Una nuova ricerca descrive in dettaglio un legame tra livelli di colesterolo non ad alta densità (colesterolo non HDL) e rischio a termine per malattie cardiovascolari in persone di età inferiore ai 30 anni.

I livelli di colesterolo non HDL sono spesso calcolati e riportati come parte dei pannelli lipidici. Il colesterolo non HDL riflette tutte le lipoproteine (proteine che trasportano i lipidi) associate a un rischio più elevato di malattie cardiache, compreso il colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL) o il colesterolo “cattivo”. Altre lipoproteine incluse nel colesterolo non HDL sono le lipoproteine a densità molto bassa (VLDL) e le lipoproteine a densità intermedia (IDL). Nel tempo, i lipidi in eccesso nel sangue possono accumularsi nelle pareti delle arterie (aterosclerosi) e formare placche che restringono i vasi sanguigni. Le placche sulla superficie delle arterie possono fratturarsi, portando a trombosi arteriosa (p. Es., Un coagulo di sangue che ostruisce l’arteria), con conseguenti infarti e ictus.

L’aterosclerosi può iniziare fin dall’infanzia, con conseguente aumento rischio di malattie cardiache più tardi nella vita. Tuttavia, gli attuali modelli per il rischio di malattie cardiache vengono generalmente applicati solo a persone di età compresa tra 40 e 75 anni e possono stimare il rischio solo nei successivi 10 anni. Ciò potrebbe sottostimare il rischio per la vita, in particolare nei giovani, affermano gli autori del rapporto.

Ad oggi, il rapporto pubblicato il 6 dicembre 2019 nella versione online di The Lancet è tra le analisi più complete di il rischio a lungo termine di malattie cardiovascolari legate al colesterolo non HDL I risultati del team internazionale di ricercatori potrebbero aiutare le persone tra i 20 ei 30 anni a conoscere i rischi a lungo termine di livelli elevati di colesterolo non HDL e prendere in considerazione misure per abbassarli.

I ricercatori hanno esaminato 43 anni di dati di quasi 400.000 persone di età compresa tra 30 e 85 anni da 38 studi a lungo termine in Europa, Stati Uniti e Australia. Gli individui sono stati inclusi nelle analisi se non avevano prove evidenti delle malattie cardiache inizialmente (al basale) e c’erano dati sufficienti sulla successiva sviluppo di malattie cardiovascolari. Circa un terzo aveva meno di 45 anni quando si è unito agli studi. Questi partecipanti più giovani hanno permesso ai ricercatori di creare ar strumento di modellazione isk per prevedere i rischi a lungo termine di infarto e ictus. Lo strumento ha anche stimato come la riduzione del colesterolo non HDL possa ridurre il rischio delle persone entro i 75 anni.

Utilizzando il nuovo strumento, i ricercatori sono stati in grado di confrontare il rischio nel corso della vita di diversi gruppi di età e determinare che quelli più a rischio per lo sviluppo di futuri problemi cardiaci legati al colesterolo non HDL erano di età inferiore ai 45 anni. In questo gruppo di età potrebbe essere stato osservato un rischio di vita più elevato perché i giovani hanno più tempo nel corso della loro vita per accumulare livelli di lipidi malsani e sviluppare malattie cardiache rispetto ai più anziani persone che sono più vicine alla fine della vita.

Ad esempio, donne di età inferiore a 45 anni con livelli di colesterolo non HDL compresi tra 143-186 mg / dL (3,7-4,8 mmol / L) e almeno due ulteriori fattori di rischio cardiovascolare (p. es., sovrappeso, ipertensione, fumo) avevano una probabilità del 16% di soffrire di una malattia cardiovascolare entro i 75 anni. Al contrario, le donne di 60 anni o più con le stesse caratteristiche avevano un rischio stimato del 12%. Per gli uomini con le stesse caratteristiche, il il rischio stimato per i minori di 45 anni era del 29% e del 21% per quelli di età superiore ai 60 anni.

I ricercatori affermano che il loro strumento di rischio migliora rispetto a quelli attuali perché stima il rischio durante la vita sulla base del colesterolo non HDL in un modo in cui i pazienti possono capire. I ricercatori sperano che lo strumento aiuterà gli operatori sanitari e i pazienti a parlare di modi per prevenire o invertire i primi segni di malattie cardiache.

Apportare cambiamenti nello stile di vita, come un’alimentazione più sana e l’esercizio, per abbassare il colesterolo in giovane età potrebbe ridurre sostanzialmente il rischio di malattie cardiovascolari per tutta la vita, suggerisce la ricerca.

I giovani con livelli di colesterolo non HDL molto alti (216 mg / dL o superiori) e altri fattori di rischio possono ridurre drasticamente la possibilità di problemi cardiaci se abbassano i livelli di colesterolo del 50%, stimano i ricercatori. Gli uomini di età inferiore ai 45 anni potrebbero ridurre il rischio di problemi cardiaci dal 29% al 6% circa, mentre le donne in questa fascia di età potrebbero ridurre il rischio dal 16% circa al 4%.

Tuttavia, i ricercatori osservano che nessuno studio ha esaminato specificamente se il trattamento farmacologico (p. es., statine) per abbassare il colesterolo non HDL prima dei 45 anni si traduca in un minore accumulo di colesterolo nelle arterie a lungo termine. Altre aree di incertezza includono il modo in cui i livelli di colesterolo moderatamente aumentati influenzano il rischio cardiovascolare nel corso della vita e quali livelli non-HDL giustificano il trattamento, in particolare nei giovani. Gli autori chiedono ulteriori ricerche per rispondere a queste domande.

In un editoriale che accompagnava il rapporto, anche Jennifer G. Robinson, MD, epidemiologa dell’Università dell’Iowa, ha chiesto ulteriori ricerche.Nota che nessuno studio ha esaminato per decenni gli effetti dell’assunzione di farmaci ipolipemizzanti, quindi i rischi di un trattamento a lunghissimo termine non sono chiari.