Che cos’è l’allergia da contatto con lo sperma?

L’allergia da contatto con lo sperma è una forma rara ma notevole di orticaria da contatto allergica che si verifica durante o dopo il contatto con il seme fluido.

È anche noto come allergia al plasma seminale umano, ipersensibilità al plasma seminale o ipersensibilità al liquido seminale.

Chi è allergico al contatto con lo sperma?

Il vero la prevalenza dell’allergia da contatto allo sperma nella popolazione generale non è chiara. Esistono meno di 100 casi ben documentati nella letteratura medica in tutto il mondo, tuttavia, la condizione è probabilmente sottostimata a causa della sua natura sensibile. Un sondaggio condotto su 1073 donne sintomatiche negli Stati Uniti ha suggerito una probabile prevalenza di circa l’8%.

• L’allergia da contatto con lo sperma si osserva esclusivamente nelle donne.
• Oltre il 40% delle persone colpite le donne presentano sintomi dopo il primo rapporto sessuale.
• Più del 60% viene diagnosticato tra i 20 ei 30 anni di età, ma ci sono segnalazioni di donne che diventano sintomatiche per la prima volta dopo la menopausa.
• Esiste un’associazione significativa con una storia personale o familiare di atopia, in particolare in quelli con reazioni sistemiche.

Che cosa causa l’allergia da contatto allo sperma?

La causa dell’allergia da contatto allo sperma non è chiara. Vari autori di studi di casi hanno ipotizzato che l’interruzione della normale immunomodulazione del tratto genitale femminile possa verificarsi attraverso:

• Cambiamenti riproduttivi o ormonali (ad es. Gravidanza, menopausa)
• Genitale procedure del tratto (p. es., legatura delle tube, isterectomia, inserimento di un dispositivo intrauterino o prostatectomia o annullamento della vasectomia in un partner)
• Predisposizione genetica (p. es., “vulvovaginite seminale allergica allergica” familiare come riportato in una serie di casi di una madre e tre figlie con reazioni localizzate allo sperma dal primo contatto).

Una reazione sistemica allo sperma è tipicamente dovuta all’ipersensibilità di tipo I (immediata) con successivo sviluppo di anticorpi IgE contro proteine nel liquido seminale umano. Possono essere coinvolti più allergeni. Si ritiene che l’antigene prostatico specifico, una glicoproteina da 33-34 kD, svolga un ruolo fondamentale. È stato postulato che una proteina altamente reattiva nel pelo di cane potrebbe essere responsabile della sensibilizzazione, spiegando come le donne possono presentarsi dopo il loro primo rapporto sessuale.

A differenza di una risposta sistemica, una reazione localizzata non lo è. sembrano coinvolgere le IgE. Sebbene ci siano state segnalazioni occasionali di reazioni di tipo III (immunocomplessi) e di un’eruzione cutanea fissa, il meccanismo immunitario alla base della maggior parte delle allergie da contatto con lo sperma localizzato è sconosciuto.

Quali sono le caratteristiche cliniche dell’allergia da contatto con lo sperma ?

L’allergia al liquido seminale può presentarsi come una reazione localizzata o una risposta sistemica. I sintomi sono completamente prevenuti dall’uso del preservativo.

Una revisione di studi di casi di allergia da contatto con lo sperma ha riportato che:

• il 31% delle donne ha manifestato solo sintomi vulvovaginali localizzati
• Il 28% ha manifestato solo sintomi sistemici
• Il 39% ha sofferto di sintomi sia localizzati che sistemici
• L’1% ha sviluppato un’eruzione cutanea fissa.

Ulteriori studi di casi descrivono esacerbazioni ripetute dell’asma dopo un rapporto sessuale e una reazione sistemica dopo il contatto topico con il liquido seminale.

Reazioni localizzate

Le reazioni localizzate all’allergia da contatto con lo sperma includono:

• Esordio immediato dopo il contatto con il liquido seminale
• Grave sensazione di bruciore vulvovaginale, prurito o formicolio
• Rossore, gonfiore e, meno comunemente, vesciche intorno alla vulva e apertura vaginale.

Reazioni sistemiche

Le reazioni sistemiche all’allergia da contatto con lo sperma includono:

• Insorgenza entro 30 minuti fino a diverse ore dopo esposizione
• Prurito generalizzato, orticaria e gonfiore della lingua, delle labbra e della gola (angioedema), che possono o meno essere preceduti da sintomi localizzati iniziali
• Sintomi respiratori, come mancanza di respiro, respiro sibilante, oppressione toracica, tosse, naso che cola e starnuti
• Sintomi gastrointestinali come nausea, vomito e diarrea
• Reazioni anafilattiche pericolose per la vita – tuttavia, nessun decesso sono stati segnalati fino ad oggi.

La risoluzione dei sintomi si verifica in genere entro 24 ore, sebbene il dolore vulvovaginale localizzato, l’orticaria e il malessere possano persistere per diversi giorni o settimane. L’aumento dell’intensità della reazione con le esposizioni successive è una caratteristica comune.

Dopo l’esordio iniziale, i sintomi di solito si manifestano con tutti i contatti successivi indipendentemente dal partner. Tuttavia, il verificarsi può essere limitato a un partner specifico.

Quali sono le complicazioni dell’allergia da contatto con lo sperma?

Le complicazioni dell’allergia da contatto con lo sperma includono l’impatto emotivo sull’individuo e le sue relazioni, con conseguente ansia e disfunzione sessuale, e preoccupazioni per il concepimento e la gravidanza.

• Allergia da contatto con lo sperma non è associato a infertilità primaria
• La gestione specifica come discusso di seguito può consentire il concepimento naturale
• L’inseminazione artificiale con spermatozoi lavati è generalmente molto ben tollerata, sebbene ci siano stati casi di allergia persistente .

Come viene diagnosticata l’allergia da contatto allo sperma?

La diagnosi si basa spesso esclusivamente sulla storia clinica. Le seguenti indagini vengono intraprese per escludere altre cause di sintomi.

• Esame vaginale.
• Tamponi vaginali per microscopia e coltura per escludere infezioni batteriche e di lieviti e amplificazione degli acidi nucleici test (NAAT) per clamidia e gonorrea per escludere infezioni a trasmissione sessuale.
• Per i reattori sistemici, gli esami del sangue possono includere emocromo e microscopia con funzione differenziale, renale, epatica e tiroidea, proteine del complemento (C3 e C4 ) e anticorpi antinucleari (ANA) per escludere altre cause di angioedema e orticaria.

Le indagini per confermare l’allergia da contatto con lo sperma possono includere un prick test cutaneo utilizzando proteine del liquido seminale ottenute dal partner sessuale del paziente.

• L’eiaculato fresco viene liquefatto a temperatura ambiente per 30 minuti, quindi centrifugato a 5000 g per separare gli spermatozoi dal liquido seminale.
• Il partner del paziente deve essere contemporaneamente sottoposto a prick test come controllo.
• Nota che un fa Lse negativo può verificarsi con l’uso di antistaminici oa causa di un effetto diluitivo di altre proteine irrilevanti.

Gli anticorpi IgE specifici del siero contro il liquido seminale intero o le proteine plasmatiche seminali frazionate si trovano in tutte le donne con reazioni sistemiche ma non vengono rilevate in modo coerente in quelle con reazioni localizzate.

Test dell’orticaria da contatto positivo

Qual è la diagnosi differenziale per l’allergia da contatto con lo sperma?

Altre condizioni che dovrebbero essere considerate in un paziente con sintomi indicativi di allergia da contatto allo sperma possono includere:

• Fattori fisici (p. es., piccolo introito)
• Vulvovaginite
  • Un’infezione a trasmissione sessuale
  • Un’infezione batterica come la vaginite streptococcica e la vaginosi batterica
  • Candidosi vulvovaginale
• Vulvodinia
• Dermatite da contatto irritante a varie sostanze come lubrificante sessuale, spermicida, anestetico locale usato all’interno di un preservativo, sapone, carta igienica profumata o prodotti per l’igiene femminile
• Dermatite allergica da contatto a un altro allergene come un accelerante di gomma in un preservativo
• Orticaria da contatto a un altro allergene come il lattice
• Orticaria cronica inducibile
  • Orticaria da pressione ritardata
  • Dermatografismo sintomatico
  • Orticaria vibratoria
  • Angioedema vibratorio
  • Esercizio orticaria indotta
• Trasferimento di fluido plasmatico seminale di un allergene alimentare (p. es., arachidi), allergene farmacologico (p. es., penicillina) o un metabolita di un farmaco (p. es., un agente chemioterapico)
• Broncocostrizione indotta dall’esercizio o asma post-coitale innescata dall’attività sessuale.

Qual è il trattamento per l’allergia da contatto allo sperma?

Gestione generale dell’allergia da contatto con lo sperma può includere:

• Istruzione e consulenza
• Evitamento dell’allergene (p. es., astinenza, uso di un contraccettivo di barriera come il preservativo)
• Antistaminico orale profilattico L’assunzione di 30-60 minuti prima del rapporto può ridurre la gravità di una reazione non anafilattica
• Un autoiniettore di adrenalina per tutti i pazienti con una storia di reazione sistemica.

La gestione specifica dell’allergia da contatto con lo sperma può includere:

• Desensibilizzazione tramite challenge graduato intravaginale utilizzando diluizioni di liquido seminale intero
• Desensibilizzazione sottocutanea alle proteine plasmatiche seminali frazionate pertinenti ottenute dal partner sessuale del paziente.

Qual è il risultato dell’allergia da contatto allo sperma?

La desensibilizzazione sottocutanea utilizzando proteine plasmatiche seminali pertinenti elimina i sintomi in > 95% delle donne nel tempo. Le donne devono essere esposte allo sperma almeno due o tre volte alla settimana per mantenere la tolleranza.

Quelle con reazioni localizzate tendono ad avere esiti di trattamento più variabili. Nessuna delle forme di allergia da contatto con lo sperma è stata associata alla sterilità. Nonostante ciò, la condizione può mettere a dura prova qualsiasi relazione.