Scrivere la Discussione

La sezione Discussione è una sezione di inquadramento, come l’introduzione, che ritorna all’argomento di significato impostato nella tua introduzione. Soreleggi attentamente la tua introduzione prima di scrivere la discussione; si discuterà di come l’ipotesi è stata dimostrata dalla nuova ricerca e poi si mostrerà come la conoscenza del campo è stata modificata dall’aggiunta di questi nuovi dati. Mentre l’introduzione inizia in generale e si restringe all’ipotesi specifica, la discussione inizia con l’interpretazione dei risultati , quindi si sposta verso l’esterno per contestualizzare queste scoperte nel campo generale.

La sezione Discussione è una specie di strana bestia perché è qui dove si specifica, ma bisogna evitare di divagare, indovinare o fare salti logici oltre ciò che è ragionevolmente supportato per i tuoi dati. La soluzione che si è evoluta nel tempo è impostare la sezione Discussione come un “dialogo” tra i risultati, i tuoi e tutti gli altri. In altre parole, per ogni risultato sperimentale di cui vuoi parlare, trovi risultati / modelli / conclusioni di altre pubblicazioni che hanno una relazione con il tuo risultato che vuoi che il lettore comprenda.

Questo è il modo in cui i nuovi dati che “hai generato” si trovano “nel campo – dal tuo accurato posizionamento di ciò che è nuovo contro ciò che è già noto. I risultati possono assumere la forma di dati, ipotesi, modelli, definizioni, formule, ecc. (Immagino la sezione Risultati come una danza con le spade: a volte stai coinvolgendo il tuo partner con l’estremità appuntita ea volte stai scivolando al suo fianco).

Parti della Sezione Discussione

Affrontare l’ipotesi

* I dati hanno supportato la tua ipotesi?

* In che modo i tuoi risultati sono correlati alla ricerca precedente?

Problemi e limitazioni

* In che misura il tuo studio ha fornito un test adeguato della tua ipotesi?

* Quali questioni etiche sono state sollevate?

* Quali difetti metodologici o problemi hai incontrato?

* I dati supportano una teoria alternativa?

Chiusura della chiusura

* A quali altre popolazioni possono essere generalizzati i tuoi risultati?

* Cosa sono le implicazioni pratiche delle tue scoperte?

* Quale direzione dovrebbero prendere ulteriori ricerche su questo argomento?

Esempi

Paragrafo di apertura: ribadire RQ, quindi fornire risultato

Nel complesso, gli atteggiamenti e le percezioni dei pazienti di cure primarie urbane e
rurali in questo campione mostrano che sono
generalmente ricettivi alla possibilità di ricevere servizi medici e
psichiatrici tramite la telemedicina . Comfort e fiducia nella
consulenza con un fornitore per una gamma di servizi medici e
comfort nell’utilizzo della telepsichiatria in contesti diversi variavano da
“un po ‘” a “moderatamente”.

Prolungato La terapia dell’esposizione tramite la tecnologia della telemedicina è stata associata
con grandi riduzioni dei sintomi di PTSD e depressione
per i veterani con diagnosi di PTSD correlato al combattimento. Nell’attuale campione
, il trattamento di telemedicina PE era sicuro e pragmaticamente praticabile.
I tassi di non completamento del trattamento, sebbene superiori alla media per la nostra clinica, erano nel range accettabile. Nel complesso, i risultati di questo
studio supportano la necessità di uno studio
controllato randomizzato su larga scala.

Conferma

Ecco è una quantità sostanziale di ricerca che documenta

alti tassi di comorbidità SUD e PTSD.11,15,16 Il veterano

descritto in questo caso il sommario è un esempio rappresentativo di

un ampio sottogruppo di pazienti con SUD e PTSD in comorbidità.

Cioè, le difficoltà del paziente relative alla sostanza sono collegate

alla sua esposizione a eventi traumatici e allo sviluppo di PTSD.

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Ad oggi, c’è un corpo crescente di letteratura
che documenta l’efficacia della telemedicina per una serie di
difficoltà mediche e di salute mentale.21 Esistono anche prove preliminari a sostegno dell’uso della telemedicina per il disturbo da stress post-traumatico
tra i veterani del combattimento, inclusa l’elevata soddisfazione del paziente
e risultati clinici comparabili con la tradizionale cura viso a viso.22 L’attuale riepilogo del caso offre ulteriore supporto
per l’uso della telemedicina come mezzo per fornire servizi specializzati
PTSD senza compromessi significativi per l’alleanza
terapeutica o i risultati.

Estendi

È importante sottolineare che i pazienti rurali, che hanno maggiori probabilità di beneficiare degli interventi di telemedicina
come mezzo per migliorare l’accesso alle cure, non sono
più riluttanti a utilizzare tali servizi rispetto ai loro controparti urbane.
Questi dati sono tanto più incoraggianti alla luce
dati esistenti, che suggeriscono che gli atteggiamenti verso l’uso mentale
della salute sono positivamente associati all’uso effettivo del servizio
(ad esempio, Lin e Parikh, 1999; Mackenzie et al., 2004).

Perfeziona

…Sebbene l’efficacia delle terapie basate sull’esposizione nel

nel trattamento del disturbo da stress post-traumatico sia ben consolidata, c’è stata

una certa riluttanza a utilizzare queste terapie in individui con

SUD ricorrenti a causa della paura che l’evocazione di ricordi vividi

dell’esposizione a un trauma peggiorerebbe l’uso di sostanze o porterebbe

a ricadute o entrambe le cose. Tuttavia, ci sono poche prove empiriche

per supportare questa convinzione o per guidare il trattamento del PTSD in

individui con SUD concomitante. Diversi studi preliminari

condotti negli ultimi anni suggeriscono che

la terapia basata sull’esposizione può essere utilizzata in individui con disturbi contemporanei

SUD e PTSD purché attenti si presta attenzione

all’uso di sostanze.11

Lo studio mostra anche solo piccoli
cambiamenti nei sintomi per i giovani inseriti nella
lista d’attesa (cfr.) , confermando quindi la natura cronica
del disturbo ossessivo compulsivo nei giovani. Ciò si aggiunge al corpo di prove a favore della CBT per il disturbo ossessivo compulsivo nei giovani. Alla luce dei potenziali problemi associati ai farmaci,
i risultati di questo studio supportano l’opinione che ai giovani
con DOC dovrebbe, pertanto, essere offerta la CBT come firstline
trattamento per la salute mentale di bambini e adolescenti
servizi.

Conflitto

Altri studi di CBT con i giovani hanno avuto la tendenza a
concentrarsi sulla gestione dell’ansia o del disagio provati
durante esposizione e prevenzione della risposta,
ad es . La dimensione dell’effetto osservata in questo studio è
leggermente inferiore a quella osservata in precedenti studi di CBT per
giovani con DOC (dimensione media dell’effetto 1,98, Tabella 3 in
), sebbene le differenze nei metodi di calcolo della dimensione dell’effetto
rendano il confronto alquanto problematico.

Questi risultati non sono coerenti con la ricerca precedente che indicava che le interruzioni
influiscono negativamente sulle prestazioni del compito.5 Possono
essere diverse spiegazioni. In primo luogo, poiché i partecipanti erano
utenti di messaggistica istantanea con grande esperienza, potrebbero conversare
spesso con più di una persona durante l’esecuzione di un’attività
simultanea. Conversare con una persona potrebbe non aver messo alla prova le capacità multitasking dei partecipanti. Allo stesso modo, la lettura
e la messaggistica istantanea allo stesso tempo potrebbero non aver esteso le loro capacità
come multitasker. Tuttavia, i nostri dati contraddicono questa
spiegazione. Abbiamo scoperto che l’uso medio giornaliero di IM era correlato negativamente alle prestazioni nel test di comprensione della lettura, indicando che la competenza non ha aiutato i partecipanti a completare con successo l’attività. In effetti, l’esperienza con la messaggistica istantanea ha previsto
punteggi più bassi nel test di comprensione.

Limitazioni

Alcuni limiti dello studio meritano un commento. Questo era un progetto di ricerca trasversale
che si basava sui dati del sondaggio.
I progetti di ricerca futuri potrebbero trarre vantaggio dall’inclusione di un approccio qualitativo
per comprendere le percezioni dei pazienti
e le preoccupazioni riguardanti la telemedicina, anche come i loro suggerimenti
per renderlo più facile da usare. Inoltre, il nostro campione
era prevalentemente caucasico e quindi non sappiamo come questi risultati si generalizzerebbero a gruppi di minoranza etnica. Infine, lo stato di PTSD nel nostro studio è stato derivato dalla
PSS-SR, che non è un colloquio diagnostico strutturato per PTSD.
Pertanto, le nostre diagnosi sono una ricerca provvisoria e aggiuntiva
utilizzando valutazioni diagnostiche più formali di PTSD
e altre diagnosi psichiatriche possono essere giustificate.

Ulteriori ricerche

Sono necessari futuri sforzi di ricerca per sviluppare strategie efficaci per
migliorare il l’accettabilità e la garanzia dell’uso appropriato
dell’assistenza telematica per quei pazienti che potrebbero trovarsi nella posizione di trarne vantaggio.

È probabile che l’attuale crescente domanda di servizi di salute mentale in Le impostazioni del VA e del Dipartimento della Difesa richiederanno
l’implementazione di trattamenti che non sono stati adeguatamente studiati o, in alternativa, come nello studio corrente, che i trattamenti con un adeguato supporto empirico saranno modificati o altrimenti
implementato in modo flessibile nel tentativo di soddisfare le esigenze dei veterani
. Sebbene l’ampiezza della situazione attuale ponga delle sfide
sia ai fornitori di servizi che ai veterani, presenta anche
opportunità senza precedenti per la ricerca scientifica e
il continuo sviluppo di interventi basati sull’evidenza per
PTSD.

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