Di Gordon A. Ewy, MD

Il consorzio SHARE e l’UA Sarver Heart Center Resuscitation Research Group hanno riscoperto un fatto che non può Va sottolineato abbastanza, sia agli esperti nel campo della scienza della rianimazione che al pubblico.

Più della metà dei pazienti in arresto cardiaco sussulta. Il respiro affannoso è stato descritto come russare, gorgogliare, gemere, sbuffare, respiro agonico o affannoso. Tuttavia, gli astanti spesso interpretano erroneamente il respiro affannoso e altri suoni vocali insoliti come respirazione e non chiamano il 9-1-1 o iniziano le compressioni toraciche salvavita abbastanza rapidamente. Oppure chiamano il 9-1-1 e quando gli viene chiesto dal supervisore se il paziente sta respirando, spesso rispondono “Sì”, portando il supervisore a credere che non si tratti di un arresto cardiaco e dare raccomandazioni inappropriate al soccorritore. Pochi minuti dopo, il rantolo si interrompe e solo quando il soccorritore fa rapporto al centralino si rende conto di avere a che fare con un arresto cardiaco. A quel punto, sono stati sprecati minuti preziosi durante i quali il cervello e il cuore del paziente non hanno ricevuto alcun flusso sanguigno.

Di solito, questa respirazione ansimante o agonale si interrompe entro circa quattro minuti, motivo per cui molti esperti non l’hanno fatto. riconosciuto finora questo fenomeno! Il respiro affannoso è un riflesso di sopravvivenza innescato dal cervello e può aumentare le possibilità di sopravvivenza per qualcuno in arresto cardiaco.

“Il respiro affannoso è un’indicazione che il cervello è ancora vivo e ti dice che se inizi e continui compressioni toraciche ininterrotte, la persona ha un’alta probabilità di sopravvivere. La sfida è educare gli astanti che se stanno aiutando qualcuno in arresto cardiaco, a non confondere il respiro affannoso per respirare. Contrariamente a quanto possa sembrare, una persona che sta ansimando non va bene – hanno bisogno di compressioni toraciche. È stato dimostrato che la RCP iniziata dagli astanti è l’unica possibilità di sopravvivenza di una vittima di arresto cardiaco fino a quando un defibrillatore automatico esterno (DAE) o i paramedici non arrivano sul posto.

Molti astanti esitano a eseguire ventilazione bocca a bocca, e in caso di collasso assistito (visto o sentito), la cosiddetta respirazione artificiale non è necessaria e può essere dannosa. Quando il paziente ansima, c’è una pressione negativa nel torace, che non aspira solo aria i polmoni ma preleva anche il sangue per riempire il cuore. Al contrario, la respirazione bocca a bocca crea una pressione eccessiva nel torace e inibisce effettivamente il flusso di sangue al cuore. Ansimare durante l’arresto cardiaco è molto
meglio della respirazione bocca a bocca.

Ma che dire del soffocamento? È molto diverso. Si vedrà qualcuno che sta soffocando afferrarsi la gola e lottare per respirare, il che significa che è reattivo. Questi individui hanno bisogno della manovra di Heimlich. Un arresto cardiaco primario è il collasso inaspettato e assistito di un individuo che non risponde. L’arresto cardiaco provoca lo svenimento e il collasso dell’individuo colpito in pochi secondi. Raramente, un paziente con arresto cardiaco avrà un attacco.

Bentley J. Bobrow, MD, direttore medico del Bureau of Emergency Medical Services & Trauma System presso il Dipartimento dei servizi sanitari dell’Arizona, ha esaminato i dati provenienti da due fonti. Le trascrizioni del Centro di spedizione regionale dei vigili del fuoco di Phoenix includevano informazioni sul respiro affannoso nei pazienti trovati dagli astanti, indipendentemente dal fatto che il loro collasso fosse stato assistito o meno. I rapporti di primo soccorso del dipartimento su 1.218 pazienti testimoni hanno fornito l’incidenza di ansimare all’arrivo o dopo l’arrivo del personale del servizio medico di emergenza (EMS). Tra i 481 pazienti che hanno ricevuto la RCP da parte degli astanti, il 39% degli ansimanti è sopravvissuto, ma solo il 9% di quelli che non hanno avuto il respiro è sopravvissuto.

L’esecuzione di compressioni toraciche ininterrotte può far riprendere a respirare una persona che ha smesso di ansimare. Questo spaventa molte persone e smettono di premere sul petto, ma ansimare è un’indicazione che stai facendo un buon lavoro. Continuate le compressioni toraciche continue! ♥