abitudine al fumo: il fumo raddoppia il rischio di avere un ictus. Oltre ad essere dannoso per i polmoni, danneggia le pareti dei vasi sanguigni, accelera l’indurimento delle arterie, fa lavorare di più il cuore e aumenta la pressione sanguigna. I fumatori passivi corrono anche un rischio maggiore di avere un ictus. La buona notizia è che se un fumatore smette oggi, tra due o cinque anni il rischio di avere un ictus sarà lo stesso di quello di una persona che non ha mai fumato.
• Colesterolo alto e sovrappeso: idealmente, gli adulti dovrebbero avere un colesterolo inferiore a 200. In caso contrario, potrebbe accumularsi sulle pareti delle arterie e alla fine bloccare il flusso di sangue. Da parte sua, l’eccesso di peso fa lavorare l’intero sistema circolatorio con maggiore sforzo e predispone la persona ad altri fattori di rischio per l’ictus, come l’ipertensione. Condurre una vita sedentaria aumenta ulteriormente il rischio. L’assunzione di statine per abbassare il colesterolo riduce il rischio di ictus.

Non è possibile modificare i fattori elencati di seguito, ma è possibile ridurre significativamente il loro impatto sul rischio complessivo di ictus se si concentra sforzi sui fattori controllabili appena menzionati.

• Età: sebbene i giovani non siano esenti da un ictus, a partire dall’età di 55 anni, il rischio raddoppia con ogni decennio che passa.
• Sesso: il rischio di ictus è leggermente maggiore negli uomini che nelle donne.
• Etnia: gli afroamericani hanno quasi il doppio del rischio di ictus rispetto ai caucasici.
• Storia familiare: Se qualcuno nella tua famiglia ha avuto un ictus, il tuo rischio di ictus potrebbe essere maggiore.
• Diabete: i problemi circolatori associati a questa malattia La malattia può aumentare il rischio di ictus, anche se i livelli di zucchero nel sangue e di insulina sono ben controllati.
• Malattie cardiovascolari: avere un attacco di cuore può anche aumentare il rischio di avere un ictus. Un ulteriore fattore di rischio è un’irregolarità cardiaca chiamata fibrillazione atriale (FA), un particolare tipo di anomalia del ritmo cardiaco che colpisce più di un milione di americani. In condizioni normali, le quattro camere del cuore battono alla stessa frequenza, tra 60 e 100 volte al minuto. Se una persona ha l’AF, l’atrio sinistro batte rapidamente e in modo incontrollabile, fino a 400 volte al minuto. Se non trattata, l’AF può quadruplicare a sei volte il rischio di ictus. Sono disponibili farmaci per trattare questa condizione.
• Ictus ricorrenti: quando hai subito uno o più colpi, il rischio di averne un altro aumenta. Questo rischio dura circa 5 anni e diminuisce nel tempo; il periodo più rischioso è nei primi mesi.Oltre a prestare attenzione ai fattori di rischio controllabili, i sopravvissuti all’ictus possono rivolgersi a farmaci su prescrizione per ridurre il rischio di avere un ulteriore ictus.
• Attacchi ischemici transitori: avere un attacco ischemico transitorio (TIA) aumenta il rischio di avere un ictus corretto entro un mese, spesso nei primi due giorni. Come misura preventiva, possono essere prescritti farmaci, compresa l’aspirina.

Oltre a rispondere ai suddetti fattori di rischio, gli ictus sono associati a un consumo eccessivo di alcol (soprattutto alcol). Con l’abitudine di ubriacarsi estremamente) e droghe illegali come cocaina e metanfetamine; con un numero elevato di globuli rossi; con emicrania accompagnata da un’aura (disturbi visivi); con la pillola anticoncezionale e la terapia sostitutiva con ormoni estrogeni. Non è stato ancora dimostrato che siano correlati allo stress. Come in molte condizioni, solo 30 minuti di esercizio quattro o cinque volte alla settimana possono ridurre il rischio di avere un ictus.

Trattamento

Un motivo Il motivo per cui è imperativo valutare qualsiasi segno premonitore di un ictus è che i ricercatori hanno scoperto che il danno cerebrale che provoca può estendersi oltre la regione interessata e peggiorare durante le prime 24 ore. Se la situazione lo richiede, il personale medico farà tutto il possibile per limitare o prevenire questo danno secondario somministrando farmaci specifici al paziente nelle prime ore dopo l’ictus.

Quando una persona ha un ictus, questo è necessario ricoverarla in ospedale per determinare la causa e il tipo di ictus subito, curarlo e prevenire possibili complicazioni. Oltre ai farmaci, potrebbe essere necessario operare il paziente.

Una volta che il sopravvissuto all’ictus è stabile e la progressione dei deficit neurologici si ferma, inizia il processo di riabilitazione.

La riabilitazione non è una cura, ma mira a ridurre al minimo i danni permanenti e migliorare l’adattamento del paziente. Può richiedere al bambino di doversi riqualificare, intensivamente, nella mobilità, nell’equilibrio, nella percezione spaziale e corporea, nell’addestramento al gabinetto, nel linguaggio e nei nuovi metodi di adattamento psicologico ed emotivo. I programmi di riabilitazione contro l’ictus richiedono gli sforzi coordinati di molti professionisti sanitari.

Circa l’80% dei sopravvissuti all’ictus presenta disturbi fisici, percettivi e linguistici che possono essere migliorati attraverso la riabilitazione. A volte le persone non ricevono le cure necessarie perché non sono indirizzate ai servizi appropriati o perché l’assicurazione sanitaria non copre i costi. Potresti dover fare molte domande e agire con decisione per ottenere l’aiuto di cui hai bisogno. La persona che scarica i pazienti dall’ospedale dovrebbe aiutarli a indirizzarli ai centri di riabilitazione. Gli assistenti sociali possono anche essere coinvolti nella pianificazione speciale per l’assistenza a lungo termine e il rinvio ai centri comunitari.

Conseguenze di un ictus

Il recupero dopo un ictus varia da persona a persona: alcuni guariscono completamente, mentre altri sviluppano disabilità lievi, moderate o gravi. Il recupero più veloce si verifica entro 30 giorni dall’ictus. Le particolari conseguenze di un ictus dipendono dalla posizione e dall’entità dell’ictus e dalla rapidità con cui il paziente è stato trattato. Quelli che si verificano nell’emisfero sinistro (metà sinistra) del cervello possono influenzare la comunicazione e la memoria, così come la mobilità sul lato destro del corpo. Quelli che si verificano nell’emisfero destro possono influenzare le capacità spaziali e percettive, nonché la mobilità sul lato sinistro del corpo.

Anche se nessun sopravvissuto a un ictus sviluppa esattamente le stesse lesioni o disabilità degli altri, il seguente fisico , i sintomi cognitivi ed emotivi sono comuni a molti di loro:

• Paralisi o debolezza: di solito su un lato del corpo (anche al centro della bocca o del viso nel suo insieme). I pazienti possono avere difficoltà a deglutire o subire disattenzione unilaterale (ignorano o dimenticano ciò che sta accadendo sul lato del corpo interessato).
• Problemi di vista: incapacità di fissarsi, punto cieco o problemi di visione visione periferica.
• Difficoltà di comunicazione: l’afasia è il termine usato per descrivere una serie di difficoltà di comunicazione, inclusi problemi di conversazione, comprensione, lettura e scrittura.
• Instabilità emotiva: manifestazioni franche, incontrollabili e inspiegabili di pianto, rabbia o risate che hanno poca connessione con lo stato emotivo del paziente. Questi episodi generalmente non durano troppo a lungo e diminuiscono nel tempo.
• Depressione: dopo aver subito un ictus, è comune che il paziente diventi depresso e angosciato, sia per cause fisiologiche che psicologiche. alla possibilità di subire un nuovo ictus). Per alleviare questi sintomi, si raccomandano alcuni farmaci.

Prendersi cura dei sopravvissuti all’ictus

Prendersi cura di qualcuno che ha avuto un ictus è una sfida; Il comportamento, la memoria e le capacità fisiche e comunicative del paziente potrebbero essere state influenzate. Quando una persona cara viene ricoverata immediatamente dopo un ictus, i membri della famiglia hanno la responsabilità di fornire informazioni sulla sua storia medica e sui sintomi, monitorare il trattamento ed esprimere le preferenze della persona amata in merito all’assistenza. generalmente fungono da collegamento tra il personale ospedaliero e il paziente. All’improvviso diventano i portavoce del paziente e dei loro principali tutori.

Con il progredire del trattamento, tu, il principale caregiver della persona amata, potresti anche dover lavorare per trovare un centro di riabilitazione, coordinare i servizi di assistenza domiciliare, fornire trasporto, lavori domestici, cucina e comunicazione con i medici e il personale del centro di riabilitazione. Se il tempo passa e i problemi del paziente persistono, potresti anche dover affrontare il fatto che il paziente diventa depresso e necessita di assistenza fisica; Allo stesso modo, è necessario coordinare l’assistenza domiciliare fornita con la terapia occupazionale, fisica o del linguaggio, facilitare la comunicazione se si sviluppa un disturbo del linguaggio e fornire stimoli mentali e sociali.

È bene ricordare che non lo sei Da solo: l’aiuto è disponibile nella comunità ed è importante che tu lo chieda. La riabilitazione può essere un processo lungo, lento e talvolta accidentato: ogni persona intraprende un viaggio diverso verso il recupero. Il tuo ruolo di tutor non si esaurisce con la riabilitazione stessa. Durante il processo di recupero, cerca di concentrarti sui progressi del paziente piuttosto che sui suoi limiti e cerca di essere entusiasta di ogni nuovo risultato, grande o piccolo che sia.

Anche se prendersi cura di una persona cara può essere una sfida. A compito molto impegnativo, cerca di non dimenticare la tua salute e assicurati che lo stress a cui sei sottoposto non ti influenzi. Per evitare l’esaurimento, cerca di dormire molto, mangiare cibi sani, prenderti cura delle tue esigenze di salute personali e fare esercizio ogni volta che puoi.

Servizi di consulenza e sollievo (che ti offrono una pausa dal tuo lavoro di badante, se la tregua è gestita da un familiare, un amico o un assistente retribuito) ti permettono di prenderti del tempo per te stesso; Questo ti aiuterà a organizzarti ea rinnovare le tue energie per il compito che ti attende. Sentiti libero di chiedere aiuto quando ne hai bisogno. Il sostegno che ricevi da solo, oltre alla persona amata, è necessario e vantaggioso sia per la persona a te affidata che per te.

Bibliografia consigliata

Pianificazione delle dimissioni ospedaliere: una guida per famiglie e caregiver. Family Caregiver Alliance Fact Sheet, 2009.

Informazioni sull’ictus: riferimenti per pazienti e famiglie.NYU Langone Medical Center Patient and Family Resource Center, New York, NY.

The Aphasia Handbook: A Guide for Stroke and Brain Injury Survivors and Their Families, Joan Peters e Martha Taylor Sarno (eds.), National Aphasia Association, 2004.

Counseling Centers

La Family Caregiver Alliance (FCA) cerca di migliorare la qualità della vita dei caregiver offrendo istruzione, servizi, ricerca e consulenza legale. Il National Center on Caregiving della FCA fornisce informazioni sulle attuali politiche sociali pubbliche e sui problemi di assistenza ai pazienti. Inoltre, fornisce assistenza nello sviluppo di programmi pubblici e privati per i caregiver.

Per i residenti nell’area della Baia di San Francisco, FCA fornisce servizi di supporto familiare diretto per i caregiver di persone con malattia di Alzheimer, ictus, amiotrofia sclerosi laterale (SLA), trauma cranico, morbo di Parkinson e altre condizioni che spesso colpiscono le persone anziane.

Family Care Navigator
Sviluppato da FCA, Family Care Navigator è una guida online completa che consente agli operatori sanitari di individuare programmi e servizi in tutti i 50 stati. Include una sezione delle domande frequenti e un glossario.

Scheda informativa FCA: assistenza per le assunzioni a domicilio
https://www.caregiver.org/hiring-home-help

Avanti Step in Care
Lo United Hospital Fund raccoglie informazioni e consigli completi per aiutare gli operatori sanitari e gli operatori sanitari a pianificare importanti periodi di transizione nella vita dei pazienti. Sono disponibili traduzioni in spagnolo. https://www.nextstepincare.org

National Stroke Association
9707 E Easter Lane
Centennial, CO 80112
(800) 787-6537
(800 ) STROKES

La National Stroke Association fornisce istruzione, informazioni e riferimenti a famiglie, operatori sanitari e altri interessati all’ictus o che ne hanno subito uno. Inoltre, conduce ricerche sull’argomento.

American Stroke Association
A Division of the American Heart Association
7272 Greenville Ave. a Dallas, TX 75231
(888) 4- STROKE
(888) 478-7653

L’American Stroke Association fornisce informazioni sugli ictus e sponsorizza programmi e gruppi di sostegno per i sopravvissuti e le loro famiglie a livello nazionale.

Pacific Stroke Association (precedentemente The Peninsula Stroke Association) fornisce alla comunità informazioni sulla prevenzione degli ictus e fornisce supporto e assistenza legale a coloro che sono stati vittime di un ictus e alle loro famiglie.

Affiliati dell’organizzazione filantropica Easter Seal La società sponsorizza vari programmi di riabilitazione e reinserimento sociale destinati a chi hanno avuto un ictus.

AbleData fornisce informazioni concrete su prodotti tecnologici per persone con disabilità, nonché dispositivi di riabilitazione.
Recensito da Thelma Edwards, RN, National Stroke Association e Freddi Segal -Gidan , PA, Ph.D., Rancho Los Amigos National Rehabilitation Center, Keck School of Medicine, University of Southern California, 2007. Aggiornato a dicembre 2010 dalla Peninsula Stroke Association. Finanziato dalla Palo Alto Medical Foundation e dal California Department of Mental Health. © 2011 Family Caregiver Alliance. Tutti i diritti riservati.