Come viene eseguito un trapianto di cornea?

Il chirurgo consiglierà una delle tre opzioni chirurgiche per il trapianto di cornea. Il metodo scelto dal chirurgo dipende dalla causa del danno alla cornea, dalle condizioni della cornea e dalle tue esigenze specifiche. In alcuni casi, un trapianto di cornea potrebbe non migliorare la tua vista e il tuo chirurgo potrebbe sconsigliarti un intervento chirurgico.

Indipendentemente dal tipo di trapianto che riceverai, la tua nuova cornea proverrà da un donatore di organi umani deceduto. Ogni cornea donatrice viene sottoposta a test approfonditi per assicurarsi che sia sicura per il trapianto. La cornea è composta da tre strati di tessuto. Ogni opzione chirurgica si concentra su uno o più strati specifici.

Cheratoplastica penetrante

La cheratoplastica penetrante è anche chiamata trapianto di cornea a tutto spessore. Sviluppata oltre 100 anni fa, la versione moderna di questa chirurgia continua ad aiutare migliaia di persone ogni anno. In questa procedura, il chirurgo utilizza una piccola lama circolare per rimuovere l’intera parte centrale della cornea danneggiata e la sostituisce con un pezzo di cornea donatore sano della stessa forma.

Cheratoplastica lamellare anteriore profonda

Se lo strato più interno della cornea è sano, ma lo strato intermedio e quello esterno sono danneggiati, il chirurgo può eseguire un trapianto di cornea a spessore parziale. Questa procedura è nota anche come cheratoplastica lamellare anteriore profonda. Durante questo intervento, il chirurgo rimuove gli strati medio ed esterno della cornea e li sostituisce con tessuto corneale sano.

Cheratoplastica endoteliale

Questa procedura può aiutare se lo strato più interno della cornea , l’endotelio, è danneggiato. Questo sottile strato di tessuto endoteliale è chiamato membrana di Descemet. I chirurghi eseguono due tipi di interventi di cheratoplastica endoteliale:

• Cheratoplastica endoteliale automatizzata con stripping Descemet (DSAEK)
• Cheratoplastica endoteliale a membrana Descemet (DMEK)

Ogni procedura rimuove il tessuto endoteliale danneggiato e lo sostituisce con tessuto donatore sano. A differenza delle altre procedure di cheratoplastica, con le procedure di cheratoplastica endoteliale sono necessari meno o nessun punto. Invece, una bolla d’aria viene utilizzata per mantenere la cornea del donatore in posizione. Per aumentare le possibilità di successo, dovrai posizionarti a faccia in su per alcuni giorni dopo l’intervento in modo che la bolla possa mantenere il tessuto corneale in posizione. La differenza tra DSAEK e DMEK è lo spessore della cornea del donatore: DSAEK è più spesso, mentre DMEK è più sottile. Il tuo chirurgo deciderà quale tipo di trapianto è più adatto alla tua specifica condizione oculare.

Cosa succede in genere prima dell’intervento di trapianto di cornea?

Il tuo medico e il team di anestesia esamineranno la tua storia medica , rispondi alle tue domande e conferma il piano chirurgico. Il team di anestesia somministrerà sedazione o anestesia generale (rendendoti incosciente), a seconda delle tue condizioni mediche e di ciò che tu e il tuo medico avete discusso. Verrà applicato un farmaco paralizzante agli occhi.

L’intervento stesso è una procedura ambulatoriale (non soggiornerete in ospedale o in un centro oculistico). L’intervento richiede in genere meno di 2 ore per essere eseguito.

Cosa devo aspettarmi dopo il trapianto di cornea?

Per i primi giorni dopo l’intervento, aspettati che i tuoi occhi siano arrossati, irritati e sensibile alla luce. In genere, il dolore può essere controllato con antidolorifici da banco consigliati dal chirurgo. Il tuo occhio sarà coperto con una benda sull’occhio dopo l’intervento. La benda sull’occhio deve essere indossata quando fai la doccia e dormi. Il chirurgo parlerà anche delle attività che dovrai evitare, in particolare di quelle che potrebbero provocare un colpo diretto all’occhio. Per i trapianti endoteliali, dovrai posizionarti a faccia in su (sulla schiena) per alcuni giorni dopo l’intervento.

Avrai una visita di follow-up con il tuo chirurgo, di solito entro 24-48 ore del tuo intervento. Lui o lei rimuoverà la tua benda sull’occhio e controllerà la guarigione del tuo occhio. Inoltre, verranno prescritti colliri e unguenti per aiutare i tuoi occhi a guarire. I colliri e gli unguenti solitamente prescritti sono sia antibiotici (per prevenire l’infezione) che corticosteroidi (per ridurre gonfiore, infiammazione e per prevenire il rigetto).

Potrebbe essere necessario rimuovere i punti a seconda del tipo di punti e dell’intervento chirurgico tecnica utilizzata. Se i punti devono essere rimossi, potrebbero non essere rimossi per diversi mesi.

Il tuo chirurgo ti consiglierà di indossare occhiali o altri occhiali protettivi per un periodo di tempo per proteggere i tuoi occhi. Durante il recupero, non dovresti strofinare o premere sugli occhi. Lo sfregamento può causare danni e interferire con la guarigione.

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