I centri sanitari qualificati federalmente (FQHC) sono fornitori di reti di sicurezza che forniscono principalmente servizi forniti in genere in una clinica ambulatoriale. Gli FQHC vengono pagati in base al Sistema di pagamento prospettico (PPS) FQHC. I servizi FQHC includono servizi medici, servizi e forniture ai servizi di fornitori qualificati, servizi di fornitori non medici, farmaci coperti dalla Parte B forniti con servizi medici, visite infermieristiche a pazienti costretti a casa in aree di carenza di operatori sanitari, gestione del diabete e assistenza medica terapia nutrizionale.

Requisiti FQHC

Per essere certificata come FQHC, un’entità deve soddisfare uno di questi requisiti:

• Sta ricevendo una sovvenzione in base Sezione 330 del Public Health Service (PHS) Act (42 United States Code Section 254a) o riceve finanziamenti da tale sovvenzione e soddisfa altri requisiti
• Non riceve una sovvenzione ai sensi della Sezione 330 del PHS Act ma è determinato dal Segretario del Dipartimento della Salute & Human Services (HHS) per soddisfare i requisiti per ricevere tale sovvenzione (si qualifica come “FQHC sosia”) in base a la raccomandazione della Health Resources and Services Administration
• Was treate d dal Segretario dell’HHS ai fini di Medicare Parte B come centro sanitario completo finanziato dal governo federale a partire dal 1 ° gennaio 1990
• Funziona come programma sanitario ambulatoriale o struttura di una tribù o organizzazione tribale ai sensi del Indian Self-Determination Act o come organizzazione indiana urbana che riceve fondi ai sensi del titolo V dell’Indian Health Care Improvement Act dell’ottobre 1991

Per la certificazione come FQHC, l’entità deve soddisfare tutti questi requisiti:

• Fornire servizi completi e avere un programma di garanzia della qualità continuo
• Soddisfare altri requisiti di salute e sicurezza
• Non essere contemporaneamente approvato come azienda rurale Clinica sanitaria

Processo di iscrizione a Medicare

Per partecipare al programma Medicare come FQHC, entità deve inviare a CMS quanto segue:

• Un modulo di domanda firmato e compilato CMS-855A Domanda di iscrizione a Medicare – Fornitori istituzionali. Le domande devono essere presentate come segue:
• Nel caso di richiedenti gestiti da una tribù o da un’organizzazione tribale, alla giurisdizione H A / B MAC; e
• Nel caso di tutti gli altri richiedenti, al MAC A / B che copre lo Stato in cui si trova l’impianto richiedente. (In precedenza tutte le richieste e le richieste FQHC venivano elaborate da un intermediario fiscale nazionale. Questo sistema è in fase di eliminazione poiché CMS implementa i contratti MAC e tutte le nuove applicazioni FQHC devono essere assegnate al MAC applicabile, come descritto sopra. Nel caso di un nuovo richiedente che è un’unità permanente di proprietà e gestita da un FQHC esistente in una posizione diversa nello stesso stato, ciò potrebbe significare che ciascuna unità permanente avrebbe un MAC diverso fino a quando la transizione ai MAC non sarà stata completata a livello nazionale. stato creato per una serie di FQHC che si trovano a cavallo dei confini della giurisdizione MAC per continuare a presentare un rapporto sui costi consolidato.)
• Due copie della dichiarazione di attestazione standard, ciascuna con una firma e una data originali. Quando controfirmata da CMS, questa dichiarazione funge da accordo Medicare FQHC. Una copia firmata verrà restituita al FQHC da CMS. Un modello di dichiarazione di attestazione con le istruzioni può essere scaricato dal sito Web di CMS all’indirizzo: http://www.cms.hhs.gov/manuals/downloads/som107_exhibit_177.pdf.
• Nel caso di candidati idonei a essere un FQHC sulla base di : 1) ricevere una sovvenzione HRSA §330; o 2) ricevere finanziamenti in base a un contratto con un FQHC che riceve una sovvenzione HRSA §330; o 3) designazione FQHC Look-Alike, avviso di sovvenzione HRSA assegnato a un FQHC o avviso di designazione FQHC Look-Alike. L’avviso deve indicare la sede della pratica approvata o designata, che deve essere la stessa riportata sul modulo CMS 855A;
• Modulo CMS-588 Contratto di autorizzazione per il trasferimento elettronico di fondi (EFT); Copia del certificato CLIA (Clinical Laboratory Improvement Act) (se applicabile).
  Si considerano strutture che esaminano campioni umani per la diagnosi, la prevenzione o il trattamento di qualsiasi malattia o menomazione o per la valutazione della salute degli esseri umani un laboratorio e deve soddisfare i requisiti CLIA. Queste strutture devono richiedere e ottenere un certificato dal programma CLIA che corrisponda alla complessità dei test eseguiti. Alcuni tipi di laboratori e test di laboratorio NON sono soggetti al rispetto dei requisiti CLIA. Un esempio potrebbero essere le strutture che servono solo come stazioni di raccolta. Una stazione di raccolta riceve i campioni da inoltrare a un laboratorio che esegue test diagnostici.Il Capitolo 6, Sezione 6002 del Manuale delle Operazioni dello Stato fornisce ulteriori dettagli sui laboratori e sui test di laboratorio NON soggetti ai requisiti CLIA. È responsabilità del richiedente FQHC rivedere i requisiti CLIA e ottenere un certificato CLIA se necessario. Né il MAC / FI né l’Ufficio Regionale determinano se il richiedente FQHC debba ottenere e presentare un certificato CLIA; e
• Copia della licenza statale (se applicabile).

Prima di inviare un pacchetto di iscrizione FQHC con la dichiarazione di attestazione, è importante esaminare attentamente le normative in 42 CFR Parte 405 Sottoparte X e 42 CFR Parte 491. L’invio del pacchetto dell’applicazione è un’attestazione scritta di conformità a tutte le normative. CMS può risolvere un contratto con un FQHC se rileva che il FQHC non è in sostanziale conformità con i requisiti del regolatore Medicare.

Informazioni su nCred

nCred è un fornitore nazionale leader di credenziali sanitarie Servizi. nCred ha assistito migliaia di fornitori e organizzazioni sanitarie in tutto il paese con il processo di registrazione del fornitore del pagatore. L’implementazione di successo di tecnologie leader combinate con personale esperto di credenziali produce risultati eccellenti per i clienti nCred. Contattaci oggi al numero (423) 443-4525 o compila il nostro modulo di richiesta di informazioni per discutere i vantaggi dei nostri servizi per la tua organizzazione.