La perforazione gastrointestinale, nota anche come frattura intestinale, è un foro nella parete di una parte del tratto gastrointestinale. Il tratto gastrointestinale comprende l’esofago, lo stomaco, l’intestino tenue e l’intestino crasso. I sintomi includono forti dolori addominali e dolorabilità. Quando il buco è nello stomaco o nella prima parte dell’intestino tenue, l’inizio del dolore è tipicamente improvviso, mentre con un buco nell’intestino crasso l’esordio può essere più graduale. Il dolore è solitamente costante in natura. Possono verificarsi sepsi, con aumento della frequenza cardiaca, aumento della frequenza respiratoria, febbre e confusione.

Perforazione gastrointestinale

Altri nomi

Rottura dell’intestino, rottura gastrointestinale

Aria libera sotto il diaframma destro da un intestino perforato.

Specialità

Gastroenterologia, medicina d’urgenza

Sintomi

Dolore addominale, tenerezza

Complicazioni

Sepsi, ascesso

Insorgenza abituale

Improvvisa o più graduale

Cause

Trauma, a seguito di colonscopia, ostruzione intestinale, cancro del colon, diverticolite, ulcere gastriche, intestino ischemico, infezione da C. difficile

Metodo diagnostico

TC, radiografia normale

Trattamento

Chirurgia d’urgenza sotto forma di laparotomia esplorativa

Farmaco

Liquidi per via endovenosa, antibiotici

La causa può includere traumi suc h come da una ferita da coltello, mangiare un oggetto appuntito o una procedura medica come colonscopia, ostruzione intestinale come da un volvolo, cancro del colon o diverticolite, ulcere gastriche, intestino ischemico e una serie di infezioni tra cui C. difficile. Un foro consente al contenuto intestinale di entrare nella cavità addominale. L’ingresso di batteri provoca una condizione nota come peritonite o la formazione di un ascesso. Un buco nello stomaco può anche portare a una peritonite chimica dovuta all’acido gastrico. Una scansione TC è in genere il metodo di diagnosi preferito; tuttavia, l’aria libera da una perforazione può essere spesso vista su una semplice radiografia.

La perforazione in qualsiasi punto del tratto gastrointestinale richiede tipicamente un intervento chirurgico d’urgenza sotto forma di una laparotomia esplorativa. Questo di solito viene eseguito insieme a liquidi per via endovenosa e antibiotici. Possono essere utilizzati diversi antibiotici come piperacillina / tazobactam o la combinazione di ciprofloxacina e metronidazolo. Occasionalmente il foro può essere cucito chiuso mentre altre volte è necessaria una resezione intestinale. Anche con il massimo trattamento il rischio di morte può arrivare fino al 50%. Un buco da un’ulcera allo stomaco si verifica in circa 1 su 10.000 persone all’anno, mentre uno da diverticolite si verifica in circa 0,4 su 10.000 persone all’anno.