Introduzione

La parola menischi deriva dal greco meniskos, che significa “mezzaluna”. A livello dell’articolazione del ginocchio i menischi svolgono un ruolo importante nella congettura dell’articolazione. I menischi formano la concavità in cui si trovano i condili femorali. I menischi poggiano tra il femore del femore e la tibia e ci sono due legamenti dell’articolazione del ginocchio. Sono un tipo di cartilagine nell’articolazione. La consistenza gommosa dei menischi è dovuta alla loro struttura fibrocartilagena. La loro forma è mantenuta dai collageni al loro interno. Un menisco si trova sul lato interno del ginocchio: il menisco mediale. L’altro menisco si trova sul lato esterno del ginocchio, il menisco laterale.

Anatomia e attaccamento

Il menisco mediale è lungo circa 3,5 cm. Il corno anteriore del menisco mediale è attaccato alla superficie anteriore della tibia ben al di fuori del piatto tibiale. Le fibre anteriori dell’attacco crociato anteriore si fondono con il legamento trasversale, che collega le corna anteriori del mediale. Il corno posteriore del menisco mediale è saldamente attaccato all’aspetto posteriore della periferia alla capsula articolare. Nel suo punto medio, il menisco è saldamente attaccato al femore e alla tibia attraverso una condensazione nella capsula articolare nota come legamento mediale profondo. Il menisco mediale non ha attaccamento diretto a nessun muscolo, ma le connessioni indirette della capsula al semimembranoso possono fornire una certa retrazione del corno posteriore.
I menischi mediali sono strutture fibrocartilaginee a cuneo a forma di C situata tra il condilo del femore e la tibia. È un po ‘più a forma di C rispetto ai menischi laterali in quanto il menisco mediale è libero dal plateau anteriormente e posteriormente. Anteriormente, è anche attaccato ai menischi laterali dal legamento trasverso e dalla rotula direttamente o dai legamenti rotulomeniscali che sono ispessimenti capsulari anteriori. La sua porzione anteriore è molto più stretta della porzione posteriore e anche la porzione più stretta è meno soggetta a lesioni.

FORNITURA VASCOLARE:

La fornitura vascolare di i menischi hanno origine prevalentemente dalle arterie genicolari laterali e mediali inferiori e superiori. Durante il primo anno di vita il menisco contiene vasi sanguigni in tutto il suo corpo, ma quando inizia il carico la vascolarizzazione e la rete circolatoria diminuiscono e solo il 25-33% dell’area rimane vascolare dai capillari della capsula e della membrana sinoviale. La vascolarizzazione diminuisce così tanto che nella 4a decade di vita solo la periferia è vascolare mentre il centro dei menischi è avascolare. La porzione centrale dipende completamente dalla diffusione del liquido sinoviale per la nutrizione. La porzione avascolare centrale dei menischi non guarisce completamente o non guarisce affatto dopo la lesione.

ALIMENTAZIONE NERVOSA:

Le corna dei menischi e la porzione vascolarizzata periferica dei corpi meniscali sono ben innervate con terminazioni nervose libere (nocicettori) e tre diversi meccanocettori (Ruffini corpuscoli, paciniano corpuscoli e organi tendinei del Golgi).

Lesione / Strappo

Il meccanismo più comune di lesione ai menischi è una lesione da torsione con il piede di ancoraggio a terra, spesso dal corpo di un altro giocatore. Una forza di torsione lenta può anche Il danno al menisco è dovuto alle forze rotazionali dirette a un ginocchio flesso (come può accadere con gli sport di torsione) è il solito meccanismo sottostante di lesione. La lesione meniscale è dei seguenti tipi:

• Longitudinale
• Radiale
• Manico a benna
• Flap
• Scissione orizzontale
• Degenerativa

Le lesioni al menisco si verificano comunemente negli sport di contatto; spesso in combinazione con lesioni ai legamenti, in particolare quando è coinvolto il menisco mediale. Ciò è dovuto in parte al fatto che il menisco mediale è attaccato al legamento collaterale mediale e in parte perché i placcaggi sono spesso diretti verso il lato laterale del ginocchio, causando la rotazione esterna della tibia. Lesione al menide mediale cus è circa 5 volte più comune della lesione al menisco laterale. Nei casi di rotazione esterna del piede e della parte inferiore della gamba rispetto al femore, il menisco mediale è più vulnerabile. Una forza in varo applicata al ginocchio flesso quando il piede è piantato e il femore ruotato internamente può provocare una lacerazione del menisco mediale.
Il paziente si lamenta gravemente di dolore al ginocchio, gonfiore e bloccaggio del ginocchio che è quando il il paziente non è in grado di raddrizzare completamente la gamba. Questo può essere accompagnato da una sensazione di clic.
La diagnosi di una lesione del menisco mediale è considerata abbastanza certa se sono presenti tre o più dei seguenti risultati:

• Tenerezza in un punto sopra la linea articolare mediale
• Dolore nell’area della linea mediale dell’articolazione durante l’iperestensione dell’articolazione del ginocchio
• Dolore nell’area della linea mediale dell’articolazione durante l’iperflessione dell’articolazione del ginocchio
• Dolore durante l’esterno rotazione del piede e della parte inferiore della gamba quando il ginocchio è flesso a diverse angolazioni intorno a 70–90 °
• Muscolo quadricipite indebolito o ipotrofizzato.

Diagnosi

La diagnosi può essere effettuata sulla base di

• Test speciale
• Raggi X
• MRI

Test speciali:

Sebbene esistano diversi test per una lesione del menisco, nessuno può essere considerato definitivo senza una notevole esperienza da parte dell’esaminatore. Anche la storia del paziente e il meccanismo della lesione forniscono un’importante fonte di informazioni. I test speciali più comunemente usati sono …

• Test di McMurry
• Test di Apley
• Test di Steinman
• Ege “s test
• Thessaly test

X-Ray:

X-ray viene eseguito in carico ma non è utile per rilevare il lesione meniscale mediale, ma può rilevare altre condizioni associate a livello osseo.

Risonanza magnetica:

La rottura del menisco può essere ben apprezzata su una risonanza magnetica.

Risorse

Linee guida per la pratica clinica: lesioni della cartilagine meniscale e articolare

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