Cos’è la sindrome HELLP?

HELLP sta per emolisi (H), enzimi epatici elevati (EL) e conta piastrinica bassa (LP) (NHS Choices, 2018a). È una complicanza della gravidanza grave ma rara. Coinvolge i globuli rossi nel sangue che si disgregano, segni di danni al fegato e una bassa conta piastrinica (Haram et al, 2009).

Circa dallo 0,5% allo 0,9% delle donne in gravidanza sviluppa HELLP, con prima che abbiano i loro bambini. La maggior parte delle donne lo prende tra le 27 e le 37 settimane di gravidanza; il resto lo riceve entro 48 ore dal parto (Haram et al, 2009).

La sindrome HELLP è più comune se si ha una grave preeclampsia. C’è ancora un dibattito sul fatto che la sindrome HELLP sia una forma grave di pre-eclampsia o una malattia completamente separata (Payne, 2016).

Se la sindrome HELLP non viene trattata precocemente, può portare a gravi complicazioni. Può anche essere pericoloso per la vita (Action on Pre-Eclampsia, 2018).

Guarda il video qui sotto, Leigh parla della sua esperienza con la sindrome di HELLP, un raro disturbo della coagulazione del sangue e del fegato.

Sintomi della sindrome HELLP

La maggior parte delle donne con sindrome HELLP ha i segni chiave di ipertensione e alti livelli di proteine nella loro pipì (NHS Choices 2018b; Redman e Sargent, 2005). I sintomi delle donne con sindrome HELLP spesso non sono molto specifici, con molte donne che riferiscono:

• affaticamento
• dolore appena sotto le costole
• nausea
• vomito
• sintomi simil-influenzali.

  (Payne, 2016)

Alcune donne hanno mal di testa e altre segnalare cambiamenti nella loro visione o aumento di peso eccessivo e gonfiore (Haram et al, 2009). I sintomi spesso peggiorano di notte (Payne, 2016).

“Puoi contrarre la sindrome HELLP senza nessuno di questi sintomi e per questo motivo, la sindrome HELLP può essere difficile da diagnosticare. “

La sindrome HELLP può spesso essere diagnosticata erroneamente per altre condizioni come gastrite, influenza, epatite acuta e malattia della cistifellea (Sibai, 2004 ).

Trattamento e prognosi della sindrome di HELLP

Se è sicuro, l’induzione è il modo migliore per curare la sindrome di HELLP – significa che avresti il tuo bambino immediatamente. Di solito ciò accadrà da circa 34 settimane. Se sei incinta da 24 a 34 settimane e soffri di sindrome HELLP, ti verranno somministrati corticosteroidi per aiutare i polmoni del tuo bambino a maturare prima che tu sia indotto (Mihu et al, 2007). Circa il 60% delle donne con HELLP ha un taglio cesareo (Mihu et al, 2007).

Il trattamento sarà simile a quello della pre-eclampsia grave (Mihu et al, 2007). Nei casi più gravi, sarai in un’unità di terapia intensiva con dialisi e supporto ventilatorio. Molte donne con sindrome HELLP avranno bisogno di una trasfusione di sangue. Dopo aver partorito, verrai monitorato attentamente ma dovresti presto riprenderti.

La maggior parte delle donne con sindrome HELLP può essere curata se viene presa in tempo, ma in rari casi, le mamme possono morire per rottura del fegato o ictus (Pre-eclampsia Foundation, 2018). Se noti uno qualsiasi dei sintomi della sindrome HELLP, contatta immediatamente la tua ostetrica o il medico di famiglia per un consiglio, oppure chiama il NHS 111.

Se ti viene diagnosticato un HELLP dopo la nascita del tuo bambino, potresti essere trattato con il plasma scambio.

Chi ha maggiori probabilità di contrarre la sindrome HELLP durante la gravidanza?

Potresti avere maggiori probabilità di contrarre la sindrome di HELLP se:

• hai una storia di pressione alta durante la gravidanza
• sei incinta del tuo primo bambino
• hai più di 35 anni
• si aspettano due gemelli, terzine o più .

La sindrome di HELLP influenzerà il mio bambino?

L’induzione del travaglio è l’unico trattamento per la sindrome di HELLP, quindi il risultato per il tuo bambino dipende principalmente da quando ti viene diagnosticata . I neonati prematuri sono quelli nati prima delle 37 settimane. Potrebbero non essere completamente sviluppati, il che può portare a complicazioni.

Se il tuo bambino nasce prematuramente, potrebbe aver bisogno di essere monitorato e rimanere nell’unità di terapia intensiva neonatale (NHS Choices, 2018a). Se il tuo bambino pesa almeno 1 kg alla nascita, è altrettanto probabile che i bambini non HELLP della stessa taglia sopravvivano e siano sani (Pre-eclampsia Foundation, 2018). Tuttavia, il tasso di natimortalità è superiore a quello della pre-eclampsia e dell’eclampsia. Su 1.000 gravidanze in donne con HELLP, 51 bambini nascono morti (Pre-eclampsia Foundation, 2018).

Sindrome HELLP nelle gravidanze future

Se hai avuto la sindrome HELLP in il passato che purtroppo significa che sei a maggior rischio di tutte le forme di preeclampsia se rimani incinta di nuovo. Circa il 16% al 52% delle donne che hanno avuto HELLP in una gravidanza lo riceveranno in una gravidanza futura (Sullivan et al, 1994; Pre-eclampsia Foundation, 2018).

Questa pagina è stata rivista l’ultima volta a marzo 2018

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