Cos’è la sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS)?

La tecnologia riproduttiva ha fatto tanta strada negli ultimi dieci anni, è sorprendente pensare a tutto le alternative disponibili ora quando si tratta di costruire una famiglia. Ma insieme a qualsiasi nuovo progresso arrivano alcuni effetti collaterali negativi e fare affidamento sui farmaci per la fertilità o sulla fecondazione in vitro (IVF) per rimanere incinta non fa eccezione. I vari farmaci che prendi per aiutare le tue ovaie a maturare più uova possono, a loro volta, sovrastimolarle. Quando la sovrastimolazione causa sintomi gravi, la condizione viene definita sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS).

L’obiettivo dei farmaci per la fertilità è superare il meccanismo del corpo che produce un solo ovulo per ciclo. L’ovaia seleziona da un gruppo di centinaia di uova che alla fine moriranno ogni mese. Nei cicli naturali solo una di queste uova matura e ovula. Quando vengono somministrati farmaci per la fertilità, molte delle uova che andrebbero perse vengono salvate e mature. In alcuni casi, lo stesso meccanismo che causa la maturazione di più uova può stimolare eccessivamente l’ovaio.

Che cosa causa i sintomi dell’OHSS?

I sintomi dell’OHSS sono causati dai liquidi e dalle sostanze rilasciato da ovaie sovrastimolate. Il fluido viene spostato dal sistema circolatorio (a cui appartiene) all’addome. Il fluido in eccesso si traduce in aumento di peso e distensione addominale.

La maggior parte dei casi di sindrome da iperstimolazione ovarica sono lievi e non richiedono alcun trattamento tranne che per l’assunzione di liquidi extra. Tuttavia, OHSS lieve può trasformarsi in OHSS moderata o grave.

In genere, l’OHSS scompare circa una settimana dopo l’interruzione dell’iperstimolazione ovarica controllata, ma se sei incinta, i sintomi possono durare da 10 a 30 giorni. Questo perché la gonadotropina corionica umana (hCG) peggiora i sintomi dell’OHSS.

In che modo i recenti progressi nella fecondazione in vitro hanno influenzato l’OHSS?

La moderna stimolazione della fecondazione in vitro ha ridotto drasticamente l’incidenza dell’OHSS. Migliori percentuali di successo si verificano se il trasferimento dell’embrione viene ritardato fino a quando l’ovaio non viene più stimolato. Questo trattamento migliorato si ottiene congelando altamente efficiente le blastocisti. Gli embrioni vengono scongelati in un ciclo successivo quando l’ovaio non è più ingrandito.

Un’altra innovazione che ha notevolmente limitato la presenza di OHSS è la diminuzione del dosaggio della gonadotropina corionica umana (hCG) utilizzata per innescare l’ovulazione. L’aggiunta di Lupron surge ha raggiunto una maturità delle uova simile, riducendo notevolmente l’iperstimolazione ovarica.

Come vengono trattati i sintomi OHSS?

I sintomi OHSS lievi, come ritenzione di liquidi e fastidio ovarico, possono essere gestito da:

• Bere liquidi. Si consigliano bevande a base di elettroliti, come le bevande sportive. Evita gli alcolici e le bevande contenenti caffeina. Bevi abbastanza liquidi in modo che la tua urina sia di colore giallo pallido. L’urina scura può significare che sei disidratato.
• Evita un’attività fisica intensa che potrebbe portare a lesioni ovariche.
• Pesarti alla stessa ora ogni giorno per monitorare un rapido aumento di peso.

Se guadagni più di 2 libbre al giorno, la tua frequenza urinaria sta diminuendo o hai un forte dolore, dovresti contattare il tuo medico della fertilità.

Dr. Lawrence Grunfeld è un endocrinologo riproduttivo certificato dal consiglio. È professore associato clinico di Ostetricia e Ginecologia presso la Mount Sinai School of Medicine e co-direttore della Reproductive Medicine Associates di New York. Il dottor Grunfeld ha conseguito la laurea in medicina al Monte Sinai e la sua formazione in ostetricia e ginecologia presso l’Albert Einstein College of Medicine. Ha anche completato borse di studio in medicina riproduttiva presso l’Albert Einstein Medical College e lo Yale-New Haven Hospital. Il dottor Grunfeld ha lavorato come Direttore del Fellowship Training presso il Mount Sinai Medical Center di New York, dove esegue procedure di fecondazione in vitro dal 1986.