Nel 1988, i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hanno pubblicato due articoli sulle infezioni nosocomiali (NIs) e alcuni tipi di criteri NIs per scopi di sorveglianza. Le infezioni nosocomiali si riferiscono a qualsiasi condizione sistemica o localizzata che risulta dalla reazione di un agente infettivo o tossina.1

L’infezione si sta sviluppando in tutti i paesi ad alto, medio e basso reddito. Il CDC ha stimato che il costo degli eventi correlati agli NI era in media di $ 2.100 e variava da $ 680 per infezioni del tratto urinario a $ 5.683 per infezioni del tratto respiratorio negli Stati Uniti d’America.2

Un’unità di terapia intensiva (ICU) è uno dei reparti ospedalieri critici nel trattamento di molte malattie gravi, che necessita di cure particolari. Nonostante abbiano un ruolo di primo piano nella cura dei pazienti con infezioni, le UTI causano alcune complicazioni e la morte, e aumentano i costi imposti ai pazienti e alla società.3 L’incidenza degli NI legati alla ventilazione meccanica, all’inserimento del catetere e ad alcune procedure invasive è più di questo in altri reparti ospedalieri, che non eseguono tali procedure.4

La classificazione delle NI è fondamentale per qualsiasi programma di sorveglianza. Tradizionalmente, un limite di tempo di 48 ore dopo il ricovero viene utilizzato per distinguere tra infezioni acquisite in ospedale e in comunità. Tuttavia, un tale punto limite non presenta lo stato di portatore del paziente che può causare l’infezione. Nel tentativo di risolvere il problema, è stata offerta una classificazione basata sulla patogenesi dell’infezione e sui criteri per lo stato di portatore.5 Tre tipi di infezioni nelle unità di terapia intensiva, comprese le infezioni endogene primarie e secondarie ed esogene, sono definite dallo stato di portatore. Solo le infezioni secondarie endogene ed esogene sono vere infezioni acquisite in terapia intensiva.6

L’incidenza complessiva di NI è dal 6,1% al 29,6% nelle unità di terapia intensiva pediatrica. Utilizzando la definizione CDC di NI, che è definita come infezione che si verifica 48 ore dopo il ricovero, è stato dimostrato che in un campione di 1239 pazienti pediatrici nel 2009 l’incidenza di NI era 24,5 per 1000 giorni / persona e che la durata della degenza dei pazienti con NI in terapia intensiva era superiore a quella senza infezione.7

Nel complesso, molti studi si sono concentrati sull’epidemiologia, sui fattori di rischio e sui metodi di prevenzione nei pazienti adulti. Tuttavia, ci sono stati studi limitati sulla NI nei pazienti pediatrici.2

L’attuale numero dell’Iranian Journal of Medical Sciences pubblica un articolo di Jiří Žurek e Michal Fedora intitolato “classificazione delle infezioni nelle unità di terapia intensiva: Un confronto tra la definizione attuale di infezioni acquisite in ospedale e il criterio dello stato di portatore. ” Il documento confronta la classificazione di NI in base alla definizione CDC dell’infezione e al criterio dello stato di portatore. L’articolo è molto importante per mostrare le due definizioni di NI. Tuttavia, l’uso di ciascuna delle definizioni nei programmi di sorveglianza può causare confusione.

La mancanza di una definizione standard ampiamente accettata per le infezioni, come le infezioni nosocomiali, può portare i medici a diagnosi e trattamenti errati delle infezioni. Il primo studio sull’infezione ospedaliera nelle unità di terapia intensiva in Iran ha dimostrato che per un corretto confronto e controllo dell’ospedale infezioni, dobbiamo utilizzare gli standard internazionali nella popolazione di studio, 8 per essere in grado di avere confronti e piani corretti per controllare le infezioni.

Inoltre, è meglio che l’orario limite e lo stato di portatore di i pazienti ammessi vengono confrontati in diversi aspetti tra cui la diagnosi, il carico di malattie nella comunità, la preoccupazione degli operatori sanitari sull’origine dell’infezione, varie precauzioni e l’uso di vari dia tecniche gnostiche. Le infezioni nosocomiali sono sovrastimate nella definizione del tempo limite e sottostimate nel protocollo di definizione dello stato di portatore.

Se il confronto di diversi metodi di classificazione potesse essere accompagnato da una solida progettazione e analisi della ricerca, i costi finanziari e psicologici aggiuntivi potrebbero essere ridotti.