Trattamenti PCOS

Se una donna non sta cercando di rimanere incinta , il controllo delle nascite ormonale (il più delle volte pillole anticoncezionali) è un trattamento standard. Le pillole anticoncezionali regolano le mestruazioni e migliorano la crescita dei peli in eccesso e l’acne abbassando i livelli di androgeni e proteggono l’endometrio (rivestimento interno dell’utero) dalla crescita anormale delle cellule. I vecchi tipi di pillole anticoncezionali hanno un rischio inferiore di pericolosi coaguli di sangue e sono preferibili rispetto ai nuovi tipi di pillole anticoncezionali.

Sebbene la metformina non sia approvata dalla FDA per il trattamento di PCOS, molti medici lo prescrivono per i pazienti con PCOS. La metformina è un medicinale che rende il corpo più sensibile all’insulina. Questo può aiutare a ridurre i livelli elevati di glucosio nel sangue, i livelli di insulina e i livelli di androgeni. Le persone che usano la metformina possono anche perdere peso. La metformina può migliorare i modelli mestruali, ma la metformina non aiuta tanto per i peli superflui in eccesso.

Molte donne a cui viene diagnosticata la PCOS spesso vengono prescritte automaticamente metformina. Tuttavia, è importante avere una ragione per prendere metformina e non prenderla solo a causa di una diagnosi di PCOS. Discuti con il tuo medico il motivo per cui stai assumendo metformina e se ti sta fornendo un beneficio.

Clomiphene (Clomid) è un farmaco orale che è il trattamento più comune utilizzato per indurre l’ovulazione. L’uso di metformina e clomifene ha circa gli stessi risultati di fertilità del solo clomifene. Un vantaggio è che la metformina può aiutare a ridurre il rischio di sindrome da iperstimolazione ovarica (vedere anche “Cos’è la sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) durante i trattamenti per la fertilità con tecnologia di riproduzione assistita (ART). Altri trattamenti per stimolare l’ovulazione includono un altro farmaco orale chiamato letrozolo (Femara) e gonadotropine che sono ormoni somministrati per iniezione. La fecondazione in vitro (IVF) e la maturazione in vitro (IVM) possono essere altre opzioni di trattamento della fertilità.

Misure di stile di vita perraggiungere una perdita di peso del 5% -10% nelle donne in sovrappeso può aiutare a regolare l’ovulazione e il ciclo. Sebbene sia necessario l’approccio di base della nutrizione, può essere più difficile perdere peso e mantenere la perdita di peso con PCOS. Il dottor Dunaif della Northwestern è molto incoraggiante che anche “un po ‘di riduzione del peso e di esercizio fisico possono migliorare la sensibilità all’insulina”.

I farmaci che riducono i livelli di androgeni sono un altro trattamento comune utilizzati per la PCOS, sebbene non siano ufficialmente approvati dalla FDA per il trattamento della PCOS. Abbassando i livelli di androgeni, molti pazienti hanno miglioramenti significativi nei sintomi correlati agli androgeni come l’eccesso di capelli. Lo spironolattone è il farmaco anti-androgeno più spesso utilizzato.

Per frenare l’irsutismo (eccesso di peli), il dottor Andrea Dunaif della Northwestern University in genere inizia i pazienti con spironolattone. È necessaria una prova di 6 mesi per mostrare gli effetti sui peli superflui e di solito inizia donne a una dose più alta. I peli superflui non scompaiono, ma crescono più sottili e

più leggeri. Il miglioramento dell’acne generalmente avviene più rapidamente. Sfortunatamente, questo farmaco è improbabile che aiuti con la caduta dei capelli correlata agli androgeni (aka androgenica a lopecia) che è più difficile da trattare.

Due cose importanti da notare sono che gli effetti sulla sicurezza a lungo termine dell’uso non sono noti (ma il farmaco è stato utilizzato già da decenni) e lo spironolattone NON È SICURO in gravidanza, quindi è comunemente usato in combinazione con la pillola anticoncezionale. Questo uso di pillole anticoncezionali protegge anche dalla crescita anormale del rivestimento dell’utero. Alcune donne non possono prendere la pillola anticoncezionale, nel qual caso è importante utilizzare altri mezzi di controllo delle nascite se si è sessualmente attivi durante l’assunzione di spironolattone.

Trattamenti mirati alla pelle o capelli più direttamente sono disponibili anche per aiutare con i problemi dei capelli. Questi includono la crema da prescrizione eflornitina cloridrato (Vaniqa), prodotti per l’acne e trattamenti cosmetici come la terapia laser e l’elettrolisi.

Vitamine, integratori e altri trattamenti complementari sono popolari tra le donne con PCOS. I ricercatori stanno studiando l’efficacia di tali trattamenti. Trattamenti popolari includono cannella, mioinositolo, vitamina D, vitamine del complesso B e agopuntura. Speriamo di condividere e spiegare le prove di questi e altri trattamenti e i risultati della ricerca man mano che si sviluppano.

HealthySmartsMD mira anche ad aggregare dati al fine di fornire prove collettive di efficacia o non efficacia delle varie vitamine, integratori e altri trattamenti complementari e alternativi che le donne stanno provando da sole per la PCOS.

Nell’ottobre 2013, la Endocrine Society ha pubblicato nuove linee guida per la diagnosi e il trattamento della PCOS. Un riepilogo delle linee guida aggiornate è disponibile qui.