In questo periodo invernale dell’anno, più pazienti possono presentare talloni screpolati e prurito ai piedi a causa della pelle secca. Di conseguenza, questo autore discute la diagnosi e il trattamento di diverse forme di pelle secca, inclusa la pelle secca concomitante a malattie comuni. Quante volte al giorno vedi una di queste condizioni: eczema da stasi, eczema, dermatite atopica, dermatite da contatto, xerosi, psoriasi o cheratosi da stucco? Per alcuni podologi, la pelle è solo una struttura che devi superare per arrivare alle ossa. Tuttavia, i problemi della pelle sono ciò che porta i pazienti nel tuo ufficio con sintomi come senso di oppressione, formicolio, prurito, bruciore, desquamazione, desquamazione e lichenificazione. Quando non puoi concentrarti sul tuo lavoro perché stai graffiando, quando il tuo sonno viene interrotto a causa del bruciore, quando hai macchie di pelle secca evidenti sulle gambe, la pelle secca è sulla corsia di sorpasso. Non guardare oltre la pelle per altri problemi podologici. La pelle può essere uno “specchio” di ciò che sta accadendo nel corpo. La parte inferiore delle gambe e il tallone sono notoriamente problematici con i sintomi della pelle secca. Tuttavia, proprio perché non trattiamo le mani e gli avambracci, dobbiamo ancora valutare quelle aree così otteniamo il quadro generale. I piedi non esistono nel vuoto. La pelle funge da barriera e protegge i tessuti sottostanti da infezioni, essiccazione, sostanze chimiche e stress meccanico. L’interruzione di queste funzioni si traduce in una maggiore perdita di acqua transepidermica e in contenuto di acqua dello strato corneo, ed è associato a condizioni come dermatite atopica, eczema, xerosi, dermatite da contatto e altre malattie croniche della pelle. Le creme idratanti possono migliorare queste condizioni ripristinando l’integrità dello strato corneo, agendo da barriera alla perdita e alla sostituzione dell’acqua di lipidi cutanei e altri composti.1 Nonostante la conoscenza di fattori aggravanti ben riconosciuti, l’eziologia delle condizioni di pelle secca è un enigma e la gestione di t La condizione è spesso subottimale.2 Nella regione del piede e della caviglia, abbiamo tre tipi di pelle: pelle plantare, che non ha ghiandole sebacee e il maggior numero di ghiandole sudoripare ovunque; pelle dorsale, che è pelle normale; e la pelle sovrastante lo stinco, che è la più sottile e più soggetta a lesioni. La pelle secca si verifica quando lo strato corneo è privo di acqua. Lo strato esterno della pelle è costituito da cellule morte e appiattite che si spostano gradualmente verso la superficie della pelle e si staccano. Le cellule dello strato corneo hanno perso il loro nucleo, sono ricche di cheratina e sono note come “corneociti”. 3 I lipidi intercellulari legano insieme i corneociti. Quando questo strato è ben inumidito, riduce al minimo la perdita di acqua attraverso la pelle e aiuta a tenere lontani gli irritanti , allergeni e germi. Tuttavia, quando lo strato corneo si secca, perde la sua funzione protettiva. Ciò consente una maggiore perdita di acqua, lasciando la pelle vulnerabile ai fattori ambientali. In condizioni normali, la pelle richiede un contenuto di acqua dal 10 al 15 per cento per rimanere elastica e intatta.4 Quest’acqua dona alla pelle la sua consistenza morbida, liscia e flessibile. L’acqua proviene dall’atmosfera, dagli strati sottostanti della pelle e dal sudore. L’olio prodotto dalle ghiandole della pelle e le sostanze grasse prodotte dalle cellule della pelle agiscono come idratanti naturali, permettendo allo strato corneo di sigillarsi in acqua. La pelle contiene idratanti naturali: ceramidi, glicerolo, urea e acido lattico. Questi aiutano a reidratare la pelle per prevenire la perdita di acqua, che è il rea figlio che molti dei prodotti in commercio contengono urea, acido lattico, acido salicilico e glicole. Stanno cercando di “rispecchiare” la pelle. L’ingrediente essenziale di un emolliente sono i lipidi (grassi, cere e oli) .5 Le ceramidi sono i fattori idratanti naturali e sono i principali costituenti lipidici degli spazi intercellulari dello strato corneo. Questi lipidi teoricamente forniscono la proprietà barriera dell’epidermide.2 Il legame tra disturbi della pelle e cambiamenti nella composizione lipidica barriera, specialmente nelle ceramidi, è difficile da dimostrare a causa delle molte variabili coinvolte. Tuttavia, la maggior parte dei disturbi della pelle che hanno una funzione barriera ridotta presentano diminuzione del contenuto totale di ceramide con alcune differenze nel pattern ceramide. I pazienti con malattie della pelle come dermatite atopica, psoriasi, dermatite da contatto e alcuni disturbi genetici hanno una funzione barriera cutanea ridotta.6 Perdiamo continuamente acqua dalla superficie della pelle per evaporazione. Normalmente condizioni, la velocità di perdita è lenta e l’acqua viene adeguatamente reintegrata Segni e sintomi caratteristici della pelle secca o si verifica quando la perdita d’acqua supera il ricambio d’acqua e il contenuto d’acqua dello strato corneo scende al di sotto del 10 percento.7 Qualsiasi fattore che danneggi lo strato corneo può interferire con la sua funzione di barriera e portare alla secchezza della pelle.In generale, i piedi non sono soggetti ai tipici fattori che influenzano la pelle altrove, tra cui docce lunghe e calde e aria fredda e secca, detergenti e solventi. I piedi sono più soggetti a sfregamenti e sfregamenti dovuti alla deambulazione e all’interazione tra calzini e scarpe.

Cosa dovresti sapere sulla struttura e sull’etnia della pelle

Un recente studio ha dimostrato che le proprietà della pelle a livello dello strato corneo variano considerevolmente tra i gruppi etnici.8 La pelle dell’Asia orientale e quella caucasica sono caratterizzate da bassa maturazione e una barriera cutanea relativamente debole. La pelle afroamericana è caratterizzata da bassi livelli di ceramide e da un’elevata coesione proteica negli strati più superficiali dello strato corneo.C’è una maggiore perdita d’acqua transepidermica nella pelle afroamericana che in quella caucasica, predisponendo i pazienti a più xerosi. Le ceramidi sono il principale costituente lipidico dei fogli lamellari presenti negli spazi intercellulari dello strato corneo. Questi fogli lamellari forniscono la proprietà barriera dell’epidermide.2 I livelli di ceramide nella pelle afroamericana sono i più bassi mentre i caucasici, gli ispanici e gli asiatici hanno i livelli più alti.9 Quindi si può dedurre che la pelle nera è più incline alla xerosi e la patologia può essere dovuto a xerosi. Le comunità afroamericane usano il termine “cinereo” per descrivere la pelle secca. La pelle è secca, screpolata e polverosa e si può vedere la pelle sfaldarsi più facilmente sulla pelle scura. Nella nostra società, il colore cinereo è considerato inaccettabile e molti africani -Gli americani usano oli o vaselina per affrontare questo problema.10 In genere consideriamo la pelle idratata come sana e dall’aspetto sano. Ci possono essere cambiamenti corrispondenti nelle proprietà ottiche quando la pelle è idratata.11 Nella pelle sana, c’è meno diffusione della luce sulla superficie della pelle e una maggiore penetrazione della luce negli strati più profondi della pelle quando la pelle è idratata. Di conseguenza, la pelle appare più scura, più rosata e più traslucida. Una crema idratante popolare è il burro di karitè. Il burro di karitè è un “grasso” o “olio” giallo estratto dal dado dell’albero di karité africano Le complicazioni dell’uso di emollienti occlusivi come la vaselina e il burro di karité utilizzati sul piede dorsale e sulla parte inferiore della gamba possono provocare “follicolite da olio” se la gamba è pelosa.

Approfondimenti pertinenti sulla relazione tra calzature e pelle secca

A differenza di qualsiasi altra area anatomica, i piedi sono soggetti a molti sfregamenti, sfregamenti e sudorazione, che possono influenzare la superficie della pelle. Indossare scarpe senza calze può seccare i piedi a seconda del materiale di cui sono fatte le scarpe. A causa del calore e dell’umidità del corpo, c’è quasi sempre calore e umidità più elevati all’interno delle scarpe. Se il materiale della scarpa è traspirante come la pelle, il calore e l’umidità che vengono espulsi possono fuoriuscire dalle scarpe e tale ventilazione mantiene il piede asciutto e comodo. Il materiale non traspirante come il vinile blocca il calore e l’umidità all’interno. Alcune persone hanno i piedi più sudati di altri e questo interagirà anche con la scarpa. I piedi sudati in realtà seccano la pelle più velocemente. Le scarpe che non si adattano bene (infradito, sandali con il retro aperto) producono più attrito per seccare la pelle. Tuttavia, quando la pelle secca si manifesta sui piedi, i sintomi di disagio sono amplificati dall’usura delle scarpe, dall’allungamento della pelle dei piedi ogni volta che scendiamo e da alcuni materiali sintetici nelle calze e nelle scarpe che asciugano anche la pelle. Di Più. A causa della natura limitante delle scarpe che indossiamo e della mancanza di aria fresca che colpisce la pelle dei piedi a causa delle nostre calze e scarpe, i piedi asciutti necessitano di cure specialistiche per prevenire il dolore. In molti casi, le scarpe che indossiamo possono anche proteggere i nostri piedi dalla pelle secca e dalle fessure se si adattano correttamente e sono realizzate in materiale traspirante. Meccanica anormale del piede e deformità causano anomalie nel modo in cui camminiamo. Ciò fa sì che alcune aree dei piedi sopportino quantità anomale di peso, che possono provocare chiazze secche, duroni, duroni e fessure. I plantari e l’uso di scarpe corrette aiutano a distribuire il peso anormale e ridurre l’attrito. Bisogna ricordare che la pelle dei piedi non ha ghiandole sebacee e deve fare affidamento sulle ghiandole sudoripare per idratare la pelle. Le ghiandole sudoripare agiscono secernendo una sostanza composta principalmente da acqua, cloruro di sodio ed elettroliti. Di conseguenza, il sudore è più “essiccante” che idratante. Ciascuno dei nostri piedi è densamente ricoperto da circa 250.000 ghiandole sudoripare eccrine, il che rende i piedi uno dei punti più sudati del corpo. La mancanza di ghiandole sebacee rende difficile prevenire la pelle secca, ma se lo avessimo ghiandole sebacee sui nostri piedi, scivoleremmo e scivoleremmo ad ogni passo che facevamo. I calzini assorbono il sudore e dovrebbero prevenire la formazione di vesciche. È noto che alcuni calzini sintetici possono abbassare la temperatura del piede fino a 3º e questo è sufficiente per prevenire la formazione di vesciche limitando la sudorazione I piedi asciutti non sono la stessa cosa della pelle secca dei piedi.

Uno studio ha esaminato gli ammorbidenti per tessuti e ha ipotizzato che gli ammorbidenti offrano benefici alle persone con pelle secca a causa della diminuzione dell’attrito degli indumenti contro la pelle.12 Poiché l’attrito si traduce in calore, il il calore asciugherà i tuoi piedi più velocemente. È noto che i calzini in nylon e rayon provocano secchezza della pelle. In uno studio, la prevalenza dell’ipersensibilità di tipo IV agli allergeni della gomma era evidente in pazienti con eczema da stasi e / o ulcere venose degli arti inferiori per un periodo di 18 mesi.13 Di conseguenza, il tubo vascolare in alcuni pazienti può provocare una risposta cutanea secca e pruriginosa e quando non indossano il tubo di notte, i pazienti devono idratare.

Suggerimenti per il trattamento per condizioni cutanee specifiche

Cheratosi dello stucco. Questa è una papula cheratosica che di solito è presente sulle estremità distali inferiori degli acri dei maschi. La cheratosi dello stucco sembra apparire con una frequenza maggiore nei maschi ma non è genetica. La lesione è asintomatica e di solito i pazienti non si lamentano di avere le lesioni. Il nome cheratosi dello stucco deriva dall’aspetto “incollato” delle lesioni. Le lesioni si riscontrano solitamente nei pazienti anziani. Le diagnosi differenziali sono cheratosi seborroica e melanoma. Xerosi. La xerosi provoca prurito generalizzato o localizzato e pelle secca e pruriginosa. Sfregamento e graffiare provoca una maggiore irritazione, portando a più prurito e infiammazione.14 Lichen simplex cronico (neurodermite). Prurito e graffi prolungati possono portare alla pelle che è spessa, squamosa e coriacea. Le macchie possono essere ruvide, rosse o più scure rispetto al resto del la tua pelle Dermatite da stasi (eczema venoso, eczema varicoso) La dermatite da stasi non è una dermatite “vera” ma è invece dovuta all’ipertensione venosa della parte inferiore della gamba. Ciò è causato dall’insufficienza delle vene superficiali e della lunga vena safena. Uno studio ha rilevato che quando i pazienti hanno ricevuto la classica legatura a filo e una safenectomia, la dermatite della parte inferiore della gamba è guarita in tutti i 10 pazienti entro 8-12 settimane e non si è verificata alcuna recidiva.15 Eczema craquelé (prurito invernale, eczema asteatotico, eczema xerotico, dermatite da essiccamento) . L’eczema craquelé si manifesta principalmente in soggetti anziani con pelle tesa, arrossata e secca che progredisce in dermatite superficialmente fessurata. La rete irregolare di fessure ricorda un alveo asciutto ed è visibile sugli stinchi delle gambe. Si tratta essenzialmente di xerosi “avanzata “.9 Dermatite atopica. In questa forma di eczema, si ha una pelle più sensibile e secca a causa di una condizione autoimmune. Psoriasi. La psoriasi comporta il rapido accumulo di cellule della pelle ruvide, secche e morte che formano squame spesse . Queste squame sanguinano quando i pazienti le tolgono. Si verifica principalmente sulla pelle plantare del piede.

Quale è venuto prima, pelle secca o prurito?

La pelle secca e “squamosa” è irritante e causa la pelle infiammazione, che a sua volta provoca prurito. Una volta avviato il ciclo prurito-graffio-prurito, la pelle peggiora. L’infiammazione irrita le terminazioni nervose.16 Il trattamento della pelle secca è una delle misure più importanti contro il prurito.17 La prevenzione è molto importante. I ricercatori hanno raramente trovato correlazioni tra prurito e misure oggettive della funzione barriera e secchezza della pelle come l’idratazione della pelle e la perdita di acqua transepidermica. Recenti prove sperimentali indicano che il danno allo strato corneo con acetone / etere e acqua provoca una risposta graffiante nei topi e nei ratti.18 Le malattie della pelle associate al prurito includono eczema, dermatite atopica, pelle secca, dermatite da contatto, psoriasi, lichen planus e infezione batterica . Trattamenti topici per prurito / pelle secca: Polidocanol (Asclera, Merz Aesthetics) CapsaicinaMentoloFototerapiaLozioni e cremeSteroidiTrattamenti sistemici per prurito / pelle secca: Antistaminici Antidepressivi Gabapentin (Neurontin, Pfizer) Antagonista degli oppiacei

Le chiavi per la diagnosi della pelle più secca h3 la pelle secca è una diagnosi puramente clinica. Una storia completa, una revisione dei sistemi e un esame fisico sono fondamentali per determinarne la causa. L’esame della pelle può essere fuorviante. Spesso ci sono solo lesioni secondarie, alterazioni eczematose, lichenificazione ed escoriazioni e la causa scatenante potrebbe non essere presente. Se sono presenti lesioni primarie, una biopsia cutanea può portare a una diagnosi. Si devono considerare le cause sistemiche di pelle secca / prurito, come colestasi, uremia, ipertiroidismo, farmaci o linfoma. Tuttavia, se i normali trattamenti topici non risolvono la condizione, sottoporsi a test di laboratorio per la funzionalità tiroidea, renale, epatica, HIV, livelli di zinco, cancro o sindrome di Sjögren.

Trattamento della pelle secca

Il primo passo per trattare la pelle secca è aggiungere acqua alla pelle e applicare una sostanza idrofobica per mantenerla. Le sostanze includono creme e lozioni acqua in olio o unguenti a base di olio al 100% per bloccare l’acqua. Non importa quale sia la causa della pelle secca, idratanti occlusivi, emollienti umettanti e cheratolitici sono tre trattamenti topici comunemente usati.Per la maggior parte, gli emollienti agiscono trattenendo l’acqua nella pelle dove è necessaria e consentendo la riparazione delle cellule danneggiate sulla superficie della pelle. Gli emollienti fungono anche da barriera per l’ambiente, impedendo agli agenti irritanti di penetrare nello strato esterno della pelle (epidermide) creando un film lipidico protettivo.3 Emollienti occlusivi come il petrolato prevengono l’acqua perdita solo agendo come uno strato di olio sulla superficie della pelle per intrappolare l’acqua e prevenirne l’evaporazione. Emollienti umettanti come Eucerin (Beiersdorf) penetrano nello strato corneo e attingono l’acqua dal derma per trattenerla nell’epidermide. I cheratolitici come l’acido lattico, l’acido salicilico e l’acido glicolico aiutano a rimuovere le squame. Molte volte tutti e tre sono insieme in un unico prodotto. Sebbene gli steroidi topici non trattino la pelle secca, riducono l’infiammazione della pelle e il fattore “prurito”. La massima idratazione può verificarsi con il 60% di glicole propilenico in acqua applicato sotto occlusione.19 Quando si utilizzano steroidi topici, scegliere una potenza media steroide per la pelle dorsale e uno steroide da alta a superpotenza sulla pelle plantare. Tutti gli steroidi topici hanno un maggiore assorbimento attraverso la barriera cutanea incompleta. Quando si discute la scelta degli emollienti, esiste un continuum tra unguenti oleosi e creme e lozioni a base d’acqua. Gli unguenti sono i migliori per le condizioni della pelle più secca e per l’uso a casa quando i pazienti non indossano abiti stretti o lavorano con altri. L’applicazione di unguenti può causare follicolite nelle zone pelose, un problema insolito al piede e alla caviglia. L’uso frequente di gli emollienti riducono la necessità di steroidi.20 Per evitare o curare la xerosi, i pazienti devono idratare i piedi subito dopo il bagno o la doccia. Devono evitare di immergerli nella acqua per lunghi periodi, utilizzando saponi essiccanti sui piedi o strofinando i piedi asciutti. Dati aneddotici e limitati suggeriscono che gabapentin, stimolazione del campo cutaneo, antagonisti della serotonina e fototerapia con ultravioletti B possono ridurre il prurito in alcuni di questi pazienti.

Combattere gli effetti del sole

Il sole aumenta la secchezza della pelle proprio come l’aria fresca dell’inverno e l’aria secca di un deserto. Se la barriera cutanea è compromessa, i pazienti possono avere una maggiore secchezza. Neve, sabbia e acqua aumentano la necessità di creme solari perché riflettono i raggi del sole. Un prodotto per la protezione solare agisce come un giubbotto antiproiettile molto sottile, fermando i fotoni ultravioletti prima che possano raggiungere la pelle e infliggere danni. Contiene molecole organiche di protezione solare che assorbono i raggi UV e pigmenti inorganici che assorbono, disperdono e riflettono i raggi UV. Ora ci sono creme solari che aiutano a prevenire la pelle secca anche idratandola.21 Il calore del sole asciuga le aree della pelle non protetta e impoverisce l’apporto della pelle di oli lubrificanti naturali. Inoltre, i raggi UV del sole possono causare bruciature e cambiamenti a lungo termine nella struttura della pelle. Il sole provoca secchezza della pelle, scottature solari e cheratosi attinica. La pelle appare secca, squamosa e rugosa.

Altre considerazioni in caso di condizioni di pelle secca

Talloni screpolati. I podologi vedono spesso talloni screpolati a causa di scarsa meccanica del piede, posizione prolungata, sovrappeso, scarso equipaggiamento per scarpe, scarpe con il retro aperto e la solita causa, infradito. È la tempesta perfetta di attrito, mancanza di ghiandole produttrici di petrolio e scarpe inadeguate. In queste condizioni, il cuscinetto adiposo sotto il tallone si espande lateralmente e aumenta la pressione sul lato. Se c’è una mancanza di umidità nel tallone, si spezzerà. Di conseguenza, se hai un paziente in sovrappeso con diabete che indossa le pantofole per gran parte della giornata, aspettati che abbia delle crepe nei talloni. I talloni screpolati sono più comuni durante i mesi invernali, anche se trascorri lunghi periodi di tempo al sole, può anche seccare la pelle e causare talloni screpolati. Anche condizioni mediche come diabete, obesità, malattie della tiroide e psoriasi possono causare talloni secchi e screpolati. Pelle invecchiata / anziana. Nella pelle anziana, l’epidermide si assottiglia e anche i corneociti non aderiscono tra loro e la pelle perde la sua capacità di legare l’acqua. La pelle secca è pelle pruriginosa e la pelle pruriginosa è pelle secca. È difficile dividerli. Il prurito negli anziani rappresenta una sfida diagnostica e terapeutica. Una storia completa, una revisione dei sistemi e un esame fisico sono fondamentali per determinare la causa del prurito. L’esame della pelle può essere fuorviante. Spesso ci sono solo lesioni secondarie, alterazioni eczematose, lichenificazione ed escoriazioni, che possiamo diagnosticare erroneamente come dermatite primaria. La xerosi può essere la causa, ma a volte è solo una coincidenza. Se sono presenti lesioni primarie, una biopsia cutanea può aiutare nella diagnosi. Considera le cause sistemiche di prurito come colestasi, uremia, ipertiroidismo, farmaci o linfoma. Se la causa rimane sfuggente, considerare il prurito idiopatico degli anziani o il cosiddetto “prurito senile”.”La fisiopatologia di questa forma di prurito è scarsamente compresa, ma è probabile che i cambiamenti legati all’età della pelle, dei nervi cutanei e di altre parti del sistema nervoso abbiano un ruolo.22

Trattamento della pelle secca che è concomitante con malattie comuni

Alcuni stati di malattia possono causare xerosi, quindi nel workup, si dovrebbe prendere nota di ittiosi congenite e acquisite, dermatite atopica, ipotiroidismo, sindrome di Down, insufficienza renale, malnutrizione, malassorbimento, HIV, linfoma, malattia del fegato, sindrome di Sjögren e alcuni farmaci. Malattia renale allo stadio terminale (ESRD). Questa è una disfunzione renale progressiva e irreversibile che dura tre mesi o più. Quasi tutti i pazienti con ESRD hanno almeno un disturbo dermatologico e questi cambiamenti della pelle e delle unghie possono verificarsi prima o anche dopo l’inizio della dialisi o del trapianto.23 Alcuni autori hanno suggerito che la xerosi associata alla ESRD possa essere il risultato di una diminuzione del contenuto di acqua nel epidermide. Le valutazioni cliniche e istologiche hanno mostrato una diminuzione complessiva del volume del sudore nei pazienti con uremia e atrofia delle ghiandole sebacee.24 La xerosi si verifica nel 50-75% dei pazienti in dialisi.24 Si manifesta come scarso turgore cutaneo con desquamazione, secchezza e screpolature della pelle, interessando in particolare le superfici estensorie delle estremità. Di quelli con insufficienza renale cronica, dal 15 al 49% soffre di prurito. Di quei pazienti sottoposti a dialisi, la prevalenza è fino al 50-90%, ma con il miglioramento della dialisi è diventata meno comune.24 Nell’insufficienza renale acuta, il prurito è molto raro. Il prurito della ESRD è spesso generalizzato e leggero, ma può essere grave e incessante.23 Ipotiroidismo. L’ipotiroidismo è più comune nelle donne e nelle persone di età superiore ai 50 anni. La tiroide produce troppo pochi ormoni tiroidei e questo riduce l’attività delle ghiandole sudoripare e sebacee, portando a una pelle secca e ruvida. I sintomi con un’elevata specificità per l’ipotiroidismo includono costipazione, intolleranza al freddo, debolezza muscolare prossimale, diradamento dei capelli e pelle secca. La pelle secca può essere un sintomo di ipotiroidismo anche nei neonati e nei bambini. Un esame del sangue può determinare il livello dell’ormone stimolante la tiroide e degli ormoni tiroidei T3 e T4. Diabete. Le persone con diabete hanno un’alta incidenza di xerosi dei piedi, specialmente sui talloni. Durante la valutazione dei predittori di lesioni del piede in pazienti con diabete, uno studio ha rilevato che l’82,1% dei loro pazienti aveva la pelle con secchezza, crepe o ragadi.25 Un sondaggio non pubblicato su 105 pazienti consecutivi con diabete condotto da uno degli autori ha rivelato che il 75% aveva manifestazioni cliniche di pelle secca. La pelle secca spesso porta a crepe e fessure, che possono fungere da portale di ingresso per i batteri. Nonostante le possibili discrepanze nella definizione di “pelle secca” tra gli studi, è chiaro che la secchezza cutanea è una delle prime e più comuni manifestazioni del diabete di tipo 1. Le osservazioni cliniche sono supportate da risultati oggettivi di un ridotto stato di idratazione dello strato corneo e ridotta attività delle ghiandole sebacee nei pazienti con diabete senza alcuna compromissione della funzione di barriera dello strato corneo.26 Malattia del fegato. Il fegato neutralizza le tossine e filtra i sali biliari. Se la funzione del fegato è compromessa, questi materiali possono accumularsi nel corpo e depositarsi nel la pelle provoca irritazione e prurito. Nei disturbi epatici colestatici come la colangite sclerosante primaria e la malattia ostruttiva dei calcoli biliari, il prurito tende a essere generalizzato ma peggiora sui piedi e sulle mani.27

In conclusione

La pelle secca può essere persistente e ricorrenti a causa del lungo elenco di possibili cause. I medici spesso trattano la pelle secca con creme idratanti idrofile e / o lipofile. Hydrophi Le creme idratanti devono penetrare in profondità nello strato corneo per funzionare correttamente, mentre le creme idratanti lipofile devono rimanere negli strati superiori dello strato corneo.28 Tradizionalmente, i medici usavano tecnologie umettanti e occlusive per trattare la pelle secca. In origine, erano in uso ingredienti formanti non lamellari come il petrolato, ma recenti ricerche hanno dimostrato un vantaggio nell’usare fattori di formazione lamellare come ceramidi, pseudoceramidi e fosfolipidi.29 Come per tutti i trattamenti topici, l’aderenza è la grande sfida che si deve affrontare nel gestione delle malattie della pelle. L’odore forte degli ingredienti e delle composizioni grasse può essere sgradevole per i pazienti. Inoltre, il pH basso e le reazioni sensoriali, ad esempio da acido lattico e urea, possono ridurre l’accettazione da parte del paziente.30 Il numero di studi sulla funzione di barriera cutanea e sull’idratazione è infinito. C’è un lungo elenco di prodotti disponibili e alcuni potrebbero funzionare meglio a seconda di determinate caratteristiche della pelle della persona.Molte aziende amiche della podologia hanno prodotti che includono CeraVe (Valeant), Eucerin, AmLactin (Upsher Smith), Cetaphil (Galderma), Borage Therapy (ShiKai), Uramaxin (Medimetriks), Carmol 40, Lubriderm (Johnson and Johnson) e Aveeno ( Johnson e Johnson). Il dottor Morse è il presidente dell’American Society of Podiatric Dermatology. È membro dell’American College of Foot and Ankle Surgeons e dell’American College of Foot and Ankle Orthopaedics and Medicine. Il dottor Morse è certificato in chirurgia del piede. È membro del comitato educativo di residenza per podologia presso il MedStar Washington Hospital Center di Washington, D.C. Riferimenti1. Nolan K, Marmur E. Moisturizers: Reality and the skin benefits. Terapia dermatologica. 2012; 25 (3): 229-233. 2. Coderch L, López O, de la Maza A, Parra JL. Ceramidi e funzione della pelle. Sono J Clin Dermatol. 2003; 4 (2): 107-29,3. Watkins P. Utilizzo di emollienti per ripristinare e mantenere l’integrità della pelle. Standard infermieristico. 2008; 22 (41): 51-57. 4. Pons-Guiraud A. Pelle secca in dermatologia: una fisiopatologia complessa. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007; 21 (Supp 2): 1-4,5. Vorgeli D. Il ruolo vitale degli emollienti nel trattamento dell’eczema. Br J Nursing. 2011; 20 (2): 74-80,6. Choi MJ, Maibach HI. Ruolo delle ceramidi nella funzione barriera della pelle sana e malata. Sono J Clin Dermatol. 2005; 6 (4): 215-23. 7. Johnsen G, Haugsnes A. 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Sono J Clin Dermatol. 2003; 4 (11): 771-88.Nota del redattore: per gli articoli correlati, vedere “Le chiavi per differenziare le eruzioni eczematose nella pelle del pedale” nel numero di aprile 2009 di Podiatry Today, “What You Should Know About Atopic Dermatitis” nel numero di settembre 2005, “A Guide To Skin Conditions Of The Diabetic Foot ”nel numero di settembre 2004 o” Treating Psoriasis In The Lower Extremity “nel numero di febbraio 2011. Per accedere agli archivi, visitare www.podiatrytoday.com. Per un’esperienza online migliorata, dai un’occhiata a Podiatry Today sul tuo iPad o tablet Android.