Quali problemi sono causati dallo spasmo muscolare del pavimento pelvico?

Quando c’è disfunzione o malfunzionamento di i muscoli del pavimento pelvico il risultato può essere una disfunzione o un malfunzionamento delle funzioni critiche fornite dal pavimento pelvico.

• Problemi vaginali – Vale a dire ci possono essere rapporti dolorosi (dispareunia) principalmente all’ingresso della vagina . Questo può portare a ulteriori problemi come il dolore persistente all’ingresso vaginale dalla conseguente ipersensibilità neurologica.
• Problemi urinari – Possono esserci sensazioni di necessità di urinare frequentemente, con urgenza o sensazioni di svuotamento vescicale incompleto. Questi problemi devono essere distinti da un problema all’interno della vescica. Questo può essere fatto facilmente con test urodinamici e un esame completo da parte di un esperto della zona.
• Problemi defecatori (intestinali) – Può esserci la sensazione di costante necessità di muovere le viscere e svuotamento intestinale incompleto. Può anche esserci una dissinergia elevatore-sfintere. Questo è quando il pavimento pelvico si contrae per far uscire le viscere ma lo sfintere anale non si apre correttamente.

Qual è la causa dello spasmo muscolare del pavimento pelvico?

Pelvico lo spasmo muscolare del pavimento può essere primario (non esiste una causa sottostante) o secondario (esiste una causa sottostante identificabile). Quando c’è uno spasmo muscolare primario del pavimento pelvico, di solito c’è una lunga storia di problemi come rapporti dolorosi, problemi urinari e costipazione. Questo di solito inizia nell’adolescenza, ma certamente può verificarsi nelle ragazze più giovani.

Quando lo spasmo muscolare del pavimento pelvico è secondario, di solito è dovuto a qualche tipo di problema infiammatorio cronico. L’infiammazione può derivare da infezioni ripetute del tratto urinario (UTI), infezioni vaginali ripetute come lievito e vaginosi batterica, o molto comunemente dall’endometriosi sottostante che è una malattia con un alto grado di infiammazione.

Quali sono i opzioni di trattamento per lo spasmo muscolare del pavimento pelvico?

Esistono 2 modi principali per trattare lo spasmo muscolare del pavimento pelvico.

Primo, la terapia fisica da parte di un esperto qualificato può funzionare per un lungo periodo di tempo . Questa terapia fisica includerà la manipolazione vaginale interna, un programma di esercizi a casa ben progettato, dilatatori vaginali e un programma di biofeedback.

Spesso, si raccomanda ai pazienti di utilizzare diazepam (supposte vaginali) per ridurre lo spasmo muscolare generale quando si verificano disturbi quotidiani e / o sintomi urinari associati allo spasmo muscolare del pavimento pelvico.

Il secondo trattamento principale per lo spasmo muscolare del pavimento pelvico è l’uso della tossina botulinica A (botox). Questo è lo stesso botox che viene utilizzato per gli spasmi muscolari in altre parti del corpo e per scopi cosmetici, tranne per il fatto che i muscoli del pavimento pelvico sono muscoli molto grandi rispetto ai muscoli facciali, quindi sono necessarie dosi molto più elevate.

I vantaggi della terapia con botox sono che funziona rapidamente e dura a lungo. In genere, meno del 5% dei pazienti necessita di un’iniezione ripetuta. Botox agisce bloccando la comunicazione tra il nervo e il muscolo. Quindi, dà tempo sia ai nervi che ai muscoli per guarire dall’iperattività. Dopo che sono trascorsi 8-10 mesi e il tono muscolare ritorna normale (o addirittura ipertonico) il dolore non ritorna.

Gli effetti collaterali del botox nel pavimento pelvico sono rari (< 5%), ma può essere associato a urgenza fecale e incontinenza.

La nostra percentuale di successo con la terapia con botox è di circa il 95%. Ciò significa che il 95% dei pazienti otterrà un sollievo superiore al 75%.