La sindrome neurolettica maligna, NMS, è una malattia rara indotta dall’uso di farmaci neurolettici. Si stima che solo lo 0,2% di quelli trattati con farmaci neurolettici svilupperà la SNM. I neurolettici sono una classe di farmaci usati per trattare i disturbi psichiatrici. Clinicamente questa malattia si manifesta in quattro modi:

1. Ipertermia: i pazienti con SNM hanno una febbre alta che è indotta da farmaci. Circa il 40% dei pazienti ha una temperatura superiore a 104 gradi F e la febbre può raggiungere i 108 gradi F. L’ipertermia si verifica perché i neurolettici influenzano quelle parti del cervello che sono responsabili della regolazione della temperatura corporea verso il basso .
2. Rigidità muscolare: la rigidità muscolare generalizzata si verifica in tutti i pazienti con SNM. Gli individui hanno spesso tremori muscolari e mioclono (contrazioni simili a shock di un gruppo di muscoli). Inoltre, la rigidità muscolare può essere mani festato come difficoltà a deglutire (disfagia), secrezione eccessiva di saliva (scialorrea), difficoltà nell’esecuzione di movimenti volontari (discinesia) e rotazione incontrollata del bulbo oculare (crisi oculogira).
3. Stato mentale alterato: le vittime di SNM soffrono dall’annebbiamento della coscienza. La coscienza può essere alterata fino allo stupore (un indebolimento della coscienza in cui solo la stimolazione continua può eccitare il paziente), o addirittura fino al coma. Inoltre, i pazienti affetti da SNM sono spesso deliranti, nel senso che sono confusi, disorientati e agitati
4. Disfunzione autonomica: i pazienti con SNM soffrono comunemente di disturbi del sistema nervoso autonomo. Ciò si manifesta come battito cardiaco accelerato (tachicardia), pressione alta (ipertensione) e respiro accelerato (tachipnea).

Quali complicazioni sono associate alla NMS?

La febbre alta e la rigidità muscolare associate alla SNM possono dar luogo alle seguenti complicanze: acidosi metabolica (aumento dell’acidità del sangue); insufficienza respiratoria, che deriva dalla rigidità dei muscoli del torace e del diaframma; rottura muscolare (rabdomiolisi); e insufficienza renale, che può derivare da mioglobinuria. Se queste complicanze sono incontrollate, la SNM può essere fatale.

Come viene trattata la SNM in una neuro-terapia intensiva?

La sindrome neurolettica maligna, sebbene rara, è estremamente suscettibile di trattamento in un neurone -ICU. Tale trattamento migliora notevolmente la prognosi dei pazienti con SNM. La terapia prevede:

1. La sospensione immediata di tutti i farmaci neurolettici e / o farmaci che influenzano i livelli cerebrali di dopamina.
2. Farmacoterapia con due farmaci specializzati per trattare questa condizione: dantrolene e bromocriptina. Entrambi questi agenti servono a diminuire la rigidità muscolare. Il dantrolene è usato raramente nella maggior parte dei centri medici e la familiarità con il suo utilizzo può portare a un trattamento più efficace.
3. La riduzione aggressiva della temperatura si ottiene con coperte rinfrescanti .
4. Sostituzione del fluido per via endovenosa.
5. La corretta respirazione è assicurata dall’intubazione con un tubo di respirazione e dal posizionamento del paziente su un ventilatore meccanico.