Le procedure endoscopiche come l’ecografia endoscopica (EUS) e la colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) stanno diventando sempre più importanti per la diagnosi e la gestione delle malattie pancreatiche. Se eseguite da un endoscopista esperto, queste procedure possono fornire una migliore risoluzione delle immagini del pancreas, fornire una diagnosi affidabile e consentire opzioni terapeutiche minimamente invasive.

Ultrasuoni endoscopici (EUS)

Come funziona: EUS è uno degli studi di imaging più utili per diagnosticare il cancro del pancreas. Una procedura ambulatoriale, fornisce immagini dettagliate del pancreas e dei tessuti circostanti, inclusi fegato, vasi sanguigni e linfonodi. EUS fa affidamento su onde sonore ad alta frequenza per creare un’immagine degli organi. Quando le onde sonore rimbalzano sugli organi interni, inviano echi a un computer che crea un’immagine visiva.

L’EUS prevede il passaggio di un sottile tubo illuminato, chiamato endoscopio, attraverso la bocca e poi nello stomaco e nel duodeno . La sonda ecografica è fissata alla punta dell’endoscopio. Poiché l’endoscopio consente alla sonda ecografica di avvicinarsi molto al pancreas e agli organi circostanti, è possibile produrre immagini dettagliate e rilevare piccoli tumori nel pancreas.

La guida dell’ago in tempo reale fornita da la procedura EUS consente al medico di eseguire la biopsia di una cisti sospetta o di un sospetto tumore in un processo chiamato aspirazione con ago sottile (FNA). Per saperne di più sulle procedure di biopsia, fare clic qui.

Cosa aspettarsi: durante il test sarai sottoposto a una forte sedazione cosciente. Durante tutta la procedura manterrai un livello minimo di coscienza che ti consentirà di respirare da solo e rispondere ai suggerimenti verbali e fisici. La sedazione dovrebbe impedirti di provare disagio fisico durante la procedura. Sarai posizionato su un fianco e una volta che sarai adeguatamente sedato, l’endoscopio passerà attraverso la tua bocca e nello stomaco e nel duodeno. Se il medico utilizza l’FNA per eseguire la biopsia di una cisti o di una massa, ti verranno somministrati antibiotici per via endovenosa e ti verrà chiesto di assumere antibiotici per via orale per alcuni giorni a casa dopo la procedura. La procedura EUS dura circa 1 ora.

Considerazioni: a causa della sedazione, non sarai in grado di guidare da solo a casa dopo la procedura e dovresti organizzare che qualcuno ti venga a prendere. Le complicanze con le procedure EUS sono molto rare ma possono includere pancreatite, sanguinamento gastrointestinale e reazioni avverse al farmaco sedativo. È anche possibile l’infezione di una cisti pancreatica dopo FNA e in genere vengono somministrati antibiotici per ridurre tale rischio.

Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP)

Come funziona: ERCP consente al medico di visualizzare i dotti biliari e pancreatici. Lo studio viene eseguito più spesso quando un paziente mostra sintomi di ittero, che possono indicare la presenza di una massa che restringe o blocca i dotti.

Come EUS, ERCP è una procedura ambulatoriale che coinvolge un endoscopio, un lungo, sottile , tubo illuminato passato attraverso la bocca, attraverso lo stomaco e nel duodeno. Per condurre la procedura, un tubo chiamato catetere viene fatto passare attraverso l’endoscopio e direttamente nei dotti pancreatici e biliari. Il colorante viene iniettato attraverso il catetere e nei condotti e quindi viene eseguita una radiografia.

Se viene rilevato un blocco, o stenosi, il medico può intervenire inserendo uno stent nel condotto ostruito. Uno stent è un dispositivo che aiuta a tenere il condotto aperto per consentire ai succhi biliari e pancreatici di fluire correttamente.

Cosa aspettarsi: come con EUS, durante la procedura ERCP, sarai posizionato su un fianco e posizionato sotto forte sedazione cosciente.

Considerazioni: a causa della sedazione, non sarai in grado di guidare da solo a casa dopo la procedura e dovresti organizzare che qualcuno ti venga a prendere. Circa il 5-7% dei pazienti manifesta pancreatite dopo ERCP. Mentre nella maggior parte dei casi la pancreatite è lieve, può verificarsi una pancreatite grave. Emorragie gastrointestinali, infezioni e reazioni avverse all’anestesia sedativa sono altre complicazioni rare associate all’ERCP. Alcuni pazienti possono essere allergici al colorante di contrasto utilizzato per visualizzare i dotti. In caso di allergie note a coloranti di contrasto, iodio o crostacei, è necessario avvisare il medico prima di sottoporsi alla procedura.

Passaggi successivi

Se tu o qualcuno a cui tieni si tratta di con una condizione del pancreas, il Pancreas Center è qui per te. Che tu abbia bisogno di una diagnosi, di un trattamento o di una seconda opinione, abbiamo un intero team di esperti pronto ad aiutarti.

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