Una lamentela comune dei corridori è il dolore al tallone. Molte diagnosi mediche possono essere raggruppate sotto il sintomo del dolore al tallone. Queste diagnosi includono tendinite di Achille, tendinosi di Achille, fascite plantare e tendinite flessore. In qualità di fisioterapista specializzato nel trattamento di lesioni da corsa, una domanda frequente che pongo ai miei pazienti è: “Quanto è intenso il tuo dolore al tallone quando ti alzi e fai i primi passi al mattino?”

sintomi così gravi al mattino? Perché il corridore può spesso “camminare” e continuare l’allenamento solo per provare gli stessi (o peggiori) sintomi il giorno successivo? Il trattamento di questa condizione comune e complicata richiede che i corridori comprendano la fisiologia del processo di guarigione.

I tendini e la fascia che circondano il calcagno (osso del tallone) sono composti principalmente da cellule fibrose simili a corde chiamate collagene. Questi tessuti sono in un flusso quotidiano di rottura e ricostruzione. Questo ricambio tissutale è particolarmente attivo nei corridori a causa delle maggiori sollecitazioni che mettono sui loro corpi. Il tendine d’Achille, la fascia plantare e la muscolatura dei flessori delle dita devono sopportare enormi sollecitazioni a causa del loro ruolo nel decelerare l’impatto fino a 6-10 volte il nostro peso corporeo durante la corsa. A livello cellulare, le forze deceleranti strappano le fibre di collagene. Una delle cose più sorprendenti di questo processo è che i tessuti possono ripararsi da soli. E, se non sovraccarichiamo i nostri tessuti (correndo troppo lontano, troppo velocemente o entrambi), i nostri tendini e tessuti possono tornare più forti. È così che realizziamo le PR.

Tuttavia, se i corridori non consentono ai loro tessuti di riprendersi correttamente, si verificano lesioni. I corridori possono subire lesioni acute o croniche. La seguente spiegazione e consiglio si concentreranno sui corridori con dolore cronico al tallone. Con un tessuto cronicamente danneggiato, il corpo produce collagene in modo eccessivo e disorganizzato. Una buona analogia è che invece del normale allineamento delle fibre di collagene che appaiono come spaghetti crudi allineati in una scatola, le fibre traumatizzate e danneggiate appaiono come spaghetti cotti sul fondo della pentola. Questo processo è chiamato reticolazione del collagene.

Gran parte della nostra guarigione avviene di notte mentre dormiamo. Prima della maturazione, le fibre di collagene sono piuttosto delicate e malleabili. Durante il sonno, una posizione del piede appuntito (a causa del peso del nostro piede e delle coperte del letto) provoca l’accorciamento delle fibre di collagene del piede e della caviglia. Dopo essersi alzati e alzarsi dal letto al mattino, le fibre di collagene accorciate non hanno avuto il tempo sufficiente per raggiungere la loro piena forza. Quel dolore acuto che si verifica con il carico è le fibre di collagene accorciate che si lacerano. E così il processo ricomincia ogni mattina.

Non sottolineerò mai abbastanza l’importanza di un corretto posizionamento dei tendini durante periodi di immobilizzazione prolungata, come il sonno. Se le fibre di collagene possono accorciarsi e subire un legame incrociato, i tessuti dei corridori non sosterranno adeguatamente il loro peso corporeo senza strapparsi nuovamente. Applicare un leggero allungamento sui tessuti in via di guarigione influenza la lunghezza e l’allineamento del nuovo collagene prima che raggiunga la fase di maturazione e si verifichi un ampio legame incrociato. Un allungamento dolce e prolungato per tutta la notte seguito da un allungamento manuale delicato è fondamentale per preparare i tessuti al carico. Dopo l’allungamento, è importante proteggere i tessuti con una corretta calzatura. Scarpe o sandali devono essere proprio accanto al letto e comodi da indossare come prima cosa.

Siediti con ginocchio dritto e asciugamano avvolto intorno al piede sinistro. Tirare delicatamente l’asciugamano fino a sentire l’allungamento del polpaccio. Tieni 30 secondi. Ripeti 1 volta per set. Fallo prima di alzarti dal letto.

Ho ottenuto ottimi risultati con i miei pazienti che corrono se seguono tre consigli.

1. Indossa una stecca che allunghi il tallone e il piede plantare strutture (stecca notturna, calza Strassberg)
2. Allunga delicatamente i tessuti prima di alzarti dal letto
3. Infila una scarpa o un sandalo di sostegno per i tuoi primi passi. Se hai problemi di Achille, una scarpa con il tacco più alto è efficace. La fascite plantare può rispondere meglio a un sandalo più morbido con supporto per l’arco.

Speriamo che queste informazioni ti consentano di comprendere e trattare il tuo dolore. Se continui a essere sfidato mentre torni a correre, fissa un appuntamento con un fisioterapista specializzato nel trattamento dei corridori nella tua zona.

Continua a correre!

Questo articolo può essere visto in NW Runner, luglio 2010.