Stenosi pilorica nell’era dell’ecografia: abilità di dissolvenza, pazienti migliori?
La stenosi pilorica ipertrofica può essere diagnosticata con precisione solo con un esame fisico. Tuttavia, la conferma ecografica si ottiene nella maggior parte dei casi, spesso prima della valutazione clinica da parte del chirurgo. Il presente studio esamina se il facile accesso all’ecografia da parte del medico di base ha influito sulla cura dei neonati con stenosi pilorica. Durante un periodo di 24 mesi, 100 neonati sono stati trattati per stenosi pilorica presso l’istituto degli autori. C’erano 78 ragazzi e 22 ragazze; la fascia di età era compresa tra 9 e 90 giorni (mediana, 30,0 giorni). I bambini sono stati inviati per la valutazione chirurgica , ma l’ecografia addominale è stata ordinata in concomitanza (o entro 1 ora dal consulto chirurgico) in tutti i casi. L’età media alla comparsa dei primi sintomi era di 24,0 giorni. Il tempo tra l’inizio e il ricovero ospedaliero era inferiore a 7 giorni per 72 pazienti e più di 2 settimane per sette. Alcalosi o acidosi metabolica, ipopotassiemia, ipocloremia e disidratazione sono state osservate rispettivamente nel 10%, 5%, 3% e 9%. Sei bambini hanno avuto cicli pre e postoperatori prolungati, a causa della prematurità ( 4) o condizioni associate (2). Per i restanti pazienti, il periodo di ricovero totale e la degenza postoperatoria sono stati rispettivamente di 3,8 +/- 0,9 giorni e 2,8 +/- 0,6 giorni. Nonostante la minore importanza delle competenze cliniche nella diagnosi di steno pilorico Ciò può essere deplorevole, la disponibilità per il medico di base di questa modalità di imaging facile, sicura, economica e affidabile può contribuire a un trattamento più rapido. I pazienti sono stati ricoverati, con diagnosi corretta, entro pochi giorni dalla comparsa dei primi sintomi. Poiché era trascorso così poco tempo, non erano presenti squilibri di acqua ed elettroliti e i pazienti potevano essere operati entro poche ore dal ricovero.