Gli ultrasuoni saranno ripetuti frequentemente per monitorare i segni di TTTS, tra cui un utero allargato, feti di diverse dimensioni e diversi amniotici livelli di liquidi nel sacco amniotico. Un ecocardiogramma fetale può essere ordinato per lo screening dell’insufficienza cardiaca se un gemello è più grande dell’altro.

In che modo la TTTS influisce sui miei bambini?

Come risultato del diverso apporto di sangue, ogni gemello affronta una serie di sfide che richiedono cure esperte e con esperienza. Il gemello donatore riceve meno sangue del fratello, cosa che lo fa diventare anemico (carente di globuli rossi) e produrre meno urina, l’ingrediente principale del liquido amniotico. Il liquido può continuare a diminuire (oligoidramnios) fino a scomparire completamente, facendo aderire il sacco amniotico al feto. Il feto può anche sembrare aderire alla parete dell’utero, spingendo molti a riferirsi a questo gemello come al “gemello bloccato”.

Il gemello ricevente, nel frattempo, dovrà affrontare preoccupazioni opposte. Troppo sangue porterà a un’eccessiva produzione di urina, con il potenziale conseguente di una grande vescica e idrope, una forma prenatale di insufficienza cardiaca. L’urina in eccesso aumenterà il liquido amniotico (polidramnios) intorno al gemello ricevente e causerà un’espansione eccessiva dell’utero. Se la TTTS non viene trattata, spesso si verificano travaglio e parto prematuri, con la possibile perdita di uno o entrambi i bambini.

Se sopravvive solo uno dei gemelli, quel gemello è a rischio di danni al cervello e ad altri organi a causa di ossigeno e flusso sanguigno inadeguati. Ciò può accadere perché la circolazione sanguigna condivisa aumenta la possibilità che il sangue scorra nella direzione opposta. Il pompaggio del sangue al gemello deceduto priva il gemello sopravvissuto di ossigeno, liquidi e sostanze nutritive. Il gemello sopravvissuto può anche essere a rischio di crescita limitata e altre complicazioni durante l’utero.

La maggior parte dei gemelli TTTS, che ricevano cure o meno, nasceranno prematuramente.

In che modo la TTTS influisce sulla gravidanza?

Le madri gravide di gemelli monocoriali-diamniotici possono sperimentare una rapida crescita uterina, contrazioni premature e mancanza di respiro, tutti segni di eccesso di liquido amniotico. Queste condizioni spesso iniziano a verificarsi circa 20 settimane dopo la gravidanza. Se si verificano questi sintomi, contattare immediatamente il proprio medico.

Se le condizioni dei gemelli non richiedono un’attenzione immediata, le madri saranno attentamente monitorate mediante ecocardiogrammi fetali ed ecografici durante tutta la gravidanza. I medici controlleranno i segni che la cervice si sta indebolendo, il che aumenta il rischio di parto prematuro. Monitoreranno inoltre i gemelli per insufficienza cardiaca, gonfiore dei tessuti molli, volumi di liquidi anormali e / o diversi e flusso sanguigno anomalo nelle arterie ombelicali. Queste sono tutte indicazioni che le condizioni dei feti si stanno deteriorando e che potrebbe essere necessario un intervento aggiuntivo.

Quando il liquido amniotico in eccesso è un problema, si consiglia di riposare a letto o sdraiarsi in posizione orizzontale. Ciò contribuirà a ridurre la pressione sulla cervice e migliorare il flusso sanguigno all’utero e ai reni. con gravidanze complicate da TTTS possono avere livelli di proteine più bassi nel sangue rispetto ad altre donne in gravidanza. Può essere raccomandato che le madri con gravidanze TTTS considerino ulteriori proteine attraverso integratori alimentari come frullati di proteine.