Menisco strappato – cartilagine del ginocchio lacerata non limitata ad atleti o sport

• Nozioni di base sul menisco lacerato – cartilagine del ginocchio lacerata
• Animazione chirurgica
• Sintomi
• Cause
• Diagnosi
• Trattamento
• Ricerca
• Riassunto del menisco lacerato – cartilagine del ginocchio lacerata

Nozioni di base sulla cartilagine del ginocchio lacerata con menisco

Un menisco lacerato è una lacerazione nella cartilagine del ginocchio. Il menisco funziona per migliorare l’adattamento tra il femore e la tibia, per assorbire gli urti e distribuire il carico nel ginocchio e per aiutare a spostare il fluido lubrificante attorno al ginocchio. Il menisco può strapparsi a causa di traumi, lesioni o degenerazione.

Il ginocchio è costituito dal femore (osso della coscia), dalla tibia (osso della gamba) e dalla rotula (rotula). I legamenti tengono insieme le ossa del ginocchio e la rotula si trova nel muscolo quadricipite davanti al ginocchio.

Tra il femore e la tibia ci sono due cuscinetti, uno sul lato mediale (interno) del ginocchio e uno sul lato laterale (esterno) del ginocchio. Ciascuno di questi pad è chiamato menisco. Vedere le figure 1 e 2.

Il menisco è fatto di fibrocartilagine, che gli conferisce una consistenza gommosa. All’interno del menisco ci sono anche fibre di collagene che aiutano a mantenere la forma del menisco. Il menisco ha afflusso di sangue solo ai suoi attacchi esterni. Pertanto, circa 4/5 di un menisco non ha afflusso di sangue e quindi non può guarire se è lacerato.

Assistenza medica immediata

Un menisco lacerato necessita di attenzione immediata quando “si blocca” il ginocchio. Un ginocchio è bloccato quando non si piegherà completamente o non si raddrizzerà completamente perché qualcosa è intrappolato all’interno. Il bloccaggio implica che la parte lacerata del menisco si sia spostata in una parte del ginocchio a cui non appartiene né si adatta.

Fatti e miti

Alcune persone pensano che solo gli atleti possano strappare un menisco. Questo non è vero. Anche le persone che non si considerano “atleti” possono lacerare un menisco. Alcuni menischi (plurale) si lacerano durante le attività della vita quotidiana come entrare e uscire da un’auto o accovacciarsi. Anche i menischi strappano durante la partecipazione ad attività ricreative come lo sci, la danza o il racquetball.

Animazione chirurgica

Ulteriori informazioni sul menisco lacerato e visualizzare un’animazione chirurgica di seguito.

No tutti i casi chirurgici sono uguali, questo è solo un esempio da utilizzare per l’educazione del paziente.

Sintomi

Sintomi iniziali

I sintomi iniziali di un menisco lacerato includono dolore ben localizzato e gonfiore al ginocchio. Il dolore è solitamente sul lato interno o esterno del ginocchio, non intorno alla rotula.

Quando il paziente ricorda una spe lesione specifica che ha portato al dolore e al gonfiore, il gonfiore spesso non si manifesta fino al giorno successivo alla lesione. Il gonfiore non è necessariamente nella stessa area del dolore.

Sintomi

Un menisco lacerato può anche provocare la presa o il blocco del ginocchio. A volte il ginocchio è bloccato nella fascia media per giorni alla volta. A volte il paziente può “sbloccare” il ginocchio piegandolo e torcendolo prima di provare a raddrizzarlo.

Dolore

Un menisco lacerato di solito produce dolore ben localizzato al ginocchio. Il dolore spesso è peggiore durante i movimenti di torsione o accovacciarsi. A meno che il menisco lacerato non abbia bloccato il ginocchio, molte persone con un menisco lacerato possono camminare, stare in piedi, sedersi e dormire senza dolore. Altre persone scoprono che il menisco lacerato impedisce loro di partecipare comodamente alle loro normali attività quotidiane.

Progressione

In 4-6 settimane, il dolore e il gonfiore possono diminuire e le attività della vita quotidiana può diventare tollerabile. Tuttavia, le attività atletiche possono riprodurre dolore e gonfiore. A volte anche le attività della vita quotidiana come salire e scendere le scale o entrare e uscire dalle auto possono provocare dolore a un ginocchio con menisco lacerato.

Effetti secondari

Menisco lacerato spesso fa sì che il ginocchio produca fluido articolare extra. C’è più spazio nel ginocchio per il fluido quando il ginocchio è leggermente piegato. Pertanto, le persone con gonfiore cronico tendono a mantenere il ginocchio coinvolto in una posizione piegata e sviluppano rigidità del tendine del ginocchio e contrattura articolare. Inoltre, un pezzo di menisco lacerato che si muove dentro e fuori dal luogo può danneggiare le superfici articolari vicine (scivolando) e portare all’artrite.

Mobilità

Un menisco lacerato può prevenire il normale movimento del ginocchio senza dolore e quindi può interferire con la capacità del paziente di salire le scale o di salire e scendere da sedie e automobili. A volte il dolore al ginocchio fa sì che il cervello interrompa il muscolo quadricipite al ginocchio e conduce a una sensazione di “cedimento”.

Attività quotidiane

Oltre a causare problemi nelle attività della vita quotidiana, un menisco lacerato di solito interferisce con la capacità di partecipare a sport attivi, in particolare quando comportano movimenti di torsione.

Prognosi

Un menisco lacerato non è certamente pericoloso per la vita. Una volta trattato, il ginocchio normalmente funzionerà normalmente per molti anni.

Una lesione meniscale che afferra, blocca il ginocchio o produce gonfiore su base frequente o cronica deve essere rimossa o riparata prima che danneggi l’articolare ( scivolando) cartilagine del ginocchio.

Una lesione meniscale che produce disagio, ma si blocca, blocca o si gonfia, può avere meno probabilità di danneggiare il resto del ginocchio. Si può scegliere di “convivere” con questo tipo di lesione meniscale invece di trattarla operativamente.

Condizioni con sintomi simili

A volte i sintomi di un menisco lacerato possono essere confusi con un frammento della cartilagine articolare artritica che pende dalla superficie dell’osso o che si è liberata nell’articolazione.

Curabilità

Sintomi di un menisco lacerato, in particolare dolore, gonfiore, presa e bloccaggio, può essere alleviato rimuovendo o riparando chirurgicamente il pezzo di menisco lacerato. La riparazione del menisco è riservata alle lacrime nella parte del menisco che ha l’apporto di sangue.

Una situazione leggermente diversa esiste nel caso di una lesione meniscale degenerativa associata all’osteoartrosi. L’osteoartrosi del ginocchio è spesso associata a piccole lesioni meniscali degenerative e viceversa. Studi di imaging su pazienti di età superiore ai 45 anni senza sintomi alle ginocchia hanno rilevato che alcune persone hanno lesioni meniscali degenerative di cui non sono consapevoli.

I sintomi acuti di una nuova lesione meniscale degenerativa (dolore e gonfiore ) possono risolversi nell’arco di alcuni mesi anche se l’area lacerata non è guarita o è stata rimossa. D’altra parte, quando sono presenti sintomi meccanici come cattura o bloccaggio, è meno probabile che questi sintomi si risolvano senza intervento chirurgico.

Cause

Le lesioni del menisco possono verificarsi in tutte le fasce d’età. Le lesioni traumatiche sono più comuni nelle persone attive di età compresa tra 10 e 45 anni. Le lacrime degenerative sono più comuni nelle persone dai 40 anni in su.

Lacrime degenerative del menisco

Si ritiene che le lacrime degenerative del menisco si verifichino come parte del processo di invecchiamento quando le fibre di collagene all’interno del menisco iniziano a rompersi e prestano meno sostegno alla struttura del menisco.

Le lesioni degenerative sono generalmente orizzontali nel menisco producendo bo th un segmento superiore e inferiore del menisco. Questi segmenti di solito non si spostano fuori posto e quindi hanno meno probabilità di produrre sintomi meccanici di presa o bloccaggio.

Anche le lesioni meniscali degenerative sono più comuni nei fumatori.

Meniscale traumatico Lacrime

La maggior parte delle lesioni meniscali traumatiche si verifica a seguito di una lesione da torsione quando il ginocchio ruota ma il piede rimane fermo in posizione.

Il menisco può anche strapparsi a causa di un’estrema flessione del ginocchio Vedere la figura 3.

La combinazione di flessione, rotazione e calcio improvviso che si verifica in alcune forme di arti marziali è associata a lesioni meniscali laterali.

Le lesioni meniscali traumatiche sono generalmente radiali o verticale nel menisco e hanno maggiori probabilità di produrre un frammento mobile che può impigliarsi nel ginocchio e quindi richiedere un trattamento chirurgico.

Galleria di immagini del menisco strappato

Fare clic su un’immagine sotto per ingrandire.

Diagnosi

Un menisco lacerato può spesso essere diagnosticato con un esame fisico del ginocchio. Il medico cercherà gonfiore, tenerezza sulla linea articolare, perdita di movimento e dolore con speciali manovre di torsione. Vedere la Figura 4.

Test diagnostici

Una risonanza magnetica può essere utilizzata per confermare la diagnosi di un menisco lacerato. Vedere la figura 5.

Team di assistenza sanitaria

Chirurghi ortopedici e medici di assistenza primaria formati in medicina dello sport sono appositamente formati nella diagnosi di lesione del menisco.

Trovare un medico

I medici specializzati in menisco lacerato possono trovarsi presso scuole di medicina universitarie, società mediche della contea o società ortopediche statali. Altre risorse includono l’American Academy of Orthopaedic Surgeons e l’American Orthopaedic Society for Sports Medicine.

Galleria di immagini del menisco strappato

Trattamento

La chirurgia artroscopica per rimuovere o riparare i menischi lacerati è il trattamento definitivo per le lesioni meniscali. Vedere le figure 6 e 7.

I menischi lacerati che non provocano la presa o il blocco del ginocchio hanno meno probabilità di causare danni al resto del ginocchio e i sintomi di dolore e gonfiore possono essere trattati non chirurgicamente con i farmaci antidolorifici.

Trattamento per il menisco lacerato non bloccante

Il trattamento iniziale per il menisco lacerato non bloccante di solito comporta la gestione dei sintomi del dolore e del gonfiore con farmaci antidolorifici da banco.

Quando viene diagnosticata una lesione del menisco, ma il ginocchio non è bloccato e il paziente non è in grado di identificare un incidente specifico associato all’insorgenza del dolore, il dolore può essere trattato inizialmente con farmaci antidolorifici da banco come il paracetamolo o ibuprofene.

Il paziente dovrebbe evitare di ruotare e accovacciarsi e dovrebbe lavorare per mantenere forti i muscoli del quadricipite.

Se il gonfiore e il dolore non si sono risolti in 6 settimane, di solito non si risolvono senza intervento chirurgico.

Autogestione

Evitare le attività di torsione può diminuire i sintomi di un menisco lacerato. Inoltre, si dovrebbero fare esercizi di regolazione del quadricipite con il ginocchio dritto o mini-squat, piegandosi solo a 15 gradi, per evitare di cedere e impedire che il muscolo quadricipite si atrofizzi.

Esercizio e terapia

La maggior parte delle lacrime meniscali non può guarire a causa del loro limitato apporto di sangue. Tuttavia, gli esercizi di rafforzamento del muscolo quadricipite possono aiutare a prevenire alcuni degli effetti secondari di un menisco lacerato come il dolore alla rotula o il senso di deformazione.

Farmaci

Farmaci come paracetamolo, aspirina o ibuprofene possono alleviare parte del dolore, ma in realtà non tratteranno la lesione meniscale sottostante. I farmaci antinfiammatori come ibuprofene o naprossene possono riduce anche il gonfiore associato.

Aspirazione articolare

Remo l’eccesso di liquido articolare può portare temporaneamente un po ‘di sollievo dal dolore, ma il menisco non guarirà e il liquido di solito si riaccumulerà.

Stecche o tutori

Gli apparecchi ortodontici possono fornire un maggiore senso di sicurezza ma non trattare il menisco di per sé.

Strategie per affrontare

Fino a quando la lesione non può essere trattata in artroscopia, i pazienti con menisco lacerato possono usare analgesici non narcotici e dovrebbero provare a fare contrazioni muscolari del quadricipite per prevenire l’atrofia associata a dolore e gonfiore al ginocchio. Potrebbe anche essere necessario modificare le attività per evitare quelle che ruotano il ginocchio.

Ausili adattivi

Indossare una benda ace, una ginocchiera o un tutore possono rendere il ginocchio più sicuro.

Chirurgia

La chirurgia è il trattamento definitivo per il menisco lacerato. L’intervento viene eseguito in artroscopia e comprenderà la rimozione o la riparazione della parte lacerata del menisco. La riparazione può essere eseguita solo quando la lesione si trova all’interno o appena adiacente alla zona vascolare del menisco.

Chirurgia per lesione meniscale traumatica

Un menisco traumatico lacerato di solito richiede un trattamento chirurgico artroscopico.

Questo trattamento chirurgico minimamente invasivo prevede la rimozione o la riparazione del segmento lacerato del menisco utilizzando un artroscopio.

Poiché solo il 20-25% esterno del menisco ha afflusso di sangue, le riparazioni sono successo quando lo strappo si verifica in questa regione vascolare del menisco. È improbabile che le lacrime nella regione non vascolare guariscano e quindi vengano rimosse.

Chirurgia per lesione meniscale degenerativa con osteoartrite

Nel caso di una lesione meniscale degenerativa associata ad artrosi, il il risultato atteso dopo l’intervento chirurgico è diverso. Sebbene il trattamento artroscopico del menisco lacerato e contemporaneamente il taglio della cartilagine articolare ispida causata dall’artrite possa eliminare i sintomi meccanici come la presa o il bloccaggio, i sintomi non meccanici dell’osteoartrite (rigidità, dolore, dolore correlato al tempo) possono persistere.

Pertanto, nel contesto di una lesione meniscale degenerativa con osteoartrosi, il paziente e il medico devono anche discutere le alternative di trattamento per l’artrite come le iniezioni nel ginocchio o la sostituzione parziale o totale del ginocchio.

Risorse

Maggiori informazioni sul menisco lacerato possono essere trovate sul sito web dell’American Society for Sports Medicine.

Ricerca

Ricerca chirurgica

La ricerca attuale sul trattamento del menisco lacerato si concentra sul metodo migliore per la riparazione di un menisco lacerato e sul posizionamento di un menisco sostitutivo quando in precedenza è stata eseguita una rimozione totale del menisco.

Riepilogo della lacerazione della cartilagine del ginocchio strappata al menisco

• Le lesioni meniscali si verificano a causa di traumi o degenerazione o una combinazione dei due.
• Le lacrime meniscali possono produrre dolore al ginocchio, gonfiore, presa e bloccaggio.
• La maggior parte delle lesioni meniscali non guarisce perché si trovano in un’area anatomica priva di afflusso di sangue.
• Il trattamento definitivo per le lesioni meniscali è la chirurgia artroscopica.