Perdita della funzione del muscolo dentato anteriore
Perdita della funzione del muscolo trapezio
Debolezza di tutti gli stabilizzatori della scapola
Perdita del meccanismo scapolare sospensivo
Alate secondarie a instabilità
Alate secondarie a dolore
Lesione al plesso brachiale

Scapola Alate

La scapola (scapola) è l’osso più grande della spalla complesso e ha il maggior numero di muscoli ad esso collegati. Questi muscoli stabilizzano il braccio sul corpo e muovono il braccio nello spazio. Tutti questi muscoli agiscono allo stesso tempo a volte e si oppongono a vicenda altre volte, ma lavorano insieme come una squadra ben addestrata per consentire al braccio di muoversi nello spazio. Se uno qualsiasi di questi muscoli non funziona nel modo giusto al momento giusto, si interrompe il movimento ritmico della scapola. Questo è noto come una scapola “aritmia”. Questo porta all’apparente “alare” della scapola.

Movimenti anormali della scapola sono un segno fisico comune, ma poiché spesso è asintomatico riceve poca attenzione. Tuttavia, i sintomi di dolore, debolezza o deformità estetica possono richiedere attenzione. La vera alettatura della scapola è rara.

Le alate possono essere causate da lesioni o disfunzioni dei muscoli stessi o dei nervi che forniscono i muscoli.

Cause:

1. Perdita del dentato anteriore funzione muscolare
2. Perdita della funzione del muscolo trapezio
3. Debolezza di tutti gli stabilizzatori della scapola
4. Perdita del meccanismo sospensorio scapolare
5. Alate secondarie a instabilità
6. Alate secondarie al dolore
7. Lesione al plesso brachiale

Eccellente video che descrive le dinamiche di Sacpula e le ali dal dottor Simon Freilich:

1. Perdita della funzione del muscolo dentato anteriore

Quando si parla di alare della scapola, il vero alare è dovuto alla disfunzione del muscolo dentato anteriore . Questa è una condizione rara e può derivare da una lesione traumatica al nervo che fornisce il muscolo dentato anteriore, il nervo toracico lungo; oa causa di danni al nervo causati da lesioni da pressione o da una neurite (infiammazione del nervo). Il lungo nervo toracico segue un percorso lungo e tortuoso dal collo al muscolo dentato anteriore. È soggetto a lesioni poiché è molto più vulnerabile di molti altri nervi del plesso brachiale.
Il test per identificare una lesione del nervo toracico lungo è il “test del muro serratus”. Al paziente viene chiesto di affrontare un muro, in piedi a circa due piedi dal muro e quindi spingere contro il muro con i palmi piatti all’altezza della vita.

Test del muro per dentato anteriore:

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Studi della conduzione nervosa e test EMG del nervo toracico lungo, del muscolo dentato anteriore e di altri muscoli della scapola sono utili per diagnosticare e quantificare il grado di danno nervoso e muscolare. I test sono utili anche per valutare e seguire il recupero del nervo.
Il trattamento dipenderà dalla causa e dalla gravità della lesione. È possibile eseguire l’esplorazione e la decompressione del nervo, dove viene intrappolato o danneggiato a livello dei muscoli scaleni del collo. Per i casi più avanzati, è possibile eseguire il trasferimento del muscolo pettorale.

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2. Perdita della funzione del muscolo trapezio

Il muscolo trapezio è un grande muscolo sopra la scapola che solleva e ruota la scapola. È il muscolo che usi per alzare le spalle.
La perdita isolata della funzione trapezio è estremamente rara e può verificarsi dopo un intervento chirurgico radicale al collo (per i tumori), dove il nervo che fornisce il trapezio può essere danneggiato (il nervo accessorio spinale).
Per saperne di più sul muscolo trapezio, fai clic qui

Alare dalla debolezza del muscolo trapezio

Debolezza del trapezio – incapacità di sollevare il braccio dal divano (segno del triangolo)

Molte persone possono gestire la perdita della funzione trapezio, ma alcuni hanno debolezza e difficoltà con il manuale e attività generali. Se la diagnosi viene fatta precocemente, deve essere presa in considerazione la ricostruzione chirurgica entro 20 mesi dalla lesione del nervo o del rilascio del nervo (neurolisi). Per coloro a cui viene diagnosticata in seguito, può essere indicata una procedura di trasferimento muscolare Eden-Lange modificata.

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3. Debolezza di tutti gli stabilizzatori della scapola

Le distrofie muscolari, più comunemente la distrofia fascioscapolo-omerale (FSHD), sono la principale causa di debolezza di tutti i muscoli stabilizzatori della scapola. Fare clic qui per maggiori dettagli.

Alare su entrambi i lati con FSHD

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4. Perdita del meccanismo sospensorio scapolare

I legamenti coracoclavicolari sospendono la scapola dalla clavicola e l’articolazione acromioclavicolare è il solo articolazione che collega la scapola al resto del corpo. Pertanto la dislocazione dell’articolazione acromioclavicolare o una frattura del terzo esterno della clavicola, con rottura dei legamenti coracoclavicolari, porta ad un ritmo scapolare anormale e all’apparente scapola alata con manovre aeree. Questo di solito non è doloroso e di solito colpisce solo i lavoratori in testa e gli atleti.

Un’altra causa rara è la “dissociazione scapolo-toracica”, descritta da Rockwood & Matsen nel 1990. La scapola viene strappata dal corpo in seguito a un trauma violento che porta alla frattura della clavicola e dei tessuti molli attorno alla clavicola.

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5. Ala della scapola secondaria a instabilità

Questa è una delle cause più comuni di disitmia della scapola (e alate). Le lussazioni ricorrenti della spalla portano alla disfunzione dei muscoli che si muovono e sostengono il complesso della spalla e la scapola. Più frequenti sono le dislocazioni e meno traumi coinvolti nel causare le lussazioni, peggiore è la disryrhmia della scapola (alata). Una parte essenziale del trattamento dell’instabilità della spalla (lussazioni ricorrenti) è il trattamento della disritmia della scapola. Questo viene fatto da un fisioterapista esperto in associazione con un chirurgo della spalla.

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6. Alare secondario al dolore

Questo è un’altra causa comune di alate secondarie e aritmia della scapola. Qualsiasi condizione dolorosa della spalla porterà a movimenti anormali dell’intero complesso della spalla. Un movimento ridotto a livello dell’articolazione gleno-omerale porterà a un movimento più compensatorio della scapola.

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7. Lesione o malattia del plesso brachiale

La maggior parte dei nervi che riforniscono i muscoli stabilizzatori della scapola derivano dal plesso brachiale. Il plesso brachiale è un fascio di nervi che va dal collo al braccio. Trasporta il rifornimento nervoso per i muscoli del braccio e della spalla. A volte un incidente grave può colpire i muscoli della spalla più del braccio e portare ad alate. Quando non c’è trauma, una condizione nota come sindrome di Parsonage-Turner (neurite brachiale) può portare alla debolezza dei muscoli della scapola.

Winging secondario alla sindrome di Parsonage-Turner:

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