PMC (Italiano)
Un uomo di 37 anni presentato alla clinica dermatologica con una storia di sette settimane di eritema pruriginoso, bruciore e squamoso sul glande. Dopo la comparsa dei sintomi, il paziente non ha intrapreso alcuna attività sessuale poiché ha provato un notevole disagio e imbarazzo. È stato trattato empiricamente con crema di ketoconazolo topico per due settimane senza miglioramenti. L’esame obiettivo ha mostrato arrossamento e desquamazione fine sul glande (Figura 1A). Le colture fungine di raschiature dal glande erano negative. La biopsia cutanea ha mostrato paracheratosi, microascessi Munro e acantosi nell’epidermide (Figura 1B), risultati coerenti con la psoriasi volgare. Il paziente ha applicato una pomata allo 0,1% di tacrolimus due volte al giorno, con conseguente risoluzione delle lesioni dopo tre settimane (Figura 1C). Ha quindi applicato il tacrolimus topico due volte a settimana per sei mesi, durante i quali l’eruzione cutanea non si è ripetuta.
(A) Rossore e desquamazione fine sul glande di un 37- uomo di un anno. (B) Immagine istopatologica che mostra paracheratosi, microascessi Munro (freccia) e acantosi nell’epidermide (colorazione con ematossilina ed eosina, ingrandimento originale × 200). (C) Un sostanziale miglioramento delle lesioni genitali dopo il trattamento topico con tacrolimus.
Fino al 63% dei pazienti con psoriasi volgare ha una storia di coinvolgimento genitale, 1 ma la psoriasi limitata al glande è rara e colpisce solo il 2-5% dei pazienti con psoriasi.2 Questa distribuzione può influenzare la qualità della vita e l’attività sessuale. Ai pazienti possono mancare altri segni di psoriasi, portando a diagnosi errate come altre malattie infiammatorie, come dermatiti, candidosi, balaniti plasmacellulari, lichen planus o lichen sclerosus.2
La pelle del glande è molto sottile e altamente sensibile, il che rende la psoriasi del glande difficile da trattare. Il trattamento topico di prima linea per la psoriasi volgare comprende potenti corticosteroidi, calcipotriolo e tazarotene, 3 ma non sono le opzioni ideali per la psoriasi del glande, soprattutto per l’uso a lungo termine, a causa dei loro effetti avversi locali. Il tacrolimus topico, un immunosoppressore mirato ai linfociti T, ha mostrato una sostanziale efficacia e una buona tollerabilità nel trattamento della psoriasi inversa che colpisce il viso, i genitali e le aree intertriginose.4 È importante sottolineare che il tacrolimus topico può essere applicato per lunghi periodi senza rischio di eventi avversi locali. effetti, è più adatto a un paziente con psoriasi del glande cronica o ricorrente.4