Il diaframma, il muscolo principale coinvolto nella respirazione, separa le cavità toracica e addominale. Quando una persona inspira, diminuisce la pressione nei polmoni e aiuta a espandere la gabbia toracica. Come con qualsiasi organo o muscolo, il diaframma è soggetto a disturbi e anomalie, che si presentano in molte forme diverse e possono derivare da lesioni o malattie.

Sintomi

I sintomi variano in base al disturbo, ma può includere:

• Disagio o difficoltà respiratorie
• Dolore al torace, alle spalle o all’area addominale
• Ipossiemia (mancanza di ossigeno nel il sangue)
• Meno rumori respiratori
• Paralisi, in rari casi

Cause

Cause di malattie del diaframma variano, ma di solito sono il risultato di problemi con l’anatomia o il sistema neurologico, come:

• Difetti congeniti, che si verificano alla nascita e non hanno causa nota
• Difetti acquisiti, che si verificano a seguito di lesioni, incidenti o interventi chirurgici
• ictus
• Disturbi muscolari, come la distrofia muscolare
• Sclerosi multipla
• Disturbi della tiroide
• Lupus
• Radioterapia
• Infezione
• Malnutrizione
• Trauma al muscolo o al nervo che passa dal torace al muscolo

Diagnosi

Il medico prima prenderà la storia del paziente e farà un esame fisico. L’ascolto del cuore e della respirazione di un paziente può spesso fornire una grande quantità di informazioni. A volte l’ossigeno nel sangue viene misurato mediante analisi dell’emogasanalisi arteriosa.
Altri test possono includere:

• Radiografia del torace

  Le radiografie del torace forniscono un’immagine del cuore, dei polmoni, delle vie aeree, dei vasi sanguigni e delle ossa nella zona della colonna vertebrale e del torace. Possono essere utilizzati per cercare ossa rotte, malattie come polmonite, anomalie o cancro.

• Fluoroscopia

  Una fluoroscopia è una radiografia in movimento. Quando il fascio di raggi X attraversa l’area del torace, un’immagine in movimento viene visualizzata su un monitor in modo che il medico possa valutare la funzione.

• Test di funzionalità polmonare (PFT)

  Per capire quanto bene i polmoni funzionano, il medico può prescriverle una serie di test di funzionalità polmonare. Ad ogni respiro che inspiri ed espiri, vengono registrate informazioni su quanta aria aspirano i tuoi polmoni, come l’aria si muove attraverso i tuoi polmoni e quanto bene i tuoi polmoni forniscono ossigeno al tuo flusso sanguigno.

• Studio sulla conduzione nervosa

  Uno studio sulla conduzione nervosa misura quanto bene e quanto velocemente i nervi possono inviare segnali elettrici.

Trattamento

Lavoreremo con il paziente e la famiglia per prendere la decisione terapeutica più appropriata, che può includere una o più delle seguenti terapie:

• Farmaci

• Gestione di supporto per il diaframma

  Ciò include la stimolazione diaframmatica, che è simile a un pacemaker cardiaco, ma gli elettrodi sono impiantati sul diaframma per guidare la respirazione.

• Chirurgia

  Questo ma y comportare la rimozione di una parte del diaframma o del tessuto anormale, piegare il diaframma o riparare il muscolo. La riparazione può coinvolgere il nervo frenico, l’unico ricevitore di impulsi neurologici nel diaframma. Quando possibile, i chirurghi ridurranno al minimo le dimensioni dell’incisione e l’invasività in modo che la degenza ospedaliera del paziente e il tempo di recupero non siano più del necessario.