Quando hai una commozione cerebrale, potresti preoccuparti di quando è sicuro dormire. Potresti anche farti svegliare da un amico o un familiare ogni poche ore. E sebbene a volte sia necessario (se hai una ferita grave e non hai ancora ricevuto cure mediche), la maggior parte delle volte, è meglio dormire il più possibile mentre guarisci.

Ma è più facile a dirsi che a farsi: molti pazienti hanno problemi di sonno post-commozione cerebrale. Alcuni pazienti sperimentano ipersonnia, in cui dormono molto più del normale e possono essere più sonnolenti dopo un trauma cranico. Altri sperimentano insonnia, in cui hanno difficoltà ad addormentarsi oa rimanere addormentati.

Ancora peggio, i sintomi post-commozione cerebrale potrebbero non semplicemente scomparire con il tempo e il riposo (se ciò accade, è nota come sindrome post-commozione cerebrale o PCS). Se hai subito una lesione cerebrale traumatica lieve (o anche una lesione cerebrale traumatica) e scopri che non riesci a dormire come facevi prima dell’infortunio, non sei solo.

Subito dopo l’infortunio, in giro Il 30% delle persone riferisce sintomi di insonnia. Settimane o mesi dopo, il 36% delle persone che hanno subito una lesione cerebrale mostra cambiamenti del ritmo circadiano, il 30-70% mostra continui disturbi del sonno e il 43-73% di queste persone riferisce affaticamento (Mosti, Spires, & Kloss 2016).

I disturbi del sonno possono far parte di un circolo vizioso che causa il peggioramento dei sintomi nel tempo. Allora come trovi un po ‘di sollievo? Esiste un trattamento di commozione cerebrale che migliora la qualità del sonno? E perché ti sta succedendo questo in primo luogo?

In questo post miriamo a rispondere a queste e ad altre domande frequenti sul sonno e sul recupero post-commozione cerebrale. Ecco un cheat sheet su ciò che tratteremo:

• Che tipo di problemi di sonno puoi provare dopo una commozione cerebrale
• Come funziona il sonno (e cosa potrebbe influenzare una commozione cerebrale il tuo sonno)
• Quali sono le opzioni di trattamento della commozione cerebrale per le difficoltà del sonno
• Se dovresti assumere farmaci per aiutarti a dormire
• Come ottenere un po ‘di sollievo ora con naturale rimedi, rituali e altre buone abitudini.

Nota: se riscontri problemi legati al sonno e altri sintomi che non scompaiono dopo un trauma cranico, possiamo aiutarti. In media, i nostri pazienti migliorano del 75% dopo il trattamento. Per conoscere le opzioni di diagnosi e trattamento, iscriviti per una consulenza gratuita.

Problemi di sonno con sindrome post-commozione cerebrale: ipersonnia, insonnia e altro

La maggior parte dei disturbi del sonno con sindrome post-commozione cerebrale può essere suddivisa tra i seguenti problemi:

• Ipersonnia (sonno eccessivo)
• Insonnia (sonno insufficiente)
• Narcolessia (episodi di sonno diurno improvviso)
• Sindrome delle gambe senza riposo
• Apnea notturna.

L’ipersonnia e l’insonnia sono in realtà correlate allo stesso sistema cerebrale ma sono espressioni opposte dello stesso problema. Questi due sintomi sono di gran lunga i più comuni dei cinque che tratteremo qui. Gli altri tre sono meno comuni e la loro eziologia della malattia (ovvero come e perché si verificano dopo l’infortunio) non è stata ancora stabilita. Tuttavia, spiegheremo ciascuno come meglio possiamo.

Ipersonnia

Pazienti con ipersonnia post-commozione cerebrale:

• Dormi più della durata del sonno raccomandata dall’età in un periodo di 24 ore (compresi i sonnellini )
• Sentirsi sempre affaticati, nonostante il sonno
• Potrebbe non avere sogni durante il sonno.

Dei pazienti che vediamo a Cognitive FX che esperienza di ipersonnia, molti dormono più di 12 ore al giorno. Ciò potrebbe significare dormire otto ore di notte più sonnellini durante il giorno, oppure potrebbe significare il contrario: solo poche ore di sonno durante la notte e molti lunghi sonnellini durante il giorno.

Nonostante tutto questo sonno, i pazienti con ipersonnia si sentono sempre stanchi. Il sonno extra li aiuta ad andare un po ‘più avanti durante la giornata, ma alla fine non fornisce abbastanza recupero per funzionare bene e sentirsi bene senza sonnellini. Molti decidono che è meglio fare un sonnellino e dedicare qualche ora produttiva piuttosto che sopportare una stanchezza opprimente tutto il giorno. Alcuni pazienti sperimentano un’eccessiva sonnolenza diurna che li costringe effettivamente a fare un sonnellino.

Questi pazienti potrebbero descriverlo come una sensazione di un telefono che non si carica oltre il 50%: hanno una quantità di tempo inferiore per poter funzionare tornare a dormire. E quando sono svegli, non sono mai riposati come dovrebbero essere.

Abbiamo anche notato che alcuni dei nostri pazienti con ipersonnia non sognano di notte. Ciò potrebbe indicare che, nel loro ciclo del sonno, non superano mai la soglia del sonno ristoratore (discusso più approfonditamente in una prossima sezione).

Insonnia

Pazienti con insonnia post-commozione cerebrale:

• Ha difficoltà ad addormentarsi, a restare addormentato o entrambe le cose
• Spesso peggiorano nel tempo o in combinazione con altri sintomi comuni.

Alla domanda su come sia la loro insonnia post-commozione cerebrale, molti dei nostri pazienti rispondono: “È come se l’interruttore di spegnimento non fosse stato premuto”. Addormentarsi è solo difficile. Potrebbero avere una serie di pensieri nelle loro menti mentre tentano di addormentarsi, ma non segue una sequenza logica. È come se il tuo cervello fosse ancora acceso e funzionasse senza motivo, lasciandoti frustrato e oh-così-stanchi.

Per altri pazienti, addormentarsi è la parte facile a causa della loro stanchezza. Il problema è restare addormentati. Possono svegliarsi di soprassalto apparentemente senza motivo, o svegliarsi a stimoli esterni che abituati a dormire senza difficoltà. Sono spesso in stato di allerta e sono più sensibili ai suoni e agli eventi che li circondano.

In entrambi i casi, l’insonnia è spesso aggravata se combinata con altri sintomi. Ad esempio , diciamo che si verificano sbalzi d’umore, mal di testa e insonnia in modo persistente dopo aver subito un lieve trauma cranico (noto anche come commozione cerebrale). All’inizio, dormi circa sei ore a notte – non un numero terribile, ma non l’ideale (specialmente per qualcuno che si sta riprendendo La fatica e la frustrazione extra che provi dal no t dormire abbastanza inizia a peggiorare il mal di testa e questo si trasforma negli sbalzi d’umore.

Poiché i mal di testa e gli sbalzi d’umore rendono la vita più difficile, hai più cose per tenerti sveglio la notte. Nel tempo, la spirale discendente continua e dormi solo 2-3 ore a notte, un numero pericolosamente basso.

Sebbene l’esperienza di ogni paziente sia unica, la situazione sopra descritta è, purtroppo, abbastanza comune tra coloro che soffrono di insonnia causata da commozione cerebrale. Come ha detto seccamente uno dei nostri pazienti: “Ho l’incontinenza emotiva”.

La buona notizia è che non devi vivere in questo modo per sempre. Possiamo aiutarti a recuperare. Per saperne di più sulle tue opzioni , ottenere una consulenza gratuita con il nostro team.

Narcolessia, sindrome delle gambe senza riposo e apnea notturna

Sfortunatamente, non c’è molto di più che possiamo dirti su questi tre sintomi. sono considerevolmente più rari dei primi due, ma possono derivare da un lieve trauma cranico (mTBI).

Se si verificano questi o altri disturbi del sonno insoliti dopo il trauma cranico e non si hanno anamnesi medica o fattori di rischio noti per loro, possono effettivamente derivare dal tuo infortunio. Anche se non comprendiamo appieno le cause, sappiamo che possono (ma non sempre) risolversi dopo un trattamento post-commozione cerebrale riuscito.

Per sapere se il trattamento per la sindrome post-commozione cerebrale può aiutarti a risolvere i tuoi problemi di sonno, prenota una consulenza gratuita con il nostro team medico.

Lesione cerebrale traumatica e d Problemi di sonno: cosa succede?

Il sonno non è una scienza consolidata. C’è molto che sappiamo e ancora di più che non sappiamo. Fortunatamente, sappiamo abbastanza per spiegare approssimativamente come funziona un sonno sano e come i danni da commozione cerebrale possono interrompere questo processo.

Come dovrebbe funzionare il sonno?

Il sonno segue un processo prestabilito ogni notte. Queste fasi sono chiamate 1, 2, 3 e REM.

La fase 1 inizia la sequenza del sonno. Chiudi gli occhi, inizi a calmarti e “vai alla deriva”. Se ti sei mai svegliato di scatto subito prima di addormentarti, molto probabilmente è accaduto durante la fase 1. Durante questa fase potresti non sentirti completamente addormentato.

Nella fase 2, il sistema nervoso autonomo riduce la frequenza cardiaca e temperatura corporea. È ancora più probabile che tu reagisca a ciò che ti circonda, ma questo conta ancora come se stessi dormendo.

Nella fase 3, i muscoli si rilassano e la pressione sanguigna diminuisce. La fase 3 si verifica circa 30 minuti da quando ti sei sdraiato per la prima volta (supponendo che tu abbia iniziato subito la Fase 1). Questa volta coinvolge un sonno profondo e senza sogni. Se soffri di ipersonnia, potresti non riuscire a superare questa fase del sonno.

L’ultima fase del sonno è il sonno REM (rapid eye movement sleep). Non si verifica immediatamente dopo la fase 3 – Il sonno della fase 2 e 3 si verifica più volte durante la notte, e la REM in realtà accade meno spesso. Quando si entra nel sonno REM, la gli occhi si muovono dietro le palpebre (da cui il nome di questa fase del sonno), e tu puoi sperimentare sogni.

Gli scienziati ritengono che il sonno REM sia quando il tuo cervello elabora i ricordi e generalmente pulisce le cose. Se non stai ricevendo abbastanza sonno REM, influenzerà sicuramente i tuoi processi cognitivi.

Cosa va storto dopo una commozione cerebrale

Un ciclo del sonno correttamente funzionante dipende dal fatto che varie parti del cervello e del corpo lavorano insieme per ottenere il sonno. Il sistema interessato dipende dalla lesione specifica. Ecco alcuni possibili scenari.

Danno da commozione cerebrale sottocorticale

Spesso le aree sottocorticali (come il talamo oi gangli della base) non sono metabolicamente normali dopo una lesione. Tecnicamente, il tuo ipotalamo è la regione che controlla il sonno. Ma anche se l’ipotalamo non è stato influenzato dalla tua ferita (e non vi è alcuna garanzia di ciò), può essere “ingannato” da altre regioni per far fallire il ciclo del sonno.

Pensala in questo modo: immagina di essere in un gruppo (l’ipotalamo) con altri tre studenti (per i nostri scopi, le altre regioni del cervello coinvolte nel sonno). Sei abbastanza sicuro di avere un progetto di gruppo in scadenza venerdì come fai sempre. Ma gli altri tre insistono sul fatto che il professore non ha assegnato nulla, quindi non consegni alcun lavoro. Ma a quanto pare, c’era un progetto di gruppo e gli altri avevano torto.

In modo simile, l’ipotalamo potrebbe guidare i cambiamenti di cui il tuo corpo ha bisogno per dormire, ma se le aree che si coordinano con esso ( come il talamo) non stanno facendo la loro parte, abbandonerà il progetto del sonno ad un certo punto lungo il ciclo del sonno (o almeno, non farà un ottimo lavoro). Di conseguenza, dormi poco.

Ormone & Disregolazione del sistema nervoso autonomo

Qualsiasi regione del cervello può essere influenzata da un TBI (lieve o no), comprese le regioni che governano la produzione e la regolazione degli ormoni. Ad esempio, è stato dimostrato che qualsiasi tipo di neurotrauma può modificare la produzione di melatonina e serotonina, due neurotrasmettitori coinvolti nel sonno (Shekleton et al., 2010; Yue et al., 2017). Un trauma cranico potrebbe colpire l’ipotalamo (una regione nella parte inferiore e quasi al centro del cervello), che controlla la creazione di melatonina. La disfunzione in altre aree di controllo del sonno, come il talamo (che si trova proprio sopra l’ipotalamo) potrebbe anche impedire al cervello di avere una normale architettura del sonno.

Il trauma cranico può anche influenzare il tuo sistema nervoso autonomo (ANS). L’ANS controlla tutti i processi corporei a cui non pensi, come la respirazione, la frequenza cardiaca, la risposta di combattimento o volo e altro ancora. Molti dei pazienti con commozione cerebrale che trattiamo hanno un sistema nervoso simpatico iperattivato (il che significa che i loro corpi sono bloccati più vicino alla modalità “combatti o fuggi” del normale).

Ma questi sistemi sono gli stessi coinvolti nel calmare e dormire sonni tranquilli! Il tuo corpo fa affidamento su un orologio interno per sapere quando andare a dormire e quando svegliarsi. Ottiene informazioni da più fonti: esposizione alla luce blu, temperatura corporea, fluttuazioni ormonali e così via.

Se sono spenti a causa di un trauma cranico, il tuo orologio interno può essere confuso, facendoti dormire più o meno e in orari diversi da quelli che dovresti normalmente.

Trattamento della commozione cerebrale: sonno

In un altro post, abbiamo spiegato cosa causa la sindrome post-commozione cerebrale, come viene diagnosticata e come viene trattata. Consigliamo di leggere quel post per avere una migliore comprensione generale della PCS.

In questo post , vorremmo approfondire come questo trattamento può risolvere i problemi del sonno. Ecco una rapida panoramica di come noi approccio al trattamento:

1. I pazienti ricevono una scansione fNCI per determinare con precisione quali aree del cervello sono state colpite dalla lesione alla testa.
2. I pazienti vengono sottoposti a una rigorosa settimana di terapia fisica, cognitiva e psicologica somministrata da un team multidisciplinare.
3. I pazienti terminano la settimana con un altro fNCI per quantificare il miglioramento nel loro cervello. Ricevono istruzioni per gli esercizi a casa per continuare a guarire dopo la fine del loro periodo in clinica e noi li seguiamo più volte nel corso di sei mesi per assicurarci che siano sulla buona strada.

Quindi , quali aspetti del trattamento della commozione cerebrale ti aiuteranno a dormire meglio?

In primo luogo, i cambiamenti nel cervello che si verificano durante il trattamento (leggi di più su questo qui) aiuteranno le regioni che potrebbero influenzare il sonno ad adattarsi e a comportarsi normalmente. Se hai una disregolazione ormonale che non migliora con il trattamento, possiamo associarti a un endocrinologo che lavorerà con te per ottenere dosi sostitutive per ciò di cui hai bisogno.

In secondo luogo, diventare fisicamente attivi fa un’enorme differenza quando si tratta di dormire. Ma molti dei nostri pazienti sperimentano sintomi peggiori quando fanno esercizio, quindi smettono del tutto di fare esercizio. Durante il trattamento riabiliteremo la tua capacità di fare esercizio. Continuare con gli esercizi a casa che raccomandiamo garantisce che i cambiamenti positivi continuino.

Terzo, abbiamo una terapia specifica per i pazienti la cui ANS è disregolata. Esamineremo la consapevolezza e le tecniche di respirazione, oltre a insegnarti come utilizzare app utili come Brainwaves e Binaural Beats per continuare ad aiutare il tuo sistema nervoso autonomo.

Infine, tutti i pazienti hanno almeno due sessioni con uno psicologo . Ti fornirà gli strumenti di cui hai bisogno per guarire emotivamente: un altro cambiamento importante se vuoi dormire bene la notte.

Farmaci per dormire: quando vale la pena prenderli?

Abbiamo i pazienti sono entrati nella nostra clinica con tutti i tipi di farmaci per il sonno: Ambien, Diazepam, Doxepin, Trazodone, ecc.

Nota: se stai assumendo Benadryl per dormire meglio, consulta un medico per chiedere aiuto per smettere il suo utilizzo immediatamente. Non è sicuro da usare a lungo termine.

I farmaci per il sonno hanno quasi sempre effetti collaterali o conseguenze a lungo termine. Facciamo del nostro meglio per consigliarti, ma alla fine la scelta è tua.Se dormi solo tre ore a notte e i tuoi sintomi sono fuori controllo, i farmaci per il sonno hanno senso finché non puoi cercare un trattamento. Ma se riesci a gestire i tuoi sintomi senza ricorrere a farmaci (da banco o prescritti), è quasi sempre meglio farlo.

Ad esempio, alcuni pazienti adorano ZzzQuil (è fondamentalmente Nyquil senza la medicina fredda). Ma per molti pazienti, ti impedirà effettivamente di entrare nel sonno REM. Quindi, anche se tecnicamente dormi più a lungo, la qualità del sonno non è quella che deve essere.

L’unica pillola che consigliamo è la melatonina. I nostri pazienti hanno un successo variabile con la melatonina, per due ragioni principali:

1. La melatonina aiuta se il tuo cervello non produce abbastanza al momento giusto, ma non aiuta se la sequenza del sonno viene interrotta la melatonina gioca il suo ruolo.
2. È disponibile in diverse forme; potresti scoprire che l’assunzione di rilascio prolungato funziona meglio di una dose tutto in una volta. In alternativa, potresti scoprire che quando prendi è più importante del tipo che prendi.

Nella prossima sezione discuteremo di cosa puoi fare per migliorare il tuo sonno senza l’uso di farmaci per il sonno.

Rimedi naturali & Igiene del sonno

Se stai cercando di migliorare i tuoi schemi di sonno, uno dei posti migliori per iniziare è la consapevolezza di sé. Cosa ti rende più difficile dormire nell’ora in cui dovresti dormire? Stai vivendo sintomi di commozione cerebrale che ti impediscono di calmarti? Il tuo programma del sonno è incoerente? Il tuo stomaco è spesso turbato?

Cerca di annotare ciò che pensi stia interferendo con il tuo sonno ogni notte. Se emerge uno schema, sarà molto più facile identificare cosa non va e adattare la tua routine. È anche utile annotare la quantità di sonno che dormi ogni notte, se puoi.

Rituali: allena il tuo cervello a dormire

Una delle cose migliori che puoi fare per aiutare il tuo corpo attraverso la corretta sequenza di sonno è quello di creare il proprio stadio 0. Cerca dei modi per rendere la tua routine della buonanotte a) coerente eb) calmante.

Ecco alcuni cambiamenti comportamentali che puoi apportare per incoraggiare un sonno della buona notte:

• Scegli l’ora di andare a letto e rispettalo. Allo stesso modo, alzati alla stessa ora del giorno, anche se è il fine settimana. La coerenza è tua amica.
• Fai qualcosa che ti tranquillizzi. Esempi: chiedi a un familiare di leggerti per 15 minuti (se hai difficoltà a leggere a causa dei sintomi), fare stretching, meditare, pregare, ascoltare musica, ecc.
• Bevi tè senza caffeina (controlla tè di luppolo).
• Usa camomilla, lavanda o melissa, sotto forma di unguento o sulla federa.
• Usa un’app per dormire per regolare la respirazione quando sei pronto a cadere addormentato.

Non dimenticare il cibo

Il sonno e l’alimentazione sono strettamente collegati. Assicurati che il tuo corpo abbia i componenti per produrre neurotrasmettitori: magnesio, acido folico, inositolo (vitamina B8), calcio, ferro e acidi grassi buoni. Una dieta ricca di zuccheri e / o grassi trans è stata associata a un sonno di scarsa qualità.

Vale la pena sperimentare per vedere se determinati gruppi di alimenti ti aiutano a dormire meglio. Se noti che dormi sempre bene dopo aver mangiato yogurt, ad esempio, potresti trarre vantaggio dal mangiare più cibi che contengono triptofano.

E se il tuo sonno continua a peggiorare?

Problemi di sonno vale sempre la pena affrontarli, ma alcuni richiedono un intervento medico più ampio. Se scopri che dormi continuamente sempre di più nel tempo o che non sei in grado di dormire, consulta immediatamente un medico. Il tuo medico può ordinare una risonanza magnetica, una TAC e / o uno studio del sonno nel caso tu abbia una condizione pericolosa per la vita.

Finché il tuo cervello è strutturalmente sano, la cosa migliore da fare è continuare il trattamento per una lieve lesione cerebrale traumatica. In Cognitive FX, lavoriamo con molti pazienti con commozione cerebrale che hanno avuto disturbi del sonno. Spesso ci fanno sapere dopo il trattamento che stanno dormendo meglio. Adoriamo ricevere chiamate quando un paziente è finalmente in grado di sognare di nuovo!

Se desideri saperne di più su come recuperare dai problemi di sonno della sindrome post-commozione cerebrale, pianifica una consulenza gratuita con il nostro team.