RAPPORTI SUI CASI

Questo studio è stato approvato dall’Institutional Review Board del First Affiliated Hospital, Università di Yangtze, Cina. Tre brevetti sono stati ammessi in ospedale tra giugno 2006 e febbraio 2012. Le informazioni sui pazienti sono le seguenti:

Paziente 1: una donna di 46 anni ha una massa pelvica per 10 giorni durante la sua visita ginecologica di routine senza altre lamentele e poi ricoverata in ospedale. Le sue registrazioni indicavano che 5 anni fa era stata sottoposta a isterectomia subtotale laparoscopica a causa di leiomiomi in un altro ospedale. All’esame pelvico, vulva e vagina erano normali e mostravano una cervice chiusa dall’aspetto liscio, l’utero non era palpabile ma una massa irregolare complessa con bordi chiari è stata trovata nella parte pelvica laterale destra. La massa era di circa 5 cm di diametro, immobilità e nessuna tenerezza. I suoi segni vitali erano stabili e l’analisi delle urine & durante l’esame di laboratorio era normale, il livello sierico di CA-125 della paziente era 12 U / mL e il livello sierico di CA199 era 19 U / mL, L’ecografia transvaginale ha rivelato una massa pelvica complessa del lato destro eterogenea delle dimensioni di 5,6 × 4,6 × 3,8 cm, che era principalmente cistica con una certa ecogenicità interna. La laparoscopia è stata eseguita in anestesia generale, una massa irregolare è stata trovata densamente aderente nel cul-de-sac al moncone della cervice, alla superficie posteriore del legamento largo e alla parete laterale pelvica laterale destra. La dimensione era 5,0 × 5,0 × 4,0 cm. Dopo la dissezione dal peritoneo, gli annessi uterini di destra erano esposti in un aspetto normale e al di sotto della massa, la massa era appena sotto e dietro il peritoneo. Dopo aver aperto lo spazio retroperitoneale laterale, è stato identificato l’uretere. La massa è stata separata dall’uretere e poi è stata completamente isolata. Dopo aver rimosso la massa, la parte cistica della massa conteneva la sostanza mucinosa di colore brunastro e l’aspetto della parte solida della massa era simile al mioma. Il campione è stato esaminato mediante patologia congelata rapida ei risultati hanno mostrato la presenza di tessuto endometriale e leiomioma.

Paziente 2: una donna di 36 anni è stata ricoverata in ospedale a causa di un improvviso dolore al quadrante inferiore sinistro per 30 minuti dopo il rapporto sessuale. Questo paziente è stato sottoposto a miomectomia laparoscopica in un altro ospedale 2 anni fa. Esame ginecologico: genitali esterni e vagina normali, lieve erosione cervicale, sanguinamento senza contatto, test di eccitazione cervicale positivo e fornice posteriore pieno. Si è ritenuto che l’utero fosse ingrandito e mobile ed è stata notata una massa cistica di grandi dimensioni di 3,0 cm che era morbida alla palpazione, liscia e in qualche modo fissata nel bacino sinistro. Evidente tenerezza negli annessi bilaterali dell’utero, 5 ml di sangue non coagulante sono stati raccolti tramite culdocentesi. Ha avuto un’analisi delle urine negativa. La beta sierica HCG era negativa. La conta dei globuli bianchi, le piastrine, l’ematocrito e la creatinina erano rispettivamente 13.800 / μl, 225.000 / μl, 28% e 0,8 mg / dl. L’ecografia transvaginale ha rilevato una massa eterogenea (4,5 × 3,6 cm) negli annessi uterini di sinistra e lievi ascità nella cavità pelvica. La laparoscopia è stata eseguita a causa dell’emoperitoneo. Durante l’intervento chirurgico l’ovaio sinistro ha mostrato segni di rottura recente (tessuto giallastro del corpo luteo). È stata osservata un’escrescenza di mioma di dimensioni 2,5 × 1,5 × 2,0 cm nel sito di incisione del trocar sinistro della precedente laparoscopia nella parete addominale, che aveva una superficie liscia a forma di manubrio. Dopo la dissezione, il tessuto è stato verificato come tessuto miometriale. Il suo referto istopatologico era leiomioma.

Paziente 3: una donna di 45 anni è stata ricoverata nel reparto di chirurgia generale a causa di appendicite acuta. Ha subito isterectomia laparoscopica in un altro ospedale a causa di leiomioma due anni fa. Sotto laparoscopia, gli annessi uterini bilaterali erano normali e il moncone cervicale era liscio. Il legamento uterosacrale sinistro sporgeva verso l’esterno e si osservava una massa solida di 4,0 × 3,0 × 3,0 cm, sepolto sotto il retroperitoneo con bordo liscio e immobile, aderente al legamento uterosacrale sinistro. Dopo aver esposto l’uretere sinistro e aver aperto la capsula di massa, la massa è stata isolata dal legamento utero-sacrale sinistro. Il campione è stato inviato per istopatologia. La massa pelvica è stata segnalata come leiomioma.