Cos’è una lesione di Lisfranc?

Una lesione di Lisfranc coinvolge le articolazioni e / oi legamenti del mesopiede (centro del piede). Il Lisfranc è un legamento del piede che corre tra due ossa chiamate cuneiforme mediale e il secondo metatarso. Il nome deriva dal chirurgo francese Jacques Lisfranc de St. Martin (1790-1847), che fu il primo medico a descrivere le lesioni a questo legamento.

Ci sono una varietà di cause per un infortunio di Lisfranc come un incidente d’auto, infortunio sportivo o semplice scivolata e caduta. A volte la lesione può essere scambiata per una distorsione del piede quando i raggi X non mostrano ossa rotte. Ritardare il trattamento a volte può portare a problemi più significativi. La corretta diagnosi da parte di un chirurgo ortopedico del piede e della caviglia è fondamentale.

Sintomi

I sintomi comuni di una lesione di Lisfranc sono gonfiore e dolore sulla parte superiore del piede vicino al collo del piede . I lividi sono comuni e un livido sulla parte inferiore del piede può essere un indizio che si è verificato questo infortunio. Con una ferita grave, il piede può essere distorto e caricare qualsiasi peso su di esso può essere molto doloroso. Con un infortunio lieve, il piede può sembrare normale e puoi camminare su di esso solo con un lieve dolore.

Cause

Le lesioni a bassa energia possono verificarsi quando la parte posteriore del piede torce o preme verso il basso con la pianta del piede piantata a terra. Questo può accadere durante attività atletiche come il calcio, ma può anche verificarsi a seguito di un passo falso o addirittura di perdere una scala e inciampare sulla parte superiore del piede. Le lesioni ad alta energia si verificano a causa di un trauma diretto come un incidente d’auto o una caduta dall’alto.

Legamenti specializzati nella parte centrale del piede tengono insieme le ossa in quest’area come pezzi di un puzzle per mantenere l’arco del piede. Quando i legamenti, le articolazioni o le ossa in quest’area sono feriti, possono spostarsi fuori posto, rendendo instabile l’arco.

Diagnosi

Una diagnosi di infortunio di Lisfranc viene effettuata sulla base di ciò che è accaduto al momento dell’infortunio, dei sintomi e di un esame del piede e della caviglia che confronta il piede infortunato con il tuo non ferito piede. Il chirurgo ortopedico del piede e della caviglia esaminerà la parte centrale del piede per identificare la posizione del dolore ed eseguirà test per verificare la stabilità di quest’area. I raggi X possono mostrare ossa rotte o spostate al centro del piede. A volte vengono eseguiti i raggi X mentre si è in piedi per identificare meglio lo spostamento delle ossa del piede. Una scansione MRI può essere utile per vedere se i legamenti del piede sono danneggiati. Una scansione TC può aiutare a determinare l’entità della lesione ossea ed è utile quando si pianifica un intervento chirurgico, se necessario.

Trattamenti

Trattamento non chirurgico

Se i legamenti e le ossa al centro del piede non sono gravemente feriti e le ossa no spostati dalle loro posizioni normali, il trattamento non chirurgico può avere successo. Può essere necessario un calco o uno stivale CAM per almeno 6 settimane affinché il legamento e / o l’osso guariscano. Il chirurgo ortopedico del piede e della caviglia si sottoporrà regolarmente a radiografie per assicurarsi che le ossa mantengano una buona posizione durante il recupero.

Trattamento chirurgico

Se le ossa oi legamenti sono feriti in un modo che li induce a spostarsi dalle loro posizioni normali, può essere necessario un intervento chirurgico di Lisfranc per ripristinare l’anatomia del piede. La chirurgia può comportare il posizionamento di placche e viti che potrebbero dover essere rimosse in seguito, una volta che le ossa e i legamenti sono guariti.

Recupero

Il recupero dall’intervento di Lisfranc dipende dalla gravità del lesione. La maggior parte dei pazienti sarà in un gesso non portante per 6 settimane, seguite da 6 settimane in uno scarpone da passeggio. Potrebbe essere necessaria la terapia fisica per rafforzare il piede e la caviglia e aiutare a ritrovare la capacità di deambulazione. Il ritorno alla funzione massima, alla corsa e allo sport può richiedere fino a un anno.

Rischi e complicazioni

Le lesioni di Lisfranc possono causare artrite e dolore cronico nella parte centrale del piede. Ciò potrebbe richiedere un trattamento aggiuntivo. Con la chirurgia possono verificarsi lesioni ai nervi e ai tendini. A causa del gonfiore che si verifica spesso con questa lesione, dopo l’intervento chirurgico possono verificarsi complicazioni come l’apertura della ferita, l’infezione e / o un ulteriore gonfiore del piede.

L’esito delle lesioni di Lisfranc dipende dalla loro gravità. Alcuni pazienti non saranno in grado di tornare al loro livello di funzionamento o attività atletiche pre-infortunio anche con un trattamento ben eseguito. Le superfici articolari della cartilagine sono comunemente danneggiate e alcuni pazienti possono sviluppare artrite del mesopiede (artrite della parte centrale del piede). È anche comune che il dolore continui alle articolazioni dopo questa lesione. Per alcuni pazienti, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico di tale fusione delle articolazioni per alleviare il dolore artritico.

Domande frequenti

Come posso sapere se si tratta di “una distorsione o di una lesione di Lisfranc ?
Lesioni di Lisfranc non riconosciute e non trattate possono avere gravi complicazioni, tra cui la degenerazione articolare e un accumulo di pressione all’interno dei muscoli che può danneggiare i nervi e i vasi sanguigni. Se il trattamento standard per una distorsione (riposo, ghiaccio ed elevazione) non riduce il dolore e il gonfiore entro uno o due giorni, o se sono presenti numerosi lividi sulla parte inferiore del piede, consultare immediatamente il chirurgo ortopedico del piede e della caviglia.

In quanto tempo posso tornare alla normale attività?
È importante seguire gli ordini del medico e astenersi dalle attività finché non viene dato il via libera. Se torni alle attività troppo presto dopo un infortunio o un intervento chirurgico a Lisfranc, potresti subire un altro infortunio che si traduce in danni ai vasi sanguigni, artrite o un tempo di guarigione ancora più lungo.